ما هي العوامل التي تسبب توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال؟

تضخم اللوزتين والسمنة على الأرجح لتعطيل التنفس الليلي

توقف التنفس أثناء النوم هو حالة شائعة عند البالغين ، ويمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال. ما هي العوامل التي تسبب توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال؟ هناك العديد من المساهمات التي يمكن أن تؤدي إلى تضييق أو عدم استقرار مجرى الهواء العلوي ، والذي يمكن أن يتسبب في توقف التنفس في خصائص انقطاع النفس أثناء النوم. بما أن انقطاع النفس النومي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الأطفال - بما في ذلك التأثير على النمو والذكاء والسلوك - من المهم تحديد الأسباب التي يمكن تصحيحها.

عند التفكير في العوامل المؤهبة المحتملة للأطفال لتطوير توقف التنفس أثناء النوم ، يمكن تقسيمها إلى عدة فئات رئيسية:

• تضخم اللوزتين واللحمية

ولعل الإسهام الأكثر شيوعًا في النوم أثناء النوم عند الأطفال يتعلق بتضييق تشريح المجرى الهوائي العلوي. الأنسجة في الجزء الخلفي من الفم والحنجرة تسمى اللوزتين و adenids من المحتمل أن تكون مشتبه بهم. لمجرد أن تضخم هذه الأنسجة لا يعني أن الطفل سيخضع لتوقف التنفس أثناء النوم. ومع ذلك ، يمكن مساعدة هؤلاء الأطفال الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الذين لديهم تضخم اللوزتين واللحمية بشكل كبير عن طريق إزالتها. ما يقرب من 10٪ من الأطفال لا يتحسنون بعد الجراحة ، وقد يكون لديهم عوامل أخرى تساهم في حالتهم.

• بدانة

البدانة بين الأطفال تتزايد ، وقد يكون لها دور أكبر في التسبب في توقف التنفس أثناء النوم مع استمرار هذه الاتجاهات. ومع زيادة كمية الدهون المبطنة في مجرى الهواء ، قد يؤدي ذلك إلى الازدحام والتضييق داخل مجرى الهواء.

بدلا من ذلك ، قد يخضع الوزن الزائد خارج مجرى الهواء للضغط ويؤدي إلى انهيار مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى أحداث انقطاع النفس.

• الشذوذات القحفية

هناك العديد من التشوهات في الرأس أو الوجه (تسمى الشذوذ القحفي) والتي قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم.

قد تؤدي الظروف التي تقلل حجم الأنف والفم والحلق إلى انهيار المجرى الهوائي أثناء النوم. على سبيل المثال ، قد يساهم اللسان الموسع (يسمى macroglossia ). تشمل الشروط الأخرى ما يلي:

• نقص تنسج وسطى (تخلف في الأنف والوجه المركزي)
• ريلوثنثيا أو micrognathia (الفك أو راحة صغيرة)
• قوس فكي ضيق (الجزء العلوي من الفم)

الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بهذه المشاكل.

• أدواء عديد السكاريد المخاطي

هناك مجموعة من الاضطرابات النادرة التي يطلق عليها mucopolysaccharidoses ، أو mucolipidoses ، والتي قد تعرض الأطفال لخطر متزايد من انقطاع النفس أثناء النوم. يحدث هذا بسبب وجود الأنسجة الموجودة في المجرى التنفسي العلوي والتي تتراكم في جزيئات كبيرة وتورم في الحجم. عادة ما تكون هناك شذوذات نمائية مرتبطة بها يتم تحديدها عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة ، لذلك فإن معظم أولياء الأمور يدركون أن طفلهم مصاب بهذه الحالة.

• العوامل العصبية العضلية

فقدان السيطرة على الجهاز العضلي في مجرى الهواء العلوي قد يؤدي أيضا إلى توقف التنفس أثناء النوم. قد يساهم تغيير في قوة العضلات (يسمى نقص التوتر إذا كان منخفضًا ، أو فرط التوتر إذا كان مرتفعًا). قد يؤدي ضغط جذع الدماغ (كما قد يحدث في تشوهات أرنولد خياري أو الأورام) إلى توقف التنفس أثناء النوم.

هناك بعض التشوهات التنموية ، مثل متلازمة داون ، التي تؤدي إلى مخاطر عالية لهذه الحالة. بشكل عام ، سيتم تحديد مشاكل أخرى خارج توقف التنفس أثناء النوم لاقتراح خطر الحالات الأكثر خطورة.

إذا كنت تشعر بالقلق من أن طفلك قد يكون لديه أعراض أو علامات تشير إلى توقف التنفس أثناء النوم ، فلا تتردد في التحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك. إذا كنت تشعر أنه يتم رفض مخاوفك ، فكر في رأي ثانٍ من اختصاصي نوم الأطفال. الطريقة الوحيدة لتقييم انقطاع النفس أثناء النوم بالتأكيد هي دراسة النوم أثناء النوم في مركز الاختبار ؛ ادفع للحصول على واحدة إذا كنت تهتم بتنفس طفلك أثناء النوم.

_مصادر:

_{Arens، R et al . "الفيزيولوجيا المرضية لانسداد مجرى الهواء العلوي: منظور تنموي." نوم 2004 27: 997.}

_{Bixler، EO et al . "اضطراب النوم عند الأطفال في عينة سكانية عامة: عوامل الانتشار وعوامل الخطر." النوم 2009 ؛ 32: 731.}

_{Rosen، GM et al . "الآليات والعوامل المؤهبة لاضطرابات النوم التي تتنفس الأطفال." UpToDate على الانترنت . تم الوصول إليه في 2 نوفمبر 2009.}

_{Verhulst، SL et al . "اضطراب النوم عند الأطفال والمراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن والبدانة: الانتشار والخصائص ودور توزيع الدهون". Arch Dis Child 2007؛ 92: 205.}