متلازمة الأمعاء المخدرة (NBS) هي حالة يعاني فيها الشخص من آلام بطنية متزايدة وأعراض معدية أخرى ناتجة عن تناول الأدوية الأفيونية المخدرة. لا يجب أن يكون هذا الاستخدام طويل المدى ، لأن المتلازمة يمكن أن تتطور بعد أسبوعين من الاستخدام. في NBS ، لا تقلّ زيادة الألم على الرغم من الجرعات المتزايدة من الأدوية المخدرة لتخفيف الألم.
هذه الجرعات الزائدة في نهاية المطاف تخدم فقط لزيادة الألم لاحقة. ويعتقد أن الاستخدام المزمن للأفيونيات المخدرات يؤدي إلى تغييرات في الأعصاب والعضلات في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى زيادة الإحساس بالألم وتناقص الاستجابة لمزيد من الأدوية.
لا يحتاج المرء أن يكون لديه تاريخ من اضطرابات الجهاز الهضمي السابقة من أجل تطوير NBS. يمكن أن يتطور في أي شخص يتلقى كميات كبيرة من الأدوية بعد الجراحة أو كعلاج لأي حالة ألم. الأشخاص الذين لديهم أعراض الجهاز الهضمي المزمن إما من مشاكل الجهاز الهضمي الوظيفية مثل IBS ، أو أنواع أخرى من مرض الجهاز الهضمي المزمن ، مثل IBD أو التهاب الرتج ، قد يتطور لديهم NBS لأن الأطباء قد وصفوا المخدرات في محاولة لتخفيف ألم البطن من تلك الظروف. في كثير من الأحيان لا يدرك الأطباء أن وصفهم للمخدرات قد يجعل المشكلة أسوأ.
من المتوقع أن عدد الأشخاص الذين لديهم NBS آخذ في الارتفاع.
من الصادم إلى حد ما أن نقرأ أن الولايات المتحدة ، التي تضم حوالي 5٪ من سكان العالم ، تمثل 80٪ من استخدام المخدرات في جميع أنحاء العالم.
الأعراض
ألم البطن هو العرض السائد في NBS. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- الإمساك
- الغاز والانتفاخ
- فقدان الشهية و / أو الوزن
- غثيان
- قيء
أفاد بعض مرضى NBS أن تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الألم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تجنب الطعام ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
في بعض الحالات ، قد تظهر الأشعة السينية في البطن مؤشرات على وجود عرقلة جزئية في الأمعاء ، في حين أنها في الواقع مجرد نسخة احتياطية من البراز والهواء ، مما يدفع إلى تشخيص العلوص المعوي أو العائق الزائف.
علاج او معاملة
العلاج الأساسي هو التوقف عن أي استخدام للأدوية المخدرة. بالنسبة للبعض ، فإن هذه العملية ستحدث بالتدريج ، بينما بالنسبة لمعظم هذه العملية يمكن أن يحدث بسرعة. يرتبط طول الوقت المطلوب للانسحاب من الدواء بمدى استخدام الأدوية المخدرة. وبعبارة أخرى ، قد لا يحتاج الشخص الذي يطور NBS بسرعة بعد الجراحة إلى عملية الفطام طالما كان شخصًا ما.
ويتم هذا التوقف عن الأدوية المخدرة بالاقتران مع أدوية وعلاجات أخرى تهدف إلى تقليل آثار الانسحاب وتوفير وسائل بديلة لتخفيف الألم. في معظم الحالات ، يمكن القيام بذلك في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء أو علامات العلوص المعوي أو انسداد الزائفة إلى دخول المستشفى.
قد يكون من الصعب على المرضى التفكير في فطام أنفسهم عن أدويتهم ، حيث يمكن للأدوية أن تقدم تخفيف الألم.
ومع ذلك ، في حالات NBS ، من المهم أن ندرك أن المخدرات تباطأ الأمعاء إلى أسفل والمساهمة في الألم والأعراض الأخرى في الجهاز الهضمي التي يتم تجربتها.
تتضمن العلاجات الأخرى لـ NBS:
- مضادات الاكتئاب ، بسبب خصائص التخفيف من الألم.
- الأدوية المضادة للقلق لتخفيف الآثار النفسية للانسحاب من المخدرات.
- العلاج النفسي ، مثل العلاج المعرفي السلوكي ، لإدارة الألم.
- يساعد النالتريكسون الناس على تجنب استخدام المخدرات.
يعالج العديد من الأطباء NBS بنفس الطريقة التي يعالجون بها الإمساك الناتج عن الأفيون (OIC) ، وفي هذه الحالة يتم وصف دواء مثل Relistor (methylnaltrexone).
مصادر:
Grunkemeier، D.، et.al. "متلازمة الأمعاء المخدرة: المظاهر السريرية ، الفيزيولوجيا المرضية والإدارة" طب الجهاز الهضمي السريري وكبد الكبد 2007 5: 1126-1122.
Minocha، A. & Adamec، C. (2011) The Encyclopedia of the Digestive System and Digestive Disorders (2nd Ed.) New York: Facts on File.