وظائف للممرضات المسجلات الذين يريدون أن يكونوا في الخارج
وكثيراً ما يجد المسعفون الطبيون الذين يأخذون دورهم في وظائفهم الطبية وينخرطون في مدرسة التمريض أنفسهم في أعمال نقل المرضى بمجرد حصولهم على ترخيص. انها مألوفة وأنها مناسبة بشكل خاص لهذا المنصب. يتعلم المسعفون أن يفكروا بشكل مستقل أثناء الأزمة ، ويمكن أن يتفاعلوا بسرعة عندما تتدهور حالة المريض.
انهم لا يعملون عادة كمساعدين طبيين بعد الآن. بدلا من ذلك ، يجد المسعفون السابقون أنفسهم في مواقع مخصصة للممرضات خارج أدوار RN النموذجية مثل تلك الموجودة في المستشفيات والعيادات. على عكس دور الإسعاف الإسعافي النموذجي ، الذي يهيمن عليه الرد على المكالمات 911 وغيرها من أعمال الطوارئ ، تركز وظائف التمريض النقل على نقل المرضى بين المرافق.
إن كونك مسعفاً قبل أن تصبح ممرضاً ليس شرطا أساسيا لنقل التمريض. الكثير من الممرضات المسجلات مناسبات تماما لهذه الصناعة. العديد من الممرضات لا يعرفن أن هذه الوظائف موجودة أو غير متأكد من كيفية الوصول إليها.
الصوامع الطبية والنقل البيني
من أجل توفير رعاية كبيرة للمرضى واحتواء التكاليف ، أصبحت المستشفيات أكثر تركيزًا في الخدمات التي تقدمها في كل منشأة. في تسعينات القرن الماضي ، بدأت المستشفيات بالابتعاد عن الخدمات العامة التي كانت شائعة إلى حد كبير وتخصصت في تخصصات يمكن أن تستحوذ على مؤسسة بأكملها.
تشتهر مستشفيات الأطفال بإستثناء المرضى البالغين - أو ببساطة تقييد رعاية البالغين على خدمات التوليد وأمراض النساء.
هناك مستشفيات مخصصة لأمراض الأعصاب وغيرها مخصصة لأمراض القلب. في بعض الأحيان ، ينقسم المستشفى إلى حرمين جامعيين أو أكثر لتوفير الدعم الكافي للرعاية المتخصصة في واحد أو مجالين محددين.
كل هذا التخصص يتطلب استخدام خدمات النقل لنقل المرضى بين المرافق. ما هو معروف في صناعة الإسعاف بأنه نقل interofcility (IFTs) .
تقدم سيارات الإسعاف خدمات IFT لسنوات عديدة باستخدام المسعفين الطبيين وفنيي الطوارئ الطبية (EMTs). في بعض الحالات ، يحتاج المرضى إلى رعاية خارج نطاق ممارسة المسعفين أو EMT . عندما يحدث ذلك ، عادة ما يقدم المستشفى ممرضة أو طبيب لمرافقة المريض إلى الوجهة.
فالمزودون في المستشفيات الذين يركبون في مؤخرة سيارة إسعاف لتقديم الرعاية أقل شيوعًا اليوم. أدت مخاوف المسئولية ومستوى الراحة الذي يوفره مزودو خدمات رعاية المرضى في بيئة غريبة إلى توقف العديد من المستشفيات عن السماح لمقدمي الرعاية لهم بالذهاب مع سيارة الإسعاف. لذا ، بدأت سيارات الإسعاف بإحضار الممرضات الخاصين بها ، وُلدت سيارة إسعاف النقل الحرجة (CCT).
نقل العناية الحرجة
CCT (تسمى أحيانا SCT ، لنقل الرعاية المتخصصة) هي مستوى مختلف من الخدمة من سيارة الإسعاف 911. كل ولاية لديها لوائحها الخاصة عندما يتعلق الأمر EMTs والمسعفين والممرضات ، ولكن الأساسيات هي نفسها تقريبا.
يعمل المسعفون الطبيون على أوامر دائمة (غالباً ما تسمى مبادئ توجيهية أو بروتوكولات ) يتم تطويرها من قبل المديرين الطبيين.
في بعض الولايات ، يتم ترخيص المسعفين الطبيين بينما تعتبرهم ولايات أخرى معتمدة. قد يقول البعض أن الفرق لا معنى له أثناء التطبيق العملي وهو ذو صلة فقط في المجال القانوني. لن أدخل في ذلك هنا سوى أن أقول إن القيود المفروضة على الترخيص الإسعافي في العديد من الولايات هي الدافع للممرضات الذين يتسلقون في مؤخرة سيارة إسعاف لتوفير الرعاية.
الممرضات هي سلسلة متصلة بمقدمي الرعاية. يقوم الممرضون بتنفيذ الرعاية الصحية اليومية التي يحتاجها المرضى في المستشفى. يقوم الأطباء باتخاذ القرارات وإجراء بعض الإجراءات التي تغيّر بشكل مباشر حالة المريض - الجراحة ، كمثال - ولكن رعاية المتابعة تتم بالكامل تقريبًا بواسطة الممرضة.
عندما يقوم الطبيب باتخاذ قرار الرعاية ، فإنها تصدر أمرًا يتم الوفاء به عادة من قبل ممرضة.
ما هي الممرضات التي لا يمتلكها المسعفون هي القدرة على التكيف مع خيارات الرعاية الجديدة. وكثيراً ما يكون للمساعدين الطبيين نطاقات محددة بدقة للممارسة تركز على توفير الرعاية المنقذة للحياة والاستقرار للمرضى أثناء حالات الطوارئ. الفكرة الكاملة للتدخل الطبي هو التأكد من تسليم المريض بأمان إلى قسم الطوارئ حيث يمكنه تلقي رعاية نهائية.
يمكن للمساعدين الطبيين العناية المركزة في وضع الطوارئ ، وعادة بدون إشراف طبي مباشر. وقد تم تدريبهم على التطبيق التكتيكي للرعاية الصحية لتحقيق النتائج المرجوة في مجموعة ضيقة من البيئات الناشئة. الممرضات ، من ناحية أخرى ، هم من العاملين في نظام الرعاية الصحية. يمكن أن يقوموا بأي شيء يسأله الطبيب عنهم. إذا كان هذا الدواء جديدًا أو جهازًا جديدًا ، فيمكن للممرضة استخدامه عادةً بعد أن يتم توجيهه إلى الخدمة أثناء استخدامه على استخداماته ومضاعفاته المحددة. هذا التنوع هو السبب في حاجة الممرضات لسيارات الإسعاف IFT.
ومع تطوّر المستشفيات إلى صوامع الرعاية الصحية ، أصبح المرضى الذين يحتاجون إلى الانتقال من منشأة إلى أخرى أكثر عُرضة للإصابة بالأمراض ويحتاجون إلى رعاية أكثر تعقيدًا. واحدة من أكثر الأمثلة تطرفا سيكون المرضى على أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO ) . هؤلاء المرضى لديهم آلة تخرج دماءهم من أجسادهم ، وتؤكسدها خارجياً ، وتعيدها إليهم. مرة واحدة فقط من اختصاص جراحة لتغيير شرايين القلب ، يتم الآن استخدام آلات ECMO للحفاظ على المرضى على قيد الحياة في العديد من الحالات المختلفة في أطر زمنية أطول. عندما يكون على هؤلاء المرضى الانتقال من مرفق إلى آخر ، فإن الممرضات ، بدلاً من المسعفين ، توفر الرعاية.
توقعات CCT أو SCT الممرضات
أحد الأسباب التي جعلت المساعدين الطبيين السابقين ممرضات CCT جيدة هو أن لديهم الاستجابات الصحيحة للتغييرات الحرجة في حالة المريض. يمكنهم التعرف على حالات الطوارئ والاستجابة بسرعة لمعالجتها.
هذا هو أهم توقع لممرضة CCT: إجراء حاسم. يجب أن تكون الممرضات CCT قادرة على اتخاذ قرارات من جانب واحد في حرارة اللحظة واتخاذ إجراء نيابة عن المريض. يجب أن تكون مستعدة للقيام بالأشياء دون تدخل الطبيب. في كثير من الحالات ، تعمل الممرضات CCT وحدها أو مع EMT في الجزء الخلفي من سيارة الإسعاف. في عالم التداخل ، يكون نطاق ممارسة EMT محدودًا جدًا. يتم تدريب EMTs لحالات الحاجة الفورية ، التي تهدد الحياة. تتطلب تغيرات حالة المريض الأكثر دقة والتي تعتبر شائعة في نقل CCT ممرضة قوية للتعرف عليها ومعالجتها.
يجب على الممرضات CCT أن تكون مريحة مع حسابات بالتنقيط في الوريد المعقدة. تقريبا جميع مرضى التحويلات النقدية المشروطة تأتي مع الرابع ومعظمهم على الأقل تسريب دواء واحد أثناء النقل. لكي تكون ناجحة ، يجب أن تكون ممرضة CCT قادرة على التعامل مع تشابك التشابطي مثل خطوط IV التي تخرج من أكثر المرضى تعقيدا. سوف يكون مسؤولاً عن الحقن أثناء النقل وأية تفاعلات معقدة تتسبب فيها تلك الحويصلات داخل المريض. ولجعل الأمور أكثر سوءًا ، يمكن لضغط المريض الذي ينتقل من بيئة مستشفى مستقرة نسبيًا إلى سيارة إسعاف وعرة الصوت أن يغير طريقة تفاعل بعض الأدوية.
كثير من المرضى الذين يحتاجون إلى ركوب سيارة إسعاف CCT يتم تنبيبها وتعتمد على جهاز التنفس الصناعي. بخلاف المستشفى ، نادراً ما يوجد لدى الممرضات CCT معالج تنفسي لمساعدتهم. يجب أن تكون ممرضة CCT جاهزة لتعيين جهاز التنفس الصناعي وتحري الخلل وإصلاحه عندما تسوء الأمور. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الممرضات CCT قادرة على إجراء التنبيب داخل الرغامى. انها واحدة من أكثر فائدة من المسعفين السابقين. لقد تم التنبيب منذ المدرسة الإسعافية. لا تقلق إذا كنت تفكر في التقدم للحصول على الوظيفة ، ولكن. عادة ما يتم تدريس الممرضات CCT لتنبيط من قبل شركة الإسعاف كجزء من عملية التوجيه.
الممرضات الطيران
سيارات الإسعاف لا تنزل عن الطريق. هم أيضا يتدحرجون المدرج. فيما يتعلق بممرضات CCT ، تقوم ممرضات الطيران برعاية مشابهة جداً في الهواء.
هناك نوعان من وظائف التمريض الطيران: الجناح الثابتة والجناح الدوار (طائرة هليكوبتر). الممرضات الطائرة الجناح الدوار هي الأكثر شهرة بكثير. هذه هي الوظائف التي تشبه إلى حد كبير ما يفعله المسعفون الطبيون في سيارات الإسعاف 911. توفر الطاقم الطبي للطائرات المروحية الرعاية في عمليات النقل البينية وفي مسرح حالات الطوارئ ، عادة في المناطق الريفية أو البرية.
غالباً ما تتألف طواقم طائرات الهليكوبتر الطبية ، على الأقل تلك التي تستجيب لمشاهد الطوارئ ، من ممرضة ومسعف ، إلى جانب طيار. تأخذ الممرضة زمام المبادرة عندما تكون المهمة ذات طبيعة براعة - يتم نقل المريض من مستشفى إلى آخر - ويتقدم المسعف ليقود عند تسليم المريض من جانب أحد الجبال.
وتتنوع أطقم طبية ثابتة الجناحين في أدوارهم. عادة ما تكون هناك ممرضة طيران وأحيانًا مسعف طيران. كما يمكن لأطقم الأجنحة الثابتة أن تضم معالجين تنفسيين في الرحلات الجوية ، وأطباء طيران ، وممارسي ممرضات الطيران ، وطيران EMTs. هذه الطاقم هي المسؤولة عن نقل المرضى لمسافات طويلة.
مرضى الأجنحة الثابتة غالباً ما يكونون مشابهين جداً للمرضى في سيارات الإسعاف CCT. في بعض الأحيان ، تقوم سيارة CCT الإسعافية بتسليم المريض من المستشفى إلى المطار لمقابلة طاقم الطائرة الثابتة الجناحين. في كثير من الأحيان ، ستقوم سيارة الإسعاف العادية بتوصيل طاقم الطائرة وإحضارها إلى المريض. سيقومون بإعداد المريض للرحلة وستقوم سيارة الإسعاف بنقل المجموعة بأكملها ، والمريض وجميعهم ، والعودة إلى المطار للإقلاع.
فرق الرعاية المتخصصة
مثل فرق الطيران الطبية ذات الأجنحة الثابتة ، توفر فرق الرعاية المتخصصة الرعاية للمجموعات الخاصة من المرضى في مؤخرة سيارة إسعاف أرضية. أكثر فرق الرعاية المتخصصة هذه هي فريق وحدة العناية المركزة للولدان (NICU). عادة ، هناك ممرضة حديثي الولادة ، وطبيب تنفسي حديثي الولادة ، وطبيب حديثي الولادة على متن سيارات الإسعاف هذه. سوف EMT القيام بالقيادة وبعض الرعاية الداعمة. في بعض الحالات ، سيكون هناك EMT الثاني أيضا.
لا تقتصر فرق الرعاية المتخصصة على رعاية NICU. هناك فرق متخصصة لرعاية السكتة الدماغية ، والرعاية القلبية ، ورعاية الأطفال ، أي ما يقرب من أي مجموعة خاصة من المرضى يمكنك التفكير فيها. هذه الفرق أكثر شيوعًا في المناطق التي توجد بها مستشفيات تعليمية أكاديمية ، ولكن مع تطوير معايير الرعاية وتنقيحها ، تنقسم الفرق في مناطق خارج نطاق تأثير كليات الطب. فرق NICU هي الآن مشتركة في جميع أنحاء البلاد.