عندما يعود الانزعاج
يصف مصطلح مرض الجزر المعدي المريئي المقاوم للحرارة (GERD) المرضى الذين ما زالوا يعانون من أعراض الارتجاع المعدي المريئي على الرغم من المعالجة القياسية بمثبطات مضخة البروتون (PPIs).
عادة ما يقع المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء للحقن في واحدة من مجموعتين:
- أولئك الذين يحتاجون إلى علاج أكثر عدوانية
- أولئك الذين لديهم أسباب أخرى من أعراضهم الجزر
العلاج أكثر عدوانية من ارتجاع المريء
الحاجة إلى علاج أكثر عدوانية لا يعني أن الخيار الوحيد لهؤلاء المرضى هو الجراحة. في الواقع ، أولئك الذين لديهم أفضل النتائج من عملية جراحية مضادة للارتجاع هم أولئك الذين استجابوا في السابق للأدوية. لا يستجيب المرضى الذين يعانون من الحراريات بشكل نموذجي للجراحة المضادة للارتجاع. هذا ، ومع ذلك ، لا يعني الجراحة ، مثل تثنية القاع ، لن يكون خيارا. سوف يزن الطبيب المخاطر والمضاعفات المحتملة للجراحة ضد الفوائد المحتملة ويناقش مع المريض ما إذا كانت الجراحة خيارًا جيدًا.
بعض المرضى لا يستجيبون أيضًا للجرعات التقليدية من مثبطات مضخة البروتون ، وقد يفكر الطبيب في زيادة الجرعة ، بالإضافة إلى أن المرضى يذهبون لجرعات يومية مرتين بدلاً من الجرعة المعتادة مرة واحدة في اليوم.
من المهم التحكم في ارتجاع حمض الليل. وقد تبين أن تناول مانع H2 قبل النوم يساعد في علاج الأعراض.
الطرق الأخرى للسيطرة على الارتداد الليلي تشمل:
- النوم مع الرأس والكتفين مرتفعة
- النوم على الجانب الأيسر
- في انتظار ساعتين أو ثلاث ساعات بعد تناول الطعام للذهاب إلى السرير
- يرتدي ملابس نوم فضفاضة
قد يصف الأطباء أيضًا استخدام عامل المرونة ، مثل Reglan ، قبل وجبات الطعام وقبل النوم للمساعدة في تقليل خطر ارتداد الحمض.
أسباب أخرى من أعراض الجزر
عندما لا يستجيب المريض للعلاجات المضادة للارتجاع ، خاصة بعد تجربة العلاج الأكثر جرأة ، قد تكون هناك مشاكل أخرى إلى جانب ارتجاع المريء في متناول اليد.
في حين أن ارتجاع المريء هو السبب الأكثر شيوعًا لأعراض الارتجاع ، فهو ليس السبب الوحيد. وتشمل اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى التي يمكن أن تسبب ارتجاع الفتق الفتق واضطرابات الحركة .
الاختبارات التي قد يستخدمها الطبيب للتحقق من التشخيص هي:
- اختبار PH
- التنظير العلوي
- قياس ضغط المريء
نتائج هذه الاختبارات ستساعد الطبيب على اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج المناسبة.
صهر GERD نادر. إذا كان المريض يعاني من أعراض ارتجاع مستمر على الرغم من العلاج ، يجب استشارة الطبيب. إن مناقشة نوع الأعراض المهدرة ، وتواترها ، وتتبع محرضات الارتجاع المحتملة سيساعد في العثور على خطة علاج مناسبة.
مصادر:
> كينيث ر. دوفول دكتوراه في الطب ، FACG ، دونالد O. كاستيل دكتوراه في الطب ، MACG > "مبادئ توجيهية محدثة لتشخيص وعلاج مرض الجزر المعدي المريئي." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 5 ديسمبر 2007.
> Ikuo Hirano، MD، 1 Joel E. Richter، MD، "ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux Testing." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 5 ديسمبر 2007.