مضاعف نادر من أدوية مرض باركنسون
يعتبر استبدال الدوبامين على شكل عقار carbidopa / levodopa واحدًا من أفضل العلاجات في علم الأعصاب ويسمح للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون بالتخفيف من رعايتهم وصلابتهم. في بعض الأحيان ، على الرغم من ذلك ، يأتي استبدال الدوبامين مع الآثار الجانبية. وأشهرها تشمل فرط الحركة (حركة أكثر من اللازم) أو حتى الهلوسة.
تعد متلازمة dysamulation dysregulation (DDS) من المضاعفات المحتملة الأخرى ، والتي تحدث في حوالي 4 في المئة من المرضى على علاج الدوبامين.
أعراض متلازمة Dopamine Dysregulation
العرض الأكثر شيوعا من dysregulation الدوبامين هو حنين قهري من باركنسون مثل carbidopa / levodopa . حتى لو لم تظهر أي أعراض (مثل الهزة أو الصلابة) ، فقد يشعر المريض بشدة أنه يحتاج إلى الدواء. قد يحاول آخرون محاكاة أعراض باركنسون أو رشوة الأصدقاء أو أفراد الأسرة من أجل الحصول على الدواء المطلوب - وهذا هو مدى قوة الرغبة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من متلازمة خلل الدوبامين بالفخامة أو البهجة ، وبدون الدواء ، قد يشعرون بالاكتئاب أو الإرهاق. أيضا ، قد تحدث مشاكل التحكم في الدوافع ، مثل القمار القهري أو التسوق ، أو اضطرابات الأكل أو غيرها من السلوكيات المسببة للإدمان ، كنتيجة ل dysamulation الدوبامين.
قد تظهر أيضًا سلوكيات قهرية أكثر بساطة ، مثل جمع الأشياء أو وضع الكائنات بشكل إلزامي في خط. أعراض حادة مثل الذهان من الممكن أيضا في هذه المتلازمة
ما الذي يسبب متلازمة Dopamine Dysregulation؟
يرتبط الدوبامين بنظام المكافآت لدينا في قاعدة الفصوص الأمامية ، بما في ذلك المنطقة السطحية البطنية .
في الواقع ، فإن الأدوية المسببة للإدمان ، مثل الكوكايين ، تحفز إطلاق الدوبامين في هذه المنطقة. ويعتقد أن نشاط الدوبامين في هذه المنطقة من المخ يسبب متلازمة خلل الدوبامين. ومع ذلك ، فإن الآليات الدقيقة ليست مفهومة جيدا. علاوة على ذلك ، إذا كان الدوبامين مهمًا جدًا للحركة ونظام المكافآت ، فقد يكون من المفاجئ أن تكون DDS غير شائعة نسبيًا.
عندما يتم إعطاء دواء إدماني ، يمكن لنظام المكافأة أن يعتاد على مقدار المكافأة ، مما يتطلب كميات أكبر لإعطاء نفس التأثير. نحن نعلم أن هذا ينطبق أيضًا على علاج الدوبامين في باركنسون - في نهاية المطاف ستكون هناك حاجة إلى جرعات أكبر تتطلب نفس التأثير. في حين أن بعض هذا من المرجح جدا بسبب تطور المرض ، بعض العلماء يتساءلون عما إذا كانت هذه الحاجة المتزايدة قد تعكس نوع من التعود ، والذي في نظام المكافأة ، قد يؤدي إلى نوع من الرغبة الشديدة.
من الذي يحصل على متلازمة Dopamine Dysregulation؟
تشير ندرة DDS إلى أن معظم الناس محميين نسبيا ضد هذا الاضطراب ، في حين أن آخرين قد يكون لديهم عوامل الخطر لتطوير هذا الاضطراب. الرجال الذين يعانون من بداية المرض في وقت مبكر قد يكونون في خطر أعلى. السلوكيات القهرية السابقة ، مثل تعاطي المخدرات ، هي واحدة من أعظم عوامل الخطر.
كيف يتم علاج متلازمة Dopamine Dysregulation؟
نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من DDS لديهم بشكل أساسي إدمان على دواء يحتاجون إليه أيضًا ، فإن أفضل علاج ينطوي على جرعات صارمة من الدوبامين أو منبهات الدوبامين (الأدوية التي تنشط مستقبلات الدوبامين). سوف تنخفض أعراض خلل النظام كلما انخفضت جرعة الدواء. كما هو الحال مع الإدمان الأخرى ، سوف تكون هناك حاجة إلى الدعم الاجتماعي للمساعدة في ضمان تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه وإدارة السلوكيات القهرية الأخرى. في الحالات القصوى ، قد تكون مضادات الذهان مفيدة لإدارة العدوان أو الذهان ، على الرغم من أن هذه تزيد من خطر تفاقم أعراض مرض باركنسون.
الحد الأدنى
الدوبامين هو ناقل عصبي معقد يؤثر على حركاتنا ، وحافزنا ، ونظام مكافأتنا بطرق لا نزال لا نفهمها بالكامل ، على الرغم من عقود من الدراسة. في حين أن متلازمة الدوبامين غير المنتشرة ليست شائعة في مرض باركنسون ، إلا أنها يمكن أن تحدث ، وأفضل تدخل هو التدخل المبكر والمدعوم من طبيب الشخص المصاب ، ومقدم الرعاية ، و / أو الأحباء.
مصادر:
Cilia، R.، et al. (2014). متلازمة dopamine dysregulation في مرض باركنسون: من التوصيف العصبي النفسي السريري إلى الإدارة والنتائج طويلة الأجل. Journal of Neurology، Neurosurgery & Psychiatry ، 85 (3): 311-8.
Evans، AH، Lees، AJ (August 2004). متلازمة dopamine dysregulation في مرض باركنسون. الرأي الحالي في علم الأعصاب ، 17 (4): 393-8.
Lawrence، AD، Evans، AH، Lees، AJ (October 2003). الاستخدام القهري للعلاج ببدائل الدوبامين في مرض باركنسون: أنظمة المكافآت ذهبت بعيدا؟ مجلة لانسيت لطب الأعصاب ، 2 (10): 595 - 604.
Pezzella، FR، et al. (يناير 2005). انتشار وخصائص سريرية من dysregulation hodonistic التماثل في مرض باركنسون ". تحرك. Disord. 20 (1): 77-81.