الشرى (الشرى) هو مرض جلدي شائع سيؤثر على 20٪ من الناس في مرحلة ما من حياتهم. في حين أن العديد من ثورات الخلية سوف تزول من تلقاء نفسها دون علاج ، قد يحتاج آخرون الأدوية وعلاجات الرعاية الذاتية. يعتمد اختيار العلاج بشكل كبير على السبب الأساسي وقد يشمل مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية أو الستيرويدات القشرية أو العقاقير المضادة للالتهابات أو الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو حتى حمام التبريد البسيط.
العلاجات المنزلية
معظم حالات الأرتكاريا مرتبطة بالحساسية. قد يتم تشغيل التفاعل بأي عدد من الأشياء ، بما في ذلك الأطعمة أو الأدوية أو حبوب اللقاح أو مواد مثل اللاتكس أو النيكل. حتى بعض المحفزات الجسدية ، مثل الحرارة والبرودة والضغط والشمس والتمارين الرياضية والاهتزاز ، يمكن أن تؤدي إلى استجابة مناعية تؤدي إلى تكوين خلايا.
قد يكون مجرد إزالة نفسك من الزناد كافيًا لتوفير الراحة. وبشكل عام ، تكون خلايا النحل الحادة محدودة ذاتيًا وعادةً ما يتم حلها في غضون ساعات أو عدة أيام دون علاج.
إذا كانت حاكّات النحل حكة بشكل خاص ، يمكنك استخدام ضغط مبلل وبارد لتهدئة الحكة وتقليل التورم. إن أبسط طريقة للقيام بذلك هي غمر قطعة قماش في وعاء من الماء المثلج وتطبيقها مباشرة على الجلد.
لزيادة تخفيف الانزعاج ، ارتدِ ملابس فضفاضة مصنوعة من القطن أو حرير صناعي ناعم وخفيف الوزن مثل الرايون. تجنب الصوف ، الكتان ، الدنيم ، أو أي نسيج محكم يمكن أن يهيج الجلد.
يجب عليك أيضًا تجنب الشعور بالحرارة المفرطة لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. ومهما فعلت ، لا تخدش.
العلاجات بدون وصفة طبية (OTC)
أفضل علاج للخط الأول من خلايا النحل هو مضادات الهيستامين . أنها تعمل عن طريق قمع الهستامين ، وهي مادة كيميائية ينتجها الجهاز المناعي الذي يحرض أعراض الحساسية.
بالنسبة لمعظم أنواع الأرتكاريا ، قد توفر مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) راحة كافية.
على عكس مضادات الهيستامين من الجيل الأقدم ، فإن العقاقير الجديدة عادة ما تكون غير نعسان وقد تستمر لمدة 24 ساعة. يشملوا:
- أليجرا (فيكسوفينادين)
- كلاريتين (لوراتادين)
- Xyzal (levocetirizine dihydrochloride)
- زيريتك (السيتريزين)
تميل الآثار الجانبية إلى أن تكون خفيفة وتشمل الدوخة ، جفاف الفم ، الغثيان ، الإمساك ، والسعال.
عادة ما يتم تجنب بينادريل (ديفينهيدرامين) ، وهو أحد مضادات الهيستامين القديمة ، أثناء النهار بسبب تأثيره المسهل ولكن قد يساعدك على النوم إذا كانت الحكمة تمنعك من النوم ليلاً.
إن مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، والمعروفة أيضًا باسم حاصرات H2 ، هي فئة أخرى من الأدوية التي تستخدم أحيانًا جنباً إلى جنب مع مضادات الهيستامين. يشرع حاصرات H2 ، التي توصف عادة لعلاج حرقة المعدة ، بتضييق الأوعية الدموية في الجلد ، وبذلك ، تخفف الاحمرار والالتهاب. وهي تشمل علامات تجارية شائعة مثل OTC على النحو التالي:
وتشمل الآثار الجانبية الصداع والدوار والإسهال وآلام العضلات وآلام المفاصل والطفح الجلدي.
وصفات
قد لا تكون مضادات الهيستامين غير القوية قوية بما يكفي لعلاج جميع أشكال الشرى. في الواقع ، قد تتطلب بعض الأشكال المزمنة دواء مختلفًا تمامًا ، خاصة إذا كان الزناد بدنيًا وليس حساسيًا.
من بين الأدوية التي تستخدم عادة هي مضادات الهيستامين ، الكورتيكوستيرويدات ، معدّلات الليكوترين ، والجسم المضاد الوحيد النسيلة المعتمد بشكل خاص لعلاج الأرتكاريا المزمنة.
مضادات الهيستامين
كلارينكس (ديسلوراتادين) هو مضاد للهستامين مشابه لكلاريتين و Zyrtec ولكنه متاح فقط بوصفة طبية. إنه أسرع بكثير من تركيبات OTC وقد يكون مناسبًا لتفشي شديد أو واسع الانتشار.
إذا فشلت مضادات الهيستامين غير الناعسة في توفير الراحة ، قد يصف لك الطبيب Vistaril (hydroxyzine pamoate) أن يتم تناوله في وقت النوم. وهو مضاد أقوى للهستامين يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من التفاعلات الجلدية بما في ذلك الأرتكاريا المزمنة ، والتهاب الجلد الملامس ، والحكة المرتبطة بالحساسية (الحكة).
وتشمل الآثار الجانبية الصداع ، واضطراب في المعدة ، وعدم وضوح الرؤية.
الستيرويدات القشرية
إذا فشلت مضادات الهيستامين في توفير الراحة حتى عند تناول جرعات أعلى أو تسبب تأثيرات جانبية غير محتملة ، فقد يختار طبيبك أن يعاملك بالكورتيكوستيرويدات لإسقاط التورم والحك بسرعة.
الكورتيزون هو الستيرويد من صنع الإنسان قادر على تثبيط جهاز المناعة ككل. لذا ، إذا كان السبب هو الحساسية أو المناعة الذاتية (وكلاهما يتوسط الجهاز المناعي) ، فإن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن "تراجع" الأعراض عندما لا تستطيع أدوية أخرى. عادة ما يوصف بريدنيزون لهذا ويمكن تسليمها إما عن طريق الحقن أو في شكل حبوب منع الحمل.
يمكن استخدام الكورتيزون فقط للعلاج على المدى القصير بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك هشاشة العظام ، الجلوكوما ، والسكري.
معدلات Leukotriene
المعدلات الليوكوترين هي العقاقير المستخدمة عادة لعلاج الربو. انهم يعملون عن طريق منع الافراج عن الليكوترين ، وهي مادة لا يؤدي فقط إلى تضييق الممرات الجوية ولكن يشجع على الالتهاب.
من خلال تخفيف التأثير الأخير ، تظهر معدّلات الليكوترين فعّالة في معالجة أشكال معينة من الأرتيكاريا الحادة (ولا سيما تلك الناجمة عن الطعام أو الأسبرين) وكذلك الأشكال المزمنة (مثل الأرتكاريا الكولينية الناتجة عن الحرارة أو ممارسة الرياضة).
يمكن استخدام معدّلات الليكوترين لوحده أو بالاشتراك مع مضادات الهيستامين. يتضمن الخياران الموصى بهما حاليًا ما يلي:
- المعزولة (zafirlukast)
- Singulair (مونتيلوكاست )
الآثار الجانبية الشائعة لمعدلات الليكوترين تشمل الصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والأرق ، والتهيج.
دوكسيبين
Doxepin هو مضاد للاكتئاب ثلاثية الحلقات الذي يعمل أيضا كمضاد قوي للهيستامين. عند وصفه بجرعة منخفضة ، يمكن للدوكسيبين أن يكون فعالاً للغاية في علاج خلايا النحل المستمرة وغير المعروفة (المشار إليها باسم الشرى المزمن مجهول السبب).
يجب استخدام دوكسيبين تحت إشراف طبي لأنه من المعروف أنه يسبب الأفكار الانتحارية لدى الأطفال والشباب الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب أو الأمراض العقلية الأخرى. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى النعاس ، جفاف الفم ، الجفاف ، الصداع ، التعب ، الدوخة ، وتغيير المزاج.
Doxepin في تسويقها تحت أسماء تجارية مختلفة بما في ذلك Silenor ، Zonalon ، وبرودوكسين.
زولير (أوماليزوماب)
Xolair (أوماليزوماب) هو دواء قابل للحقن تم وصفه أصلاً للأشخاص الذين يعانون من الربو الذين فشلوا في الاستجابة للكورتيكوستيرويدات. في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة على علاج الأرتكاريا المزمنة مجهول السبب إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى.
Xolair هو جسم مضاد أحادي النسيلة يحصر البروتين ، المعروف باسم الجلوبيولين المناعي E (IgE) ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في الحساسية وأنواع معينة من الأرتكاريا والتهاب الجلد. مع هذا ، فإن العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية عمل Xolair طالما أن خلايا النحل المزمنة لا تكون ذات صلة بالحساسية أو تتأثر بشكل مباشر بـ IgE.
الآثار الجانبية الشائعة بما في ذلك تورم موقع الحقن والألم ، والسعال ، والدوخة ، والتعب ، وسرعة ضربات القلب ، وضيق الصدر.
الأدوية البديلة التكميلية (CAM)
في حين تم اقتراح العديد من الأدوية التكميلية والبديلة (CAMs) لعلاج الأرتيكاريا الحادة والمزمنة ، فإن الأدلة حتى الآن لا تزال ضعيفة. هذا صحيح بشكل خاص مع الشرى المزمن الذي لدينا فهم جدا لحالة نقص.
قد لا تكون بعض CAMs غير مفيدة فقط ، فقد تؤدي إلى تفاقم الأعراض بدلاً من تحسينها. أحد الأمثلة على ذلك هو الكركم ، وهو نوع من التوابل الطبيعية يوصف على نطاق واسع بأنه علاج للعدوى. على الرغم من هذه الادعاءات ، عرف الكركمين (المكون الذي يعطي الكركم لونه الأصفر) لإصابة التهاب الجلد التماسي وكذلك الشرى المزمن في بعض الناس.
العلاجات الموضعية الأخرى ، مثل الألوة فيرا هلام ، قد تبرد الحكة ولكن من غير المرجح أن تفعل أي شيء أكثر من ضغط بارد.
إذا اخترت استخدام ملحق أو دواء تقليدي من أي نوع ، فاحرص على إبلاغ الطبيب للتأكد من أنه لا يتفاعل مع أدويتك التي تتناولها. (نبتة سانت جون ، على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل من تركيز مضادات الهيستامين في دمك).
من بين العلاجات التكميلية التي قد تساعد:
حمامات الشوفان الغروية
إذا كانت الحكة والتورم يقودانك جنونًا ، فقد يكون أسرع شكل من أشكال الراحة هو حمام التبريد. فإنه يقلل على الفور من الأوعية الدموية المتوسعة وإشراقات العصبية مفرط النشاط. أحد الإضافات التي قد تساعد في تخفيف الالتهاب الموضعي هو دقيق الشوفان الغروي.
في حين أن الأبحاث الحالية بعيدة عن كونها قاطعة ، فقد أشارت بعض الدراسات الأصغر إلى أن دقيق الشوفان الغروي ـ وهو دقيق الشوفان المطحون بدقة في السوائل أو الهلام أو الكريمة ـ يمكن أن يقلل من شدة الحكة مع تليين الجلد الملتهب. هو متاح على نطاق واسع كمادة مضافة للحمام أو غسول مهدئ.
لمزيد من الراحة ، قم بتخزين محلول الشوفان الغرواني في الثلاجة عندما تصبح الحكة سيئة للغاية.
علاجات العقل والجسم
في حين أن الإجهاد لا "يسبب" الشرى في حد ذاته ، فمن الواضح أنه يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، لا سيما في المرضى الذين يعانون على المدى الطويل. غالباً ما يلجأ الناس إلى العلاج بالعقل والجسم لأنهم يعترفون بالدور الذي تلعبه أفكارنا وعواطفنا في صحتنا العامة وإدراكنا للرفاهية.
قد تكون بعض الممارسات مفيدة في تخفيف التوتر. يشملوا:
- التأمل ، الذي يعلمك كيفية إعادة توجيه أفكارك من الأحاسيس الجسدية
- تمرين التنفس العميق (براناياما) ، وهي ممارسة تأملية تركز فيها تركيزك على إجراءات التنفس الإيقاعي
- الصور الموجهة ، والتي تخلق فيها صورًا ذهنية تهدئة
- استرخاء العضلات التدريجي (PMR) ، حيث تتوتر عقليًا وتحرر عضلاتك واحدة تلو الأخرى
> المصادر:
> برنشتاين ، ياء ؛ لانغ ، د. خان ، د. وآخرون. تشخيص وإدارة الأرتكاريا الحادة والمزمنة: تحديث 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014؛ 133 (5): 1270-7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.02.036.
> دي سيلفا ، إن. Damayanthi ، H. Rajapakse، A. et al. مضادات مستقبلات الليكوترين للأرتكاريا المزمنة: مراجعة منهجية. حساسية الربو كبد Immunol. 2014؛ 10 (1): 24. DOI: 10.1186 / 1710-1492-10-24.
> Fadus، M .؛ لاو ، سي. Bikhchandani، J. et al. الكركمين: عامل قديم مضاد للالتهابات ومضاد للأورام. J Tradit Complement Med . 2016؛ 7 (3): 339-346. DOI: 10.1016 / j.jtcme.2016.08.002.
> Reynertson، K .؛ جاراي ، م. Nebus، J. et al. الأنشطة المضادة للالتهاب من دقيق الشوفان الغروي (Avena sativa) تسهم في فعالية الشوفان في علاج الحكة المرتبطة بشرة جافة ومتهيجة. ي المخدرات ديرماتول. يناير 2015 ؛ 14 (1): 43-8.