هل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين فعال في ترنح الغلوتين؟
نظريًا ، يجب أن تكون قادرًا على علاج مشاكل ترنح الغلوتين عن طريق القضاء على الغلوتين من نظامك الغذائي.
تشير الأبحاث التي أجريت على ترنح الغلوتين (بشكل رئيسي من قبل الدكتور ماريوس هادجيفاسيليو ، وهو طبيب استشاري أعصاب في مستشفى رويال هالامشير في شيفيلد ، بإنجلترا الذي بحث لأول مرة عن مفهوم ترنح الغلوتين) إلى أن هذا قد يكون صحيحًا - من المحتمل أن تتمكن من إيقاف الضرر الذي لحق بك الجهاز العصبي باتباع نظام غذائي صارم خال من الغلوتين .
ومع ذلك ، هناك دراسة أخرى واحدة على الأقل أجريت على المرضى الذين يعانون من رنح الغلوتين المشتبه به لا تدعم هذا - لم تجد تحسينات ذات دلالة إحصائية في أعراض الترنح في المرضى الذين يتبعون حمية خالية من الغلوتين (على الرغم من أن البيانات اتجهت في هذا الاتجاه).
نظرية الدكتور Hadjivassiliou هو أن النظام الغذائي يجب أن يكون صارما للغاية من أجل أن يكون لها تأثير إيجابي على هذه المضاعفات العصبية. ويشمل ذلك إزالة أكبر قدر ممكن من الغلوتين بالإضافة إلى الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.
هذه النظرية - التي تحتاجها لتخليص نظامك الغذائي بالكامل من الغلوتين ، حتى الغلوتين التتبع الذي يشيع عادة في الأطعمة الخالية من الغلوتين - تدعمه تقارير قصصية عن أشخاص يعانون من ترنح الغلوتين وغيره من الأمراض العصبية. يبدو أن هذه الأعراض العصبية المرتبطة بالغلوتين تستغرق وقتًا أطول بكثير من أعراض الجهاز الهضمي لتحسينها ، ويبدو أنها تتحسن فقط في نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
ومع ذلك ، لا يوجد أي بحث طبي حتى الآن لدعم هذه النظرية ، وبالتالي ليس كل الأطباء يشترون في مفهوم استخدام نظام غذائي خال من الغلوتين لعلاج الترنح.
الغلوتين Ataxia يمثل رد الفعل المناعي في الغلوتين
يتميز ترنح الغلوتين بضرر فعلي في الدماغ ينتج عنه مشاكل في المشية والأطراف والعينين.
الأضرار هي تقدمية ، وعادة ما تظهر علامات الفوضى في منتصف 50s الخاص بك ، وفقا لوثيقة التوافق في عام 2012 نشرت في BMC Medicine .
تشمل الأعراض عدم الثبات على قدميك ، وخرقك ، ومشاكل المشي ، والتغيرات في الكلام وصعوبة البلع. يعتبر التشخيص أمرًا صعبًا نظرًا لعدم وجود اختبار طبي مقبول للخلع الجلدي.
على الرغم من عدم اتفاق جميع الأطباء على وجود ترنح الغلوتين ، إلا أن وثيقة الإجماع حددت الحالة كرد فعل مناعي ذاتي على الغلوتين في نفس "العائلة" مثل مرض الاضطرابات الهضمية (الذي يشمل الأمعاء الدقيقة) والتهاب الجلد الحلئي الشكل (الذي يشمل الجلد).
هل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مساعدة الغلوتين Ataxia؟
وقد نظرت دراستان فقط في آثار النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز العصبي. وخلص أحدهم إلى أن النظام الغذائي مفيد في الحد من الأعراض العصبية ، في حين خلص الآخر إلى أن الدليل على هذا التأثير غير موجود.
في الدراسة الأولى ، التي أجراها الدكتور هادجيفاسيليو وزملاؤه ، نظر الباحثون في تأثيرات النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على 43 شخصًا مصابين بتشخيص الغلوتين. وكان بعض هؤلاء المرضى ضمور زغبي مميزة وجدت في مرض الاضطرابات الهضمية والبعض الآخر لا ، ولكن يبدو أن النظام الغذائي لمساعدة كل من اتبعه بدقة.
في هذه الدراسة ، التزم 26 مريضا بدقة للنظام الغذائي ، كما هو مبين من خلال نتائج اختبارات الدم السلبية لأجسام مضادة مضادة للغلوتين. آخر 14 مريضا رفضوا اتباع النظام الغذائي ، وبالتالي عملوا كمجموعة مراقبة.
قبل بدء الدراسة ، كان لدى جميع المشاركين أداء مماثل في اختبارات ترنح. ومع ذلك ، بعد عام واحد من الدراسة ، تحسنت أعراض مجموعة العلاج من ترنح المرض بشكل ملحوظ عند مقارنتها بمجموعة السيطرة. حدث التحسن في الأعراض العصبية بغض النظر عما إذا كان الشخص الذي يتبع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يعاني من ضمور زغبي وقد تم تشخيصه بمرض الاضطرابات الهضمية أم لا.
وخلص الباحثون إلى أن "التقييم العصبي الفسيولوجي للوظيفة العصبية الطرفية في المرضى الذين يعانون من ترنح الغلوتين والاعتلال العصبي المحيطي أظهر أيضا تحسنا ، مما يدعم زعمنا بأن التحسن في المجموعة التي تلتزم بنظام غذائي خال من الغلوتين كان حقيقيا".
وأضاف الباحثون أن التحسن حدث بغض النظر عن المدة التي عانى فيها المرضى من ترنح ، وبعض المرضى الذين تم تشخيصهم مؤخرا فقدوا بالفعل جميع أعراض الترنح وعادوا إلى طبيعتهم بعد العلاج باستخدام الحمية الخالية من الغلوتين.
الدراسة الثانية فشلت في العثور على تأثير النظام الغذائي
في الدراسة الثانية ، التي نشرت في عام 2011 ، تبعت مجموعة من الباحثين من مايو كلينيك 57 مريضا يعانون من رنح الغلوتين المشتبه به والاعتلال العصبي المحيطي ، وبعضهم لديهم اختبارات دم إيجابية مضادة للغلوتين وبعضهم لديهم خزعات إيجابية لمرض الاضطرابات الهضمية.
واعتمد حوالي نصف المرضى على نظام غذائي خال من الغلوتين ، بينما لم يعتمد النصف الآخر. من المرضى على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، تحسنت الأعراض العصبية في 16 ٪ ، ظلت مستقرة في 37 ٪ ، وتفاقمت في 47 ٪. في المجموعة التي لم تتبع النظام الغذائي ، تحسن 9 ٪ ، 18 ٪ ظلت مستقرة و 73 ٪ ساءت. ومع ذلك ، فإن هذه الاختلافات لم تصل إلى دلالة إحصائية.
وكتب الباحثون "يبدو أن أعراض الاعتلال العصبي (أي وخز في الأطراف) لدى مرضى الاضطرابات الهضمية قد يكون لديهم فرصة أفضل للشفاء (إن وجد) على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين من الأعراض التحويلية". "لم نشهد أي تحسن في الترنح مع الحمية الخالية من الغلوتين سواء في مرضى الاضطرابات الهضمية أو في غير المصابين به".
وخلص الباحثون إلى أنه "لا يزال هناك نقص في الأدلة المقنعة على الفائدة من حيث النتائج العصبية."
هناك أيضًا العديد من تقارير الحالات التي تشير إلى أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكن أن يحل الأعراض المرتبطة بالأمراض وغيرها من الأعراض العصبية لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن الباحثين كانوا مهتمين في المقام الأول بالأعراض المعدية المعوية ولم يركزوا على أعراض الترنح. .
الدكتور Hadjivassiliou: يجب أن تكون حمية خالية من الجلوتين صارمة
من أجل العمل كعلاج للخلع الجلدي ، يجب أن يكون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين صارما: لا يمكنك الغش في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على الإطلاق ، وقد تحتاج إلى التخلص من منتجات "خالية من الغلوتين" التي لا تزال تحتوي على القليل كميات من الغلوتين تتبع ، وفقا للدكتور Hadjivassiliou.
هذا قد يكون اتباع نظام غذائي أكثر صرامة مما هو ضروري للقضاء على تلف الأمعاء ، يلاحظ. واختتم الدكتور هادجيفاسيليو ومؤلفيه المشاركين قائلاً: "من الضروري ... أن يتم الرصد عن كثب باستخدام الأجسام المضادة لـ Antigliadin (أي اختبارات الدم الزلاعية) ومراجعة النظام الغذائي لضمان الالتزام الصارم بالنظام الغذائي".
إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد مرور عام على نظام غذائي صارم خالي من الغلوتين ، فقد اقترحت الدراسة أن العلاج بمضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى قد يكون مناسبًا.
مصادر:
Fasano A. et. الله. طيف من اضطرابات الغلوتين: إجماع على التسميات والتصنيف الجديد. BMC الطب. 2012 و 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. تاريخ النشر: 7 فبراير 2012.
Hadjivassiliou M. et al. العلاج الغذائي من ترنح الغلوتين . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي. 2003 سبتمبر ؛ 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. الغلوتين ترنح. المخيخ. 2008 (7)؛ (3): 494-8.
Rashtak S. et. الله. الأمصال من مرض الاضطرابات الهضمية في ترنح حساسية الغلوتين أو الاعتلال العصبي: دور الأجسام المضادة جليادين deamidated. مجلة علم Neuroimmunology. 2011 يناير ؛ 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 نوفمبر.