تقريبا جميع النساء يعانين من بعض أعراض ما قبل الحيض في أسبوع أو أسبوعين قبل الفترة. ولكن في حوالي 40 ٪ من النساء ، تكون الأعراض كبيرة بما يكفي لتشخيص متلازمة ما قبل الحيض أو اضطراب ما قبل الطمث واضطراب ما قبل الحيض .
هناك العديد من خيارات العلاج PMS / PMDD. يعتمد نوع العلاج المناسب لك على شدة الأعراض.
إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﻓﻘﻂ ﺧﺪﻣﺔ ﺣﺪوث اﻧﺘﺒﺎﻩ ﻃﻔﻴﻔﺔ ﻓﻘﻂ ﻗﺪ ﺗﺸﻌﺮ ﺑﺄﻧﻪ أﻓﻀﻞ ﻓﻘﻂ ﻣﻊ ﺗﻐﻴﺮات ﻓﻲ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة ، وﻟﻜﻦ إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﻋﻼج ﺷﺪﻳﺪ ﻣﻦ PMS أو PMDD ﻓﻘﺪ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ أدوﻳﺔ أو ﻋﻼﺟﺎت أﺧﺮى
خيارات العلاج الخط الأول
يمكن لجميع النساء الاستفادة من التوصيات التالية ولكن يجب على النساء المصابات بتشخيص PMS / PMDD اتباع هذه التغييرات الأساسية في نمط الحياة:
- تقليل استهلاك الكحول
- تقليل تناول الكافيين
- القضاء على الأطعمة عالية الكربوهيدرات نسبة السكر في الدم (الخبز الأبيض والأرز الأبيض والمعكرونة والحلويات)
- تناول الكربوهيدرات المعقدة منخفضة نسبة السكر في الدم (الحبوب الكاملة ، الأرز البني ، معكرونة القمح ، الفاكهة)
- تمرين يومي
إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية للتخفيف من الأعراض ، فقد ترغب في تجربة خيارات العلاج الأخرى قبل التشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة العلاج الدوائي. هناك العديد من العلاجات البديلة التي تدعي أنها مفيدة
فيما يلي قائمة بالعلاجات الطبية التكميلية والبديلة التي أظهرها البحث السريري قد تكون لها بعض الفائدة.
- العلاج السلوكي المعرفي (الاستشارة)
- التفكير
- كربونات الكالسيوم 1200 ملغ يوميا
- ثمار التوت البري (Vitex agnus castus) 20 ملغ يومياً
ماذا لو لم تساعد معالجات الخط الأول؟
إذا كان لديك PMS شديد أو لم يتم تحسين أعراض PMS المعتدلة بعد تجربة بعض من خيارات العلاج الخط الأول ، قد تحتاج إلى بدء أو إضافة أدوية أخرى.
هذه الأدوية تعمل من خلال التأثير على مستويات هرمونك و / أو مواد كيميائية في الدماغ المسؤولة عن أعراض الدورة الشهرية.
الجمع بين وسائل منع الحمل عن طريق الفم
- حبة قمع الإباضة. يعتقد أن هذا يساعد على "موازنة" التغيرات الهرمونية في مرحلة ما قبل الحيض أو ما قبل الطمث.
- قد يعمل بشكل أفضل إذا كانت الأعراض في الغالب طبيعية.
- قد يكون أفضل للنساء ذوات الأعراض الخفيفة إلى المعتدلة.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين المستمر أو الأصفري (SSRIs)
- يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية التي تحدث في مرحلة ما قبل الحيض أو ما قبل الطمث إلى تقليل وظيفة الناقل العصبي السيروتونين. هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل الاكتئاب والقلق والتهيج.
- يمكن تناوله خلال المرحلة الأصفرية من يوم الدورة 14 حتى تبدأ الدورة الشهرية
- يعطي تخفيف الأعراض في غضون يوم أو يومين
- البدء بجرعات أقل ويمكن زيادتها إذا لزم الأمر
- قد يكون من الأفضل للنساء اللواتي يعانين في الغالب من الأعراض المرتبطة بالمزاج أو الدورة الشهرية / PMDD
بقع استراديول و Progestin عن طريق الفم أو Mirena
- السطر الثاني من العلاج الهرموني إذا لم تعمل حبوب منع الحمل
GnRH النظير و Add-Back العلاج بالهرمونات البديلة
- السطر الثالث من العلاج الهرموني.
- GnRH هو هرمون قابل للحقن يثبط الإباضة.
- يسبب حالة مؤقتة "مثل سن اليأس"
- يتم إعطاء العلاج بالهرمونات البديلة لمنع فقدان العظام وبعض أعراض سن اليأس
استئصال الرحم الكلي في البطن مع العلاج بالهرمونات البديلة بما في ذلك التيستوستيرون
- هذا هو الخيار الأخير
- يمكن اعتبار ما إذا كانت جميع خيارات العلاج الأخرى قد فشلت في النساء ذوات PMS / PMDD
- بمجرد إزالة الرحم والمبايض ، لن تتمكني من الحمل بعد الآن
الهدف العام للعلاج هو جعلك تشعر بتحسن مع تدخل أقل قدر ممكن. لا تحبط إذا لم يساعد العلاج في الخط الأول. غالبًا ما يتطلب الأمر مزيجًا من تعديلات نمط الحياة والأدوية للمساعدة في تخفيف أعراض الدورة الشهرية.
تذكر أن النهج التكاملي هو الأكثر نجاحًا لتهدئة وحش PMS / PMDD.
Johnson S. Premenstrual Syndrome، Premenstrual Dysphoric Disorder، and Beyond.Obstetrics and Gynecology 2004؛ 104: 845-859
الكونغرس الأمريكي لنشرة أطباء النساء والتوليد رقم 15. متلازمة ما قبل الحيض. نيسان 2000
الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء الدليل الإرشادي الأخضر رقم 48. إدارة متلازمة ما قبل الطمث. كانون الأول (ديسمبر) 2007