التجربة العلاجية هي عندما يقوم الطبيب بالتشخيص ويبدأ العلاج على أساس الأعراض وحدها دون اختبار إضافي كبير. على سبيل المثال ، قد يبدأ المريض على البوتيرول إذا كان الصفير أو بريلوسيك إذا كان الشخص يعاني من أعراض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
لماذا قد يبدأ دكتورتي تجربة علاجية؟
بشكل عام ، تقدمي إلى طبيبك الأعراض.
في الربو ، قد يعني ذلك أن لديك أعراض كلاسيكية للربو مثل ضيق الصدر ، والسعال المزمن ، وضيق في التنفس ، والتنفس ، أو حتى بعض الأعراض غير النمطية. مهما شكوى لديك ، طبيبك يشتبه الربو. ثم قرروا أنهم يريدون معرفة ما إذا كنت تستفيد من نوع من علاج الربو. الأكثر شيوعا هذا سوف يعطيك جهاز استنشاق الإنقاذ ومعرفة ما إذا كان هذا يخفف الأعراض الخاصة بك ، ولكن لا يوجد سبب لماذا لا يمكن بدء تجربة علاجية مع الستيرويد المستنشق. الجانب السلبي الوحيد للتجربة العلاجية مع الستيرويد المستنشق هو أنه سيستغرق فترة أطول من الوقت لمعرفة ما إذا كان يعمل.
هل ما زلت بحاجة إلى اختبارات تشخيصية للربو؟
هذا يعتمد على القرارات التي تتخذها أنت وطبيبك. بشكل عام ، أود أن أقول نعم.
يتطلب تشخيص الربو وجود مكونين: 1) الأعراض المتوافقة مع الربو. 2) نوع من المقياس الموضوعي لانخفاض تدفق الهواء (إما جزئي أو كامل) الذي يحسن بشكل تلقائي أو مع العلاج.
بدون إظهار هذه المعايير ، قد يكون لديك حالة تحاكي الربو والتي قد تتحسن أيضًا ، ولكنك لن تعالج الحالة الأساسية.
بعض الاختبارات التي قد يقوم بها طبيبك يمكن أن تشمل:
- معدل التدفق الزلزالي الذروي (PEFR ): لا يستخدم عادة لتشخيص الإصابة بالربو ، لكن طبيبك قد يكون متاحًا في مكتبه. PEFR هو قياس مدى تدفق الهواء الذي يمكن أن تولده من رئتيك. يقيس هذا الجهاز الصغير باليد كمية الهواء التي يمكنك سحبها بقوة. قد يحتفظ الطبيب الخاص بك بحفظ سجل قياس في المنزل كجزء من خطة عمل الربو ويستند العلاج الذاتي الخاص بك قبالة أفضل PEFR الشخصية الخاصة بك التي سوف اقول لكم مدى السيطرة على الربو.
- قياس التنفس: اختبار مشابه لـ PEFR يتطلب معدات أكثر تطوراً ويمكن القيام به في العديد من مكاتب الطبيب. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بتحديد شدة وسبب انسداد تدفق الهواء بشكل أفضل. سيتمكن طبيبك من تحديد FEV1 والمكونات الأخرى لوظيفة الرئة مع هذا الاختبار.
- استجابة القصبات: من السمات الرئيسية للربو تحسين الأعراض ووظائف الرئة بعد العلاج باستخدام جهاز استنشاق الإنقاذ أو موسع الشعب الهوائية . إذا كان قياس التنفس المتكرر 10-15 دقيقة بعد معالجتك مع موسع القصبات يوضح زيادة في تدفق الهواء بنسبة 10٪ أو أكثر ، فإن طبيبك على الأرجح يعتبر هذا اختبارًا إيجابيًا ويساعد في إجراء تشخيص للربو.
من أجل إجراء تشخيص للربو ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار معلوماتك التاريخية عن الأعراض والعائلة ، واختبارك البدني ، ونتائج اختباراتك الموضوعية لتحديد ما هي العلاجية والخطة الأكثر ملاءمة لك.
هل يمكن أن تكون التجربة العلاجية سيئة؟
انا لا اظن ذلك. السيناريو الوحيد الذي يمكن أن أفكر فيه حيث سيكون المرء سيئا بالنسبة لك هو سيناريو حيث يحسن جهاز الاستنشاق الإنقاذ من أعراضك وتقرر التخلي عن المزيد من الاختبارات. في هذه الحالة ، لم يتم تشخيصك أبدًا ، وأخشى أنك قد لا تعالج السبب الكامن وراء الأعراض.
> المصدر:
> اختبار وظائف الرئة السريرية واختبار التمرين وتقييم العجز. في الطب الصدر: أساسيات طب الرئة والعناية الحرجة . المحررون: رونالد ب. جورج ، ريتشارد و. لايت ، ريتشارد أ. ماثي ، مايكل أ. مايو 2005 ، الطبعة الخامسة.
> تعاونية كوكرين. تدخلات لتثقيف الأطفال المعرضين لخطر حضور قسم الطوارئ المتعلقة بالربو.
> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو