DCIS و LCIS: السرطان أم لا؟
ماذا يعني أن يقال أن لديك مرحلة سرطان الثدي صفر؟ يمكن أن يؤدي الارتباك حول ما يعنيه التدريج إلى سوء فهم الحالة ومسار العلاج والنتائج.
DCIS أو Stage 0 سرطان الثدي غالباً ما يساء فهمه
كثير من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالسرطان الأقذيمي في الموقع (DCIS) أو سرطان الثدي في المرحلة 0 يجدونه محبطًا عندما يتحدثون مع الآخرين.
بعض الناس يعلقون على "أنه ليس سرطانًا حقاً" أو "أنت لست في خطر على الإطلاق" وقد تكون هذه الرسائل مؤلمة جدًا. بعد ذلك ، تم علاج العديد من هؤلاء الأشخاص بجراحة وإشعاع ، وهم ينظرون إلى خمس سنوات أو أكثر من استخدام العلاج بالهرمونات . ثم تبطل مثل هذه التعليقات ، وتترك النساء يشعرن بأن تشخيصهن قد تم التقليل من شأنهن ، ورفضت عواطفهن.
أي تشخيص للسرطان أو سائل التسرع (أيهما) هو مرعب. وقد وجدت الدراسات أن المشاعر التي يمر بها الناس في وقت التشخيص متشابهة سواء تم تشخيص الشخص بورم مبكر قابل للشفاء مبكرًا أو ورم مرحلة متقدم دون أي فرصة للشفاء.
هذا الارتباك حول تشخيص سرطان الثدي في الموقع أمر شائع. دعونا نلقي نظرة على أسباب الارتباك ومعرفة ما هي الحقائق حول سرطان الثدي المرحلة 0 DCIS وابنة عمه LCIS (سرطان مفصص في الموقع).
السرطان في الموقع
تشخيص السرطان في الموقع له معنى محدد. في الموقع يعني أن الخلايا السرطانية كلها "في مكانها" وليست غازية. السرطان الموجود في الموضع الطبيعي ، سواء وجد في بطانة قنوات الحليب أو داخل الفصوص حيث يتم إنتاج حليب الثدي ، هو عبارة عن كتلة من الخلايا. يدعى أطباء الأورام هذا النوع من مرحلة التشخيص صفر لأنه لم ينفصل عن مكانه (لم ينتشر إلى ما وراء ما يسمى الغشاء القاعدي) ، ولم يغزو الأنسجة الأخرى.
تبدو الخلايا في الخلايا السرطانية في الموقع مماثلة للخلايا السرطانية في السرطان الغازي ، والفرق الوحيد هو مدى انتشار الخلايا.
يتم تعيين عدد مراحل مرحلة الإصابة بسرطان الثدي الغازية من واحد إلى أربعة ، ومن المهم أن نتذكر أن المراحل السفلية هي أسهل لعلاج ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة.
المرحلة صفر سرطان الثدي
اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) تنشر المعايير التي يتم من خلالها السرطانات. يتم تنظيم سرطان الثدي من قبل نظام TNM ، مع أرقام مخصصة لدرجة للأورام ، والعقد ، والانبثاث. يصف Tis N0 M0 DCIS و LCIS وكذلك مرض باجيت للحلمة ، إذا لم يتم اكتشاف أي ورم.
- يعني Tis أنه لم يتم العثور على ورم ، ولكن توجد خلايا غير طبيعية.
- N0 يعني عدم تورط أية عقد ليمفاوية.
- يؤكد M0 أنه لم يحدث أي ورم خبيث.
هذا ما يقوله أخصائي الأورام عندما يخبرك أن لديك مرحلة سرطان الثدي.
سرطانية أو سرطان Noninvasive؟
بعض الأطباء يستخدمون المصطلحات السريرية والسرطانية غير البواقية بالتبادل ، بينما يشير البعض الآخر ببساطة إلى سرطان الثدي للمرحلة الأولى على أنه "سرطان". وفي كلتا الحالتين ، يتحدثون عن نفس العملية فقط بشروط مختلفة.
ولكن عندما تسمع مصطلح "سرطاني" ، قد تقلق من أن لديك حالة من شأنها أن تتطور حتمًا إلى السرطان ، ويجب أن تعامل على هذا النحو.
ثم مرة أخرى ، إذا تم إخبارك بأن تشخيصك هو "سرطان غير موسع" ، يمكنك تجميد الخوف عند سماع كلمة "C"! دعونا نواجه الأمر: نحن لا نحب أي من المصطلحين ، خاصة عندما تشير إلى ثديينا.
هل المرحلة صفر السرطان أم لا؟
كل من سرطان القنوية و مفصص في الموقع مقلق لأن لديهم القدرة على غزو أبعد من مواقعهم المحتواة بشكل جيد. لا يمكن للعلماء أن يخبروا بالضبط أي الأشخاص سيكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي الغازية إذا تم ترك DCIS أو LCIS دون علاج. كلا السرطانات لها المظهر الخلوي للسرطان وكلاهما قد ينمو وينتشر في نهاية المطاف خارج كتلها الأصلية ، أو ربما لا.
بما أن هناك إمكانية لتطوير السرطان الغازي ، فإن معظم الناس وأطبائهم يختارون علاج سرطان الثدي للمرحلة 0 كما لو كانوا مصابين بسرطان غازي (المرحلة الأولى للمرحلة الرابعة).
العديد من العوامل الأخرى تؤثر على خطة العلاج الخاصة بك. بعض هذه تشمل:
- حالة الهرمونات
- خطر وراثي
- حالة انقطاع الطمث
- التفضيلات الشخصية
خيارات العلاج
تختلف خيارات العلاج حسب العوامل المذكورة أعلاه وأكثر من ذلك.
قد يخبرك بعض أطباء الأورام أن "تشاهد وتنتظر" لمعرفة ما إذا كان السرطان سيحل من تلقاء نفسه أو ما إذا كان سيتقدم. وسوف يشرع أطباء آخرون في التوصية بمعالجات السرطان القياسية. بعض الناس "يريدون فقط" إذا كانت هناك فرصة أن تصبح المرحلة 0 سرطانًا جاسئًا ، في حين أن الأشخاص الآخرين أكثر ارتياحًا مع اتباع أسلوب محافظ في الانتظار إلى جانب المتابعة الدقيقة.
قد تشمل خيارات العلاج استئصال الورم متبوعًا بالإشعاع أو استئصال الثدي إذا كان هناك قلق من احتمال وجود مناطق أخرى من DCIS أو LCIS في الثدي أو إذا كانت المرأة لديها تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي. قد يستمر العلاج بالهرمونات لمدة لا تقل عن 5 سنوات ، مع استخدام تاموكسيفين في كثير من الأحيان للنساء قبل انقطاع الطمث ومثبطات الأروماتيز لأولئك الذين يكونون بعد سن اليأس.
في كلتا الحالتين ، سوف تواجه قرارات غير مريحة ومجموعة من العواطف. يجب على الأشخاص الذين يدعمونك احترام ذلك بغض النظر عن تشخيصك المحدد.
إذن ، هل مرحلة الصفر سرطان الثدي حقا أم لا؟ لا يزال الأطباء لا يتفقون على هذا ، ولكن هذا هو مسألة المصطلحات. لا تتعلّق بالكلمات ، ولكن لا تفكر في الحصول على رأي ثانٍ ، للتأكد من حصولك على أفضل علاج وأكثر فعالية لصحتك.
> المصادر:
> Rosso، K.، Weiss، A.، and A. Thompson. هل هناك استراتيجيات بديلة للإدارة المحلية للسرطان الأقنية في الموقع. عيادات الأورام الجراحية لأمريكا الشمالية . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss، M.، Miligy، I.، Thompson، A. et al. التجارب الحالية للحد من التدخل الجراحي في سرطان الأقنية في حالة الثدي: مراجعة نقدية. صدر 2017. 35: 151-156.