جهاز مزروع ينشط عضلات اللسان لفتح مجرى الهواء
قد يكون من الصعب تحمل المعالجات الأكثر شيوعًا لتوقف التنفس أثناء النوم - الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو البايلفيل (Bilevel) . بما أن الحالة قد تكون لها عواقب خطيرة ، بل ومميتة ، فقد يكون لديك الدافع للبحث عن خيارات بديلة. قد تبدو الجراحة كخيار مرغوب ، وقد يبدو استخدام جهاز جديد يسمى محفز العصب تحت اللسان جذابًا.
كيف يمكن لعملية جراحية لمحفز العصب تحت اللسان ، والمسمى إلهام ، علاج توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي؟ تعلم كيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب لسان مزروع.
ما هو محفز العصب Hypoglossal؟
محفز العصب تحت اللسان هو جهاز طبي مزروع يعمل على الحد من حدوث انقطاع التنفس أثناء النوم عن طريق تحفيز العصب تحت اللسان كهربائيا إلى اللسان. هذا التنشيط ينشط عضلات اللسان ، ويزيد من النغمة ويحفزها إلى الأمام ، بعيداً عن مؤخرة مجرى الهواء. لا يسبب الألم. ولذلك يمكن علاج انقطاع النفس الانسدادي بشكل فعال.
كيف يعمل محفز العصب Hypoglossal؟
يتميز توقف التنفس أثناء النوم الانسداد من انسداد مجرى الهواء العلوي (عادة في الجزء الخلفي من الفم أو الحلق). عندما يحدث هذا الانسداد ، ينهار المجرى التنفسي تمامًا ولا يمكن أن يحدث التنفس الطبيعي أثناء النوم.
هناك بعض الشروط التي قد تؤهب شخصًا لهذا النوع من العوائق.
قد ينهار المجرى الهوائي بسبب فقدان قوة العضلات التي تحدث كجزء من نوم حركة العين السريعة (REM) . قد يكون أكثر انتشارا عندما ننام على ظهورنا. قد يصبح أكثر شيوعًا مع تقدمنا في العمر . ومن المؤكد أنه من المرجح أكثر بين زيادة الوزن والسمنة. كما أن تعاطي الكحول والأدوية التي تريح العضلات قد يؤهب لها.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أجزاء من تشريحنا قد تؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم. على سبيل المثال ، قد يؤدي لسان كبير (يسمى macroglossia ) أو الفك السفلي (تسمى retrognathia ) إلى انسداد مجرى الهواء.
المقصود من محفز العصب تحت اللسان أن يفتح مجرى الهواء بتحريك اللسان للأمام أثناء النوم. عندما يتم تنشيطه ، فإنه يحفز كهربائيا العصب تحت اللسان إلى اللسان. هذا يؤدي إلى تقلص العضلات التي ترفع اللسان إلى الأمام. قد يكون توقيت هذا التحفيز ثابتًا أثناء النوم أو متزامنًا لتتوافق مع نمط تنفسك.
ما هي الشروط التي تعالجها؟
يتم استخدام محفز العصب تحت اللسان في علاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. لن يكون من المفيد في الأفراد الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم المركزي . قد يحسن أيضًا الشخير ، ولكن لا تتم الموافقة عليه فقط لعلاج هذه الحالة. قد يجد الأفراد الذين يعانون من متلازمة مقاومة الهواء العلوي أيضًا أن العلاج مفيد.
الإجراء الجراحي لوضع
يجب وضع محفز العصب تحت اللسان جراحيا. يزرع الجزء الرئيسي من الجهاز تحت جلد جدار الصدر العلوي ، يشبه كثيرا جهاز تنظيم ضربات القلب. يتضمن هذا المكون البطارية بالإضافة إلى الجزء الذي يولد التحفيز الكهربائي.
من هنا ، يمتد السلك الذي يحفز اللسان إلى العصب تحت اللسان.
مخاطر محفز العصب Hypoglossal
المخاطر الأكثر شيوعًا عند استخدام مُحفِّز العصب تحت اللسان هي تلك المرتبطة بعملية جراحات التنسيب نفسها. إذا كانت ظروفك الصحية والطبية الكامنة تضعك في خطر أعلى لأي عملية جراحية ، فقد لا يكون هذا خيارًا جيدًا بالنسبة لك. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر النزيف والعدوى.
يمكن أن محفز العصب تحت اللسان من المحتمل خلل وظيفي. قد يعني هذا أنه يتوقف عن العمل تمامًا. ويمكن أيضا إطلاق النار أو تفعيل غير لائق.
ستفشل البطارية في النهاية ، وتتطلب جراحة أخرى لتبديل الجهاز المزروع (ولكن ليس بالضرورة السلك الذي يربط العصب).
بدائل لمحفز العصب Hypoglossal
إذا قررت أن محفز العصب تحت اللسان ليس لك ، قد ترغب في استكشاف خيارات العلاج الأخرى. بالتأكيد ، CPAP هو علاج الخط الأول وقد تتعلم التسامح بشكل أفضل من خلال اتباع بعض الإرشادات الأساسية . قد يكون الأمر بسيطًا مثل تعلم كيفية اختيار قناع . بعض الناس يفضلون استخدام جهاز الأسنان ، والتي يمكن إعادة وضع الفك وتخفيف توقف التنفس أثناء النوم. هناك أيضًا خيارات جراحية أخرى ، بما في ذلك إجراء الدعامة و القصبة الهوائية . حتى شيء بسيط مثل فقدان الوزن يمكن أن تكون فعالة.
إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن محفز العصب تحت اللسان ، فستحتاج على الأرجح إلى إحالتك إلى خبير نوم لديه خبرة في الجهاز. قد لا تكون متاحة بعد في جميع المناطق لأنها لا تزال طريقة علاجية جديدة.
مصادر:
Eastwood، PR et al . "علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي مع تحفيز العصب تحت اللسان." النوم . 1 نوفمبر 2011 ؛ 34 (11): 1479-86.
Eisele، DW et al . "اللسان العضلي العصبي العضلي العصبي وحفز مباشر لتحفيز العصب الانسدادي أثناء النوم." Otolaryngol Clin North Am. 2003 يونيو ؛ 36 (3): 501-10.
Kezirian، EJ et al . "التحفيز الكهربائي للعصب تحت اللسان في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي." النوم ميد القس . 2010 أكتوبر ؛ 14 (5): 299-305.
Oliven ، A. "علاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم مع تحفيز العصب تحت اللسان." Curr Opin Pulm Med. 2011 نوفمبر ؛ 17 (6): 419-24.