إنها حالة شائعة ، ولكنها تتطلب تقييم الطبيب
قد يعاني المريض من نزيف طمثي ثقيل أو طويل الأمد - وهو مصطلح طبي هو غزارة الطمث - يمكن أن يكون مثيراً للقلق وتدمير الأعصاب. في حين أن هذه تجربة شائعة ، فإن نزيف الحيض الثقيل لا يستدعي زيارة طبيبك ، ويفضل طبيبك النسائي .
هل أنا أعاني من نزيف الحيض الثقيل؟
إن أسهل طريقة لمعرفة ما إذا كنت تعاني من نزيف حيض كثيف هو أخذ عدد المرات التي تمر فيها من خلال وسادة أو سدادة.
إذا كانت الدورة الشهرية ثقيلة بما يكفي لتطلب تغيير وسادة أو سدادة كل ساعة لعدة ساعات ، أو إذا كان لديك نزيف مهبلي يدوم أكثر من أسبوع كامل ، فإنك تعاني من نزيف حيض ثقيل.
وإلى جانب هذين الأمرين ، تشمل علامات أخرى من نزيف الحيض الثقيل ما يلي:
- يرتدي أكثر من وسادة واحدة في كل مرة من أجل السيطرة على النزيف
- الحاجة إلى تغيير حشا أو وسادة في منتصف الليل
- إذا كان دم الحيض يحتوي على جلطات بحجم ربع أو أكبر
التشخيص
قد يكون تشخيص سبب نزيف الحيض الثقيل عملية شاقة بعض الشيء ، لذا من الأفضل أن تكون مستعدًا. قبل موعدك ، حاول تدوين نمط الفترة في الأشهر القليلة الماضية. على سبيل المثال ، كم يوما تنزف كل شهر؟ كم عدد الحفاضات أو السدادات القطنية التي تمر بها في أيام أثقل تدفق الطمث لديك؟
بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد تقديم قائمة بجميع الأدوية الخاصة بك ، بما في ذلك تحديد النسل الهرموني ، وأي علاج بالهرمونات ، وأي فيتامينات أو مكملات غذائية بدون وصفة طبية.
في معرفة سبب نزيفك بشكل كبير ، لا تفاجئ إذا قام الطبيب بطلب سلسلة من الاختبارات ، بالإضافة إلى إجراء فحص الحوض. قد تشمل هذه الاختبارات:
- اختبار الحمل (إذا كان قبل انقطاع الطمث)
- اختبارات الدم (على سبيل المثال ، تعداد الدم الكامل ومستويات الحديد وهرمون الغدة الدرقية)
- الموجات فوق الصوتية من الحوض الخاص بك
قد يقوم طبيبك بإجراء عملية في المكتب تسمى تنظير الرحم من أجل تصور داخل الرحم. قد تأخذ عينة من أنسجة الرحم الخاصة بك ، تسمى خزعة بطانة الرحم ، اعتمادًا على عمرك وأعراضك الفردية.
الأسباب
هناك عدد من الأسباب المختلفة لنزيف الحيض الثقيل - بعضها حميدة (غير سرطانية) مثل الأورام الليفية ، وبعضها أكثر خطورة مثل سرطان الرحم أو عنق الرحم. الأسباب الأخرى ليست هيكلية ولكن لها علاقة بالتغيرات الهرمونية أو مشاكل النزيف داخل جسمك.
ضعف الإباضة
اختلال وظيفي في الإباضة خلال فترة المراهقة أو ما قبل الإياس هو السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الحيض الثقيل. خلال هذا الوقت ، قد تقوم المرأة بالإباضة (إطلاق البيضة) بشكل غير منتظم ، مما يعني عدم وجود شهريا أو لا يحدث على الإطلاق. هذا يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم والفترات الثقيلة.
يمكن أن يحدث خلل في الإباضة أيضا مع بعض الحالات الطبية مثل قصور الغدة الدرقية ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وفشل المبيض المبكر. يعتبر علاج المشكلة الأساسية (على سبيل المثال ، نشاط الغدة الدرقية) أمرًا بالغ الأهمية لاستعادة الإباضة الطبيعية وتطبيع فترات المرأة.
إذا كانت الإباضة غير المنتظمة جزءًا من استجابة الجسم الطبيعية (على سبيل المثال ، سن البلوغ أو فترة ما حول الإياس) ، فإن طرق تحديد النسل أو العلاج الهرموني ، على التوالي ، يمكن أن تخفف من النزيف.
الأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية عادة ما تكون حميدة (غير سرطانية) تنمو من عضلة رحم المرأة وأكثرها شيوعًا خلال فترة الثلاثين أو الأربعينيات. في حين أن سبب الأورام الليفية الرحمية غير واضح ، فمن المعروف أنها تعتمد على هرمون الأستروجين. هذا هو السبب في أن بعض طرق منع الحمل الهرمونية مثل حبوب منع الحمل يمكن أن تساعد في تقليل نزيف الحيض الثقيل من الأورام الليفية. يمكن أن تخفض الأجهزة داخل الرحم (Progestin-release) (على سبيل المثال ، Mirena) نزيف الحيض ، ولكنها لا تقلل في الواقع حجم الورم الليفي.
هناك دواء آخر يستخدم في بعض الأحيان لعلاج الأورام الليفية وهو هرمون منشط لإطلاق الغدد التناسلية (GnRH) ، وهو دواء يقلل من حجم الأورام الليفية ولكن لا يمكن استخدامه إلا لفترة قصيرة من الزمن ، وذلك بسبب الآثار الجانبية.
أيضا ، تتوفر العديد من العلاجات الجراحية لعلاج الأورام الليفية ، بما في ذلك استئصال الورم العضلي (إزالة الورم الليفي) ، والاستئصال بطريق الرحم للأورام الليفية الصغيرة (تم تدمير بطانة الرحم) ، وانصمام الشريان الرحمي (يتم قطع تدفق الدم إلى الورم الليفي) . في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون هناك مبرر لاستئصال الرحم ، حيث يتم إزالة الرحم كله إما مع المبيض أو بدونه.
في كثير من الأحيان ، عندما لا تكون الأعراض قاسية أو مزعجة ، يكفي اتباع أسلوب "الانتظار والترقب" مع أورام الرحم الليفية. وحالما يحدث انقطاع الطمث ، تتقلص الأورام عادة وتختفي دون علاج.
الاورام الحميدة الرحمية
الاورام الحميدة في الرحم - تسمى الاورام الحميدة endometrial - هي عادة نمو غير سرطاني يشبه العنب الذي يبرز من بطانة الرحم. يمكن أن تحدث في كل من النساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. سبب الاورام الحميدة بطانة الرحم غير واضح ، على الرغم من البحوث تشير إلى وجود صلة بين العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث والسمنة.
قد يشمل علاج أورام بطانة الرحم إزالة بوليبات. سيقوم مختبر علم الأمراض بتقييم بوليبات بطانة الرحم للسرطان بعد إزالتها.
Uterine adenomyosis
في هذه الحالة ، يصبح الرحم متضخماً لأن خلايا الرحم تنمو في جدار العضلات بالرحم ، مما يتسبب في نزيف مؤلم وثقيل. في حين يمكن تقليل النزيف باستخدام طرق منع الحمل الهرمونية ، فإن العلاج النهائي لأدوية غدية هو استئصال الرحم.
مرض التهاب الحوض (PID)
غالباً ما يحدث التهاب الغدد النملية (PID) عن طريق عدوى غير معالجة جنسياً ، ومع ذلك ، يمكن أن تحدث في بعض الأحيان بعد الولادة أو الإجهاض أو غيرها من إجراءات أمراض النساء. في مرض التهاب الحوض ، يصاب واحد أو أكثر من الأعضاء التناسلية ، مثل الرحم وقناتي فالوب أو عنق الرحم. العلاج الموصى به ل PID هو العلاج بالمضادات الحيوية.
سرطان عنق الرحم
هذا هو نوع من السرطان يحدث عندما تصبح الخلايا في عنق الرحم غير طبيعية ، وتتكاثر خارج نطاق السيطرة ، وتضر بأجزاء صحية من الجسم. فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو السبب في الغالبية العظمى من سرطانات عنق الرحم. يشمل علاج سرطان عنق الرحم الجراحة والعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.
سرطان بطانة الرحم
يحدث هذا السرطان عندما تتكاثر الخلايا غير الطبيعية في بطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج السيطرة وتضر بالرحم والأعضاء الأخرى. في حين أن سبب سرطان بطانة الرحم غير معروف ، فإن النساء اللواتي يتم تشخيصهن بهذا النوع من السرطان يميلن إلى أن يكون في منتصف الستينيات. العلاج الأول لسرطان بطانة الرحم هو عادة استئصال الرحم ، وربما يتبعه العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.
اضطرابات النزيف
في حين أن هناك عدة أنواع من اضطرابات النزيف ، فإن أكثر أنواع النساء شيوعا هو مرض فون ويلبراند (VWD). تتضمن العلاجات لمرض فون ويلبراند إطلاق عوامل تخثر في الدم أو ، في الحالات القصوى ، استبدال عامل التخثر بعلاج في الوريد (عبر الوريد) أو باستخدام رذاذ الأنف الموصوف.
مشاكل نزيف أخرى مثل وجود انخفاض عدد الصفائح الدموية (وتشارك الصفائح الدموية في عملية التخثر ويتم إنتاجها في نخاع العظم) أو أن تكون على الدم أرق مثل الكومادين (الوارفارين الصوديوم) يمكن أيضا أن يكون الجاني وراء نزيف الحيض الثقيل.
أسباب أخرى من نزيف الحيض الثقيل
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لنزيف الطمث الثقيل في النساء غير الحوامل التهاب بطانة الرحم ووجود جهاز داخل الرحم (IUD) مثل الميرينا ، وخاصة خلال السنة الأولى من الاستخدام ، ولكن القائمة لا تتوقف عند هذا الحد. هذا يؤكد على أهمية رؤية طبيبك لإجراء التشخيص والتقييم المناسبين.
عندما يكون الحيض نزيف طوارئ طبية
إذا كنت تعاني من نزيف حاد حاد ، فقد تحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ. قد يكون هناك مؤشر إذا كنت تمشي بأربعة أو أكثر من الفوط أو الحفاضات خلال فترة ساعتين. إذا كنت حاملاً ، ابحث عن رعاية طبية فورية مع أي نزيف.
كلمة من
الوصول إلى الجزء السفلي من نزيف الحيض الثقيل أمر مهم ليس فقط لنوعية حياتك ولكن لصحتك كذلك. يمكن لفقد الدم الثقيل ، بغض النظر عن السبب ، أن يسبب فقر الدم بسبب نقص الحديد ، والذي يمكن أن يسبب لك نقص في التنفس ، والتعب ، والدوار. حالما يتم التعامل مع كل من النزيف والسبب الأساسي لنزيفك ومعالجته ، يمكنك المضي قدمًا والشعور جيدًا - أنت تستحق ذلك.
> المصادر:
> الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة. رأي اللجنة رقم 557. إدارة نزيف الرحم غير الطبيعي الحاد في النساء غير الحوامل اللاتي يعانين من الإنجاب. أمراض النساء والتوليد . 2013؛ 121 (4): 891-896. أكدت من جديد عام 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة. أسئلة وأجوبة: نزيف الحيض الثقيل.
> Hauk L et al. أكغ يفرز المبادئ التوجيهية بشأن إدارة نزيف الرحم غير طبيعي المرتبطة اختلال وظيفي في الإباضة. طبيب ام فام. 2014 يونيو 15 ؛ 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. نهج لنزيف الرحم غير طبيعي في النساء غير الحوامل في سن الإنجاب. In: UpToDate، Barbieri RL، Levine D (Eds)، UpToDate، Waltham، MA.