1 -
ما هو استئصال الرحم - شرح استئصال الرحماستئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي لكل أو جزء من رحم المرأة ، عادة لعلاج السرطان ، أو الألم المزمن أو النزيف الشديد الذي لم يتم التحكم فيه بطرق أقل توغلا. بالنسبة لبعض النساء ، تتم إزالة هياكل أخرى غير الرحم ، بما في ذلك جزء من المهبل وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين.
يعد استئصال الرحم من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا على النساء حصريًا.
تعتمد الأنسجة التي تمت إزالتها على الجراح وسبب الجراحة. على سبيل المثال ، قد يتم إزالة المبيض من امرأة مصابة بسرطان الرحم إذا كان هناك شك في أن السرطان قد انتشر هناك ، في حين أن المرأة التي تعاني من مشاكل نزيف مزمنة قد تكون لها نتائج مرضية مع إزالة جزء من الرحم فقط.
جميع أنواع استئصال الرحم تنتهي قدرة المرأة على الحمل. أيضا ، العمليات الجراحية التي تشمل إزالة المبيضين تسبب انقطاع الطمث بعد الجراحة ، إذا لم تكن المرأة قد دخلت بالفعل مرحلة انقطاع الطمث.
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
2 -
استئصال الرحم: متى يكون من الضروري؟عادة ما يكون استئصال الرحم ضروريًا عندما لا تكون جميع الخيارات الأخرى ، بما في ذلك الأدوية والعلاجات وحتى العمليات الجراحية الأخرى ناجحة ، وتكون حياة المريض في خطر أو تتضرر نوعية حياتها. مثل:
الأورام الليفية : هذه الأورام ليست سرطانية ، ولكنها يمكن أن تسبب الألم والنزف والتشنج والانزعاج العام.
بطانة الرحم : هذا هو الحالة التي يبدأ فيها النسيج الذي يبطن الرحم بالانتشار إلى مناطق خارج الرحم ، مما يسبب الألم والتشنج والإجهاض والعقم والنزف المزمن .
السرطان: قد يتطلب سرطان الرحم أو مناطق أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي استئصال الرحم كجزء من العلاج.
النزيف المزمن: يمكن أن ينجم النزيف المزمن عن العديد من الحالات المختلفة التي تؤثر على الرحم. تشمل الأعراض التي يسببها النزيف المزمن فقر الدم والضعف والتعب المزمن بالإضافة إلى القلق وانخفاض نوعية الحياة.
الألم المزمن: غالباً ما يكون ألم الحوض المزمن غير المبرر هو سبب استئصال الرحم ، خاصة عندما ينتقل الألم من "مزعج" إلى "مؤلم". عندما لا يمكن عزل مصدر الألم أو يصعب علاجه ، تختار العديد من النساء إجراء الجراحة نهاية الألم.
هبوط الرحم: عندما تكون الأربطة والعضلات التي تدعم الرحم غير قادرة على حملها في موضعها ، عادة بعد الولادة المتعددة للمهبل ، قد تبدأ بالانزلاق إلى قناة المهبل . في الحالات الشديدة ، قد يبدأ الرحم في البروز من الفتحة المهبلية ، وهو مصدر هام للإزعاج والإصابة المحتملة. في الحالات المبكرة ، يمكن إدخال جراب ، وهو جهاز للمساعدة في تثبيت الرحم ، جراحيًا.
نزيف : نزيف الرحم غير قابل للسيطرة هو مضاعفة نادرة من القسم جيم ، نزيف الرحم مختلة ، وغيرها من العمليات الجراحية بالقرب من الرحم. هذا النوع من النزيف شديد لدرجة أنه يهدد الحياة. قد يكون استئصال الرحم في حالات الطوارئ هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض ، على الرغم من أن العلاجات الأخرى قد تكون محاولة.
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
3 -
البدائل استئصال الرحمقبل إجراء عملية جراحية كإجراء استئصال الرحم ، تختار معظم النساء تجربة دورات أقل درامية من العلاج ، بما في ذلك الأدوية والعلاج بالهرمونات والعلاجات الجراحية. كل امرأة مختلفة ، ولكن العلاجات التالية قد تكون خيارًا ، بدلاً من استئصال الرحم.
كتلة الأعصاب: إجراء خارجي يقوم به عادة طبيب التخدير ، الذي يقوم بحقن مخدر في العصب المسؤول عن توجيه رسائل الألم إلى الدماغ. عندما يتم حظر العصب لا يمكن أن ينتقل الألم إلى الدماغ ، لذلك لم يعد يشعر بها. الكتلة مؤقتة ، ولكن يمكن تكرارها.
العلاج بالدواء: تستخدم الأدوية الموصوفة لعلاج كل من أعراض وأسباب مشاكل الرحم. يمكن إعطاء علاج الألم لمرضى الألم المزمن ويمكن استخدام العلاج الهرموني للحد من أعراض التهاب بطانة الرحم.
استئصال الورم العضلي : جراحة خارجية لإزالة الأورام الليفية ، يتم إجراء استئصال الورم العضلي باستخدام أداة تليسكوبية يتم إدخالها من عنق الرحم تستخدم لإزالة الأورام الليفية. إذا كانت الأورام الليفية كبيرة للغاية بحيث لا يمكن إزالتها من عنق الرحم ، يمكن إجراء شق صغير في البطن لإزالة الزيوت.
الاجتثاث: علاج لنزيف ثقيل أو مزمن ، والاستئصال هو تقنية خارجية حيث يتم إدخال أداة من خلال عنق الرحم إلى الرحم لتدمير أنسجة بطانة الرحم. يتم قطع بطانة الرحم أو طخت لتلف الأنسجة وينتهي النزيف. هذا العلاج ليس لأولئك الذين يرغبون في البقاء خصب.
العلاج بالون: يتم إدخال بالون عبر عنق الرحم إلى الرحم ثم تضخيمه لتناسب داخل الرحم. ثم يتم ملئه بالماء الساخن لمدة ثمان دقائق ، مما يؤدي إلى تدمير بطانة الرحم بشكل فعال والتي تكون مسؤولة عادة عن النزيف المزمن. هذا الإجراء ليس لمن يريد الحمل.
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
4 -
أنواع استئصال الرحم - المجموع ، الجزئي ، الراديكالي والإجمالي الفرعيهناك أنواع متعددة من جراحات استئصال الرحم. يمكن أن يعني استئصال الرحم ببساطة إزالة الرحم ، أو قد يعني إزالة الرحم وعنق الرحم والمبيضين. أيضا ، يمكن أن يتم تنفيذ بعدة طرق. أولا ، دعونا ننظر إلى أنواع استئصال الرحم:
استئصال الرحم الجذري: يتم إزالة الرحم وعنق الرحم والمبيض.
استئصال الرحم الكامل: يتم إزالة الرحم وعنق الرحم.
استئصال الرحم الجزئي أو الجزئي: تتم إزالة الجزء العلوي من الرحم ، تاركاً عنق الرحم والمبيضان سليما.
وهناك عدة طرق يمكن إجراء الجراحة بها - بعض الطرق أكثر جاذبية من غيرها:
استئصال الرحم بمساعدة بالمنظار: هذا هو أي استئصال الرحم باستخدام تقنيات بالمنظار (الحد الأدنى من التدخل الجراحي). يتم إدخال الأدوات من خلال شقوق صغيرة في البطن والمهبل ، في معظم الحالات.
استئصال الرحم المهبلي: يتم إجراء استئصال الرحم بالكامل من خلال شق في المهبل ، ولا توجد أي ندوب مرئية من هذا الإجراء.
استئصال الرحم في البطن: يتم إجراء استئصال الرحم باستخدام شق في البطن يمكن أن يكون رأسياً من منطقة عظمة العانة إلى أعلى زر البطن ، أو قد يكون أفقيًا على طول خط البيكيني.
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
5 -
استئصال الرحم هام أسئلة لطرحهاقبل أن تقرر إجراء جراحة استئصال الرحم ، تأكد من أن جراحك قد أجاب على أسئلتك تمامًا. هذه قائمة بالأسئلة التي قد ترغب في طرحها:
- ما هي الهياكل التي تنوي إزالتها؟
- ما هو النهج الذي ستستخدمه؟ بالمنظار ، فتح ، المهبل ، الجمع؟
- ما هي الآثار الجانبية التي تعتبر طبيعية؟
- ما هو نوع التصريف أو النزيف الذي يعتبر طبيعيا للإجراء؟
- ما هي الأعراض التي يجب أن تنبهني للذهاب إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال بالجراح؟
- ما هو نوع الشق الذي يجب أن أتوقعه؟
- أين سيكون موقع (الشق)؟
- كم من الوقت سأكون في المستشفى؟
- كم من الوقت يجب أن أخلع من العمل؟
- متى يمكنني العودة إلى مستواي الطبيعي للنشاط؟
- هل سأحتاج مسحات عنق الرحم بعد الجراحة؟
- هل هناك أي وصفات سوف أحتاجها بعد الجراحة يمكنني شغلها قبل أن أعترف للمستشفى؟
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
6 -
استئصال الرحم: الإجراءيمكن إجراء عملية استئصال الرحم عدة طرق ، عن طريق المهبل ، بمساعدة من المنظار ، أو من خلال فتح البطن (استئصال الرحم في البطن). بغض النظر عن النهج ، فإن استئصال الرحم هو إجراء للمرضى الداخليين يتم باستخدام التخدير العام .
بشكل عام ، يشفي مرضى التنظير البطني أسرع ، مع العودة إلى العمل والنشاط بأسرع أسبوعين ، في حين أن المرضى الذين يخضعون لإجراء مفتوح يتطلب من ستة إلى تسعة أسابيع للعودة إلى النشاط الطبيعي.
النهج يختلف مع تفضيل الجراح وسبب استئصال الرحم. قد لا يكون الرحم ذو الأورام الكبيرة قادراً على إزالته من خلال المهبل أو الشقوق البسيطة بالمنظار ، ولكن يجب إزالته من خلال شق مفتوح أكبر. في معظم الحالات ، يكون النهج المفتوح هو الأقل تفضيلاً من قبل الجراحين ، حيث أن فقدان الدم أكبر ، والشفاء أطول ، وخطر الإصابة أعلى.
بغض النظر عن الطريقة المستخدمة في الجراحة ، فإن الإجراء يتكون من فصل الرحم عن الأربطة والأنسجة التي تثبته في مكانه وأي نسيج ندبي قد يكون موجودًا. ثم يتم إزالته من خلال المهبل أو شق البطن.
وبمجرد فحص الجراح للنسيج لأي أورام أو نزيف ، ويقرر أن الجراحة كاملة ، يتم سحب الأدوات وإغلاق أي شقوق. قد يتم إغلاق شقوق البطن بالمنظار مع خيوط قابلة للامتصاص وشريط معقم في حين يتم عقد شقوق أكبر مغلقة مع الدبابيس أو الغرز التي يتم إزالتها أسابيع من قبل الجراح.
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
7 -
يتعافى من استئصال الرحميختلف الانتعاش من استئصال الرحم بشكل كبير من مريض لآخر ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الطرق المختلفة المستخدمة في الجراحة والأسباب المختلفة لإجراء الجراحة.
وكمثال على ذلك ، فإن الشخص الذي لديه جزء من الرحم إزالة بالمنظار لعلاج النزيف المزمن من المحتمل أن يكون له انتعاش أسهل بكثير من المريض الذي لديه النوع التقليدي لاستئصال الرحم المستخدم لعلاج سرطان المبيض والرحم ، حيث أن الجراحة أصعب على الجسم والحالة الكامنة تسبب الإرهاق والألم ، والاجهاد العاطفي والجسدي الكبير.
يعود معظم مرضى استئصال الرحم إلى المنزل خلال 48 ساعة من الجراحة باستخدام مسكنات الألم. يمكن لمرضى التنظير البطني العودة إلى معظم أنشطتهم المعتادة في غضون أسبوعين. عادة ما يتطلب المرضى الذين لديهم إجراء مفتوح مع شق أكبر ستة إلى ثمانية أسابيع ولديهم قيود أكثر بكثير بسبب الشق الكبير. يجب ألا يرفع هؤلاء المرضى شيئًا أكبر من 10 جنيهات لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد الجراحة.
بغض النظر عن نوع استئصال الرحم ، يجب على المرضى الامتناع عن النقع في أحواض الاستحمام والسباحة لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد العملية. وبالإضافة إلى ذلك ، من المتوقع حدوث بعض الإفرازات أثناء الشفاء ، ولكن ينبغي الإبلاغ عن حدوث نزيف أو قيح ثقيل غير مبرر على الفور.
تتمكن معظم النساء من العودة إلى الجماع الجنسي دون ألم أو إزعاج بعد ستة أو ثمانية أسابيع من الجراحة ، لكن الجراح الفردي سيكون له رأي حول الوقت المناسب.
معلومات اكثر:
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
8 -
الحياة بعد استئصال الرحمبالنسبة لغالبية النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم كل عام ، يتم تحسين نوعية الحياة من خلال الجراحة حيث يتم تخفيف الألم والنزيف والمخاوف بشأن الحمل والمرض. أولئك الأقلية ، الذين يجدون استئصال الرحم ليكونوا تجربة سلبية للغاية ، عادة ما ينسبون هذه المشاعر إلى عدم القدرة على إنجاب الأطفال بعد العملية. في هذه الحالات ، ليست الجراحة نفسها هي التي تسبب الإحساس بالاكتئاب ، بل واقع عدم القدرة على تحمل الأطفال.
واحدة من الآثار الجانبية السلبية لاستئصال الرحم الكلي هو بداية سن اليأس. أولئك الذين يختارون إزالة المبيضين سيبدأون سن اليأس بعد الجراحة ، ولكن أولئك الذين يحافظون على مبايضهم كثيرًا ما يتعرضون لانقطاع الطمث قبل موعد نموذجي.
بعد الجراحة ، قد يكون من الضروري استبدال الهرمونات. هناك مخاطر مرتبطة بالهرمونات البديلة ، ولكن هذه المخاطر يجب أن تكون متوازنة مع عوامل خطر المريض لهشاشة العظام وغيرها من الحالات.
يجب على النساء اللاتي يحتفظن بعنق الرحم بعد الجراحة التخطيط لاستمرار مسحة عنق الرحم حسب توجيهات الجراح ، حيث لا يزال خطر الإصابة بأمراض عنق الرحم.
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
9 -
زيادة الوزن بعد جراحة استئصال الرحمزيادة الوزن بعد استئصال الرحم ليست خرافة ، كثير من النساء لا زيادة الوزن بعد هذه الجراحة. وأظهرت دراسة بحثية واحدة أن متوسط المكاسب يصل إلى ثلاثة جنيهات في السنة بعد الجراحة ، بينما اكتسبت المجموعة الضابطة من النساء المتشابهات اللواتي خضعن لجراحة ما معدله 1.3 رطل. في حين أن هذا المكاسب ليست كبيرة للغاية ، إذا سمح لها بالاستمرار مع مرور الوقت ، فقد تصبح كبيرة.
تشير الأبحاث أيضا إلى أن النساء اللواتي كن قبل انقطاع الطمث قبل الجراحة كانا الأكثر عرضة لارتفاع الوزن في السنة التالية للجراحة. النساء اللاتي كن يعانين من الوزن الزائد قبل الجراحة ، وكذلك النساء اللواتي عانين من تقلبات في وزن الكبار ، أكثر عرضة لزيادة الوزن. ومن الجدير بالذكر أيضا أن عددا غير متناسب من النساء اللاتي يشترطن استئصال الرحم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في وقت الجراحة.
يوصى بإضافة التمارين وتتبع تناول الطعام بعد إجراء عملية استئصال الرحم ، خاصة بالنسبة للنساء الأكثر عرضة لارتفاع الوزن. حتى التغييرات الصغيرة في نمط الحياة ، مثل المشي السريع مرة واحدة في اليوم ، يمكن أن تمنع زيادة الوزن وتحسين الصحة بعد الجراحة.
10 -
الجنس بعد استئصال الرحممعظم النساء يعانين من الآثار الطويلة الأجل لاستئصال الرحم على حياتهن الجنسية. في حين أن كل شخص فريد من نوعه ، لا يؤدي استئصال الرحم دائما إلى تغييرات كبيرة في الدافع الجنسي أو القدرة على التمتع بالجنس.
يقترح الجراحون الانتظار لمدة لا تقل عن 6 إلى 8 أسابيع للعودة إلى النشاط الجنسي بعد استئصال الرحم. بعد ذلك الوقت ، يجب أن يكون الاتصال الجنسي ممكنًا بدون ألم أو عدم راحة. معظم النساء يشعرن بالإرهاق الشديد خلال الأسابيع الأولى من الانتعاش ولكن مع شعور المريض بالحيوية والرضا ، يعود الفضل في العودة الجنسية.
وقد تمت دراسة النشاط الجنسي بعد استئصال الرحم على نطاق واسع ، ومعظم النساء اللواتي يتمتعن بحياة جنسية صحية يعودن إلى هذا المستوى من النشاط. تجد بعض النساء أنهن أكثر اهتماما بالجنس بعد الجراحة ، وخاصة أولئك الذين لديهم مخاوف بشأن الحمل أو ألم الحوض المزمن.
هناك اختلافات بين أنواع الجراحة. وأظهرت إحدى الدراسات أن النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم الذي ترك عنق الرحم في المكان كانا أكثر عرضة للنشوة الجنسية أثناء الجماع حيث يلعب عنق الرحم دورًا في هزات الجماع المهبلية. وأظهرت الدراسة أيضا أن القدرة على الحصول على هزات الجماع البظر ، أو هزات الجماع الخارجية ، لم يتم تغييرها عن طريق الجراحة بغض النظر عن وجود عنق الرحم.
يعاني بعض المرضى من الشعور بالخسارة أو الاكتئاب بعد الجراحة ، ويبدأ البعض في سن اليأس ، مما يقلل من الرغبة الجنسية. إذا تم التعامل مع هذه الأعراض بشكل فعال ، يمكن للمريض أن يتوقع تجربة حياة جنسية كاملة وفعالة.
بعض النساء سوف تحتاج إلى زيوت التشحيم لممارسة الجنس دون الشعور بعدم الراحة بعد استئصال الرحم ، حيث أن الجراحة يمكن أن تسبب بعض الجفاف المهبلي.
كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة استئصال الرحم
> المصادر:
> دراسة استطلاعية للوزن المكتسب بعد استئصال الرحم قبل انقطاع الطمث. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/
> استئصال الرحم. ميدلاين بلس. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html
> مكتبة معلومات المرضى ، الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. 2000. بمساعدة استئصال الرحم المهبلي بمساعدة Laparoscopically