من تغييرات النظام الغذائي للجراحة
التهاب الرتج هو مرض يمكن أن يصيب فجأة ويدوم أو عدة أيام ، مسبباً آلاماً بطنية أقل وانتفاخ وتشنج وغثيان وبراز دموي. قد يشمل العلاج الراحة واتباع نظام غذائي سائل لتخفيف بعض الإجهاد عن الأمعاء. يمكن وصف المضادات الحيوية أيضًا ، خاصةً إذا كانت هناك حمى أو قشعريرة أو أعراض مستمرة أو متدهورة.
الحالات الشديدة قد تتطلب دخول المستشفى والجراحة.
إذا كنت تعاني من نوبات من الرتوج الشديدة أو المتكررة ، فمن المهم طلب الرعاية من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المعتمد من قبل مجلس الإدارة والذي يتخصص في أمراض الجهاز الهضمي. معا ، يمكنك بناء خطة علاج شاملة قد تشمل الأدوية ، والتغييرات الغذائية ، والمكملات الغذائية للمساعدة في عملية الهضم لديك.
لايف ستايل
التهاب الرتج هو مرض معقد ومفهوم بشكل سيئ يمكن أن يصيبه دون سبب واضح. في حين يعتبر النظام الغذائي منخفض الألياف عامل خطر قوي لهذا الاضطراب ، لا يوجد نظام غذائي خاص أثبت فعاليته في منع الهجمات ولا يعرف أي أطعمة محددة تؤدي إلى هجوم.
إذا ظهرت الأعراض ووقتها ، فإن مسار العمل الأول هو إعطاء قسط من الراحة لجهازك الهضمي. وهذا يشمل الحد من ما تأكله ، وفي بعض الحالات ، تجنب جميع الأطعمة الصلبة حتى تنحل الأعراض تمامًا.
خلال الهجوم
إذا كانت الأعراض الخاصة بك غير معقدة دون حمى أو نزيف ، قد يوصي طبيبك بأن تأخذ بضعة أيام من العمل وتلتزم بنظام غذائي سائل صارم. بما أن الهجمات الحادة يمكن أن تستمر لعدة أيام ، فإنك تحتاج إلى الحفاظ على التغذية السليمة من خلال تعزيز نظامك الغذائي إما بملحق يومي أو بخفة التغذية بدون ألياف ، مثل Ensure Plus.
تشمل الأطعمة الأخرى المقبولة ما يلي:
- مرق
- عصير الفاكهة بدون اللب
- المصاصات (بدون قطع من الفاكهة أو لب الفاكهة)
- المشروبات الرياضية
- الجيلاتين
- ماء
- الشاي أو القهوة دون كريم
خلال هذا الوقت ، تحتاج أيضًا إلى الحفاظ على رطوبة جيدة ، خاصة إذا كنت تعاني من الإسهال. في حين يمكن أن تكون المشروبات الرياضية مفيدة في استبدال الكهارل المفقودة ، لا تستخدمها أبدًا كمصدر وحيد للترطيب ، حيث يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر إلى تفاقم الإسهال.
خلال الاسترداد
عندما تبدأ في الشعور بتحسن ، يمكنك البدء في إدخال الأطعمة منخفضة الألياف إلى نظامك الغذائي. على الرغم من أن نظام غذائي منخفض الألياف يعتبر أحد العوامل المساهمة في التهاب الرتج ، إلا أن تناول الأطعمة الغنية بالألياف كما تعمل على التعافي يمكن أن يجهد الأمعاء. الهدف من اتباع نظام غذائي مقيّد بالألياف هو تقليل كمية الطعام غير المهضوم الذي يمرّ عبر الأمعاء حتى تصنع كميات أصغر من البراز.
تشمل الأطعمة المقبولة ما يلي:
- الدواجن والأسماك والبيض
- الخضروات المعلبة أو المطبوخة ، مقشرة
- الفاكهة المعلبة أو المطبوخة ، مقشرة
- الخبز الأبيض المكرر
- عصير خضار بدون لب
- حبوب منخفضة الألياف
- الحليب واللبن والجبن
- الأرز الأبيض والمعكرونة
بعد الاسترداد
بمجرد العودة على قدميك ، يمكنك البدء تدريجيا بإضافة الألياف مرة أخرى إلى النظام الغذائي الخاص بك حتى الاستهلاك اليومي ما بين 25 و 30 غراما. في حين أن الأبحاث تنقسم إلى حد كبير حول ما إذا كان النظام الغذائي عالي الألياف يمكن أن يمنع اندلاع المستقبل ، فمن المهم الحفاظ على هذه الأهداف فقط لتطبيع حركات الأمعاء وتجنب الإمساك.
المصدر المثالي للألياف الغذائية ما يلي:
- الفاصوليا والعدس
- الأرز البني والشعير والكينوا
- فواكه وخضراوات
- المكسرات والبذور
- خبز الحبوب الكاملة والحبوب والمعكرونة
في حين أن المكسرات ، والذرة ، والفشار كانت تعتبر ذات يوم محظورة بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب الرتج ، فقد توصلت الأبحاث التي أجرتها كلية الطب بجامعة واشنطن إلى أنها ليست مقبولة فحسب ، بل يمكن أن تساعد في تحسين صحة القولون على المدى الطويل.
وصفات
تستخدم المضادات الحيوية عادة لعلاج التهاب الرتج في جميع مراحل المرض ، وقد يكون هذا خطأ. وفقا لمراجعة كوكرين في عام 2012 ، فإن استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الرتج غير المعقدة لم يفعل شيئا لتحسين نتائج أو شدة أو مدة أو تواتر هجوم مقارنة بأخذ أي مضادات حيوية.
على الرغم من ذلك ، تعتبر المضادات الحيوية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض دائمة أو متدهورة (بما في ذلك ارتفاع درجة الحرارة وقشعريرة) والذين يعانون من مضاعفات مثل انسداد الأمعاء أو نزف المستقيم.
في حالة التهاب الرتج الخفيف إلى المعتدل ، يصف الطبيب عادة مضاد حيوي واسع الطيف قادر على معالجة مجموعة متنوعة من الأنواع البكتيرية. إذا كانت الأعراض حادة ، يمكن استخدام اختبارات الدم ومجموعات البراز لتحديد السلالة البكتيرية المحددة حتى يمكن اختيار المضادات الحيوية المستهدفة.
اعتمادا على نوع وشدة الأعراض لديك ، يمكن أن يتم تسليم المضادات الحيوية إما عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو عن طريق الوريد (في الوريد). من بين الخيارات:
- بالنسبة للأعراض المستمرة أو المتدهورة: تشمل الخيارات الفموية Augmentin XR (amoxicillin / clavulanate) و ciprofloxacin و moxifloxacin و trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX).
- بالنسبة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة التي تتطلب دخول المستشفى: تشمل الخيارات الوريدية ertapenem و moxifloxacin و Timentin (ticarcillin / clavulanate) و Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- لالتهاب الرتج الشديد: تشمل الخيارات عن طريق الوريد الأمبيسلين ، دورينيم ، ميروبينيم ، و Primaxin (imipenem / cilastatin).
وتشمل الآثار الجانبية الصداع ، والدوخة ، وآلام المعدة ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ ، والطفح الجلدي.
إذا تم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم ، فمن المهم أن تأخذ الدورة بأكملها حتى إذا تحسنت الأعراض. يمكن أن يسمح وقف قصير للبكتيريا بالتحور وتطوير مقاومة الأدوية ، مما يجعل علاج الأعراض أكثر صعوبة إذا عادوا.
لا ينصح العلاج المضادات الحيوية لالتهاب الرتج خفيفة.
العملية الجراحية
وسيتطلب ما بين 15٪ إلى 30٪ من الأشخاص الذين يتلقون العلاج من أجل التهاب الرتجج إجراء جراحة لإصلاح الأضرار التي تصيب الأمعاء. مؤشرات للجراحة تشمل:
- خراج (جيب مقيد في بطانة الأمعاء)
- ناسور (اتصال غير طبيعي بين الأمعاء والمثانة أو الأمعاء الدقيقة أو المهبل)
- انثقاب معوي مع التهاب الصفاق (وهو التهاب يهدد الحياة في التجويف البطني)
جراحة إزالة الرتج تتضمن استئصال الأمعاء (إزالة جزء من أمعائك) يتم إجراؤها تحت التخدير العام .
اعتمادا على شدة المضاعفات ، يمكن إجراء الجراحة إما بالتنظير البطني (المعروف باسم جراحة "ثقب المفتاح") أو تتطلب جراحة مفتوحة ، حيث يتم إجراء شق في البطن. من بين الاثنين ، ترتبط الجراحة بالمنظار بإقامات أقصر بالمستشفى وعدد أقل من مضاعفات ما بعد الجراحة.
تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- استئصال الأمعاء مع المفاغرة ، حيث تتم إزالة الجزء المريضة من الأمعاء ويتم قطع النهايات المقطوعة معًا
- استئصال الأمعاء مع فغر القولون ، حيث يتم تحويل النهاية الصحية للقولون من المستقيم إلى ثقب اصطناعي في البطن
يمكن تحديد موعد العمليات الجراحية الاختيارية بعد أقل من ثمانية أسابيع من حدوث هجوم حاد. تجرى عمليات جراحية طارئة ناجمة عن تمزق في الأمعاء بين مخاطر الوفيات بنسبة 12٪ و 25٪ ، وفقًا لبحث من كلية الطب بجامعة ييل.
الطب التكميلي (CAM)
واحد من المساهمين المشتركين في تشكيل الرتج هو الإمساك. إذا كان لديك إمساك مزمن ، فإن الإجهاد المستمر في الأمعاء يمكن أن يتسبب في ظهور بقع ضعيفة فجأة على شكل جيوب دائمة. هذه هي المناطق الأكثر عرضة للإصابة والالتهاب.
لمنع أو علاج الإمساك ، يوصي الأطباء في بعض الأحيان بقشر سيلليوم ، وهو شكل من الألياف المشتقة من قشور البذور في نبات بلاتاجو . يعزز التأثير الضخم للسيلليوم من إنتاج الهلام ، وهو مادة زلقة تهبط القولون وتزيد من تقلصات الأمعاء السفلية.
قشر سيلليوم متوفر في شكل مسحوق ، كبسولة ، ويفر. في حين يعتبر الملحق آمنًا عند استخدامه وفقًا للتوجيهات ، فقد يتسبب في حدوث تشنج بالغازات والمغص. تحدث مع طبيبك قبل استخدام سيلليوم أو أي أدوية بديلة أخرى لعلاج التهاب الرتج.
> المصادر:
> McGillicuddy، E .؛ شوستر ، ك. Davis، K. et al. "العوامل التي تتوقع المراضة والوفيات في إجراءات القولون والمستقيم في حالات الطوارئ في المرضى المسنين." قوس جراحة. 2009؛ 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. "تناول الطعام والحمية الغذائية والتغذية لمرض رتجي: ماذا يجب أن آكل إذا كان لدي رتوج أو رتوج؟" بيثيسدا ، ميريلاند. تم التحديث في أيار 2016.
> Shabanzadeh، M. and Wille-Jørgensen. P. "المضادات الحيوية لالتهاب الرتج غير معقدة." Cochrane Database Syst Rev. 2012؛ (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate، L .؛ ليو ، واي. Syngal، S. et al. "استهلاك الجوز والذرة والفشار وحدوث مرض رتجي." JAMA. 2008؛ 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> ويلكنز ، تي. Embry، K .؛ وجورج ، ر. "تشخيص وإدارة التهاب رتج حاد." Am Fam طبيب. 2013؛ 87 (9): 612-620.