فتقنية القرص هي إصابة شائعة تتحول فيها البنى الشبيهة بالوسادات الممتصة للصدمات والتي تقع بين عظام العمود الفقري المجاورة (المعروفة باسم مساحة القرص الفقري) إلى حالة نازحة ، أو تتحرك ، بعد هذا الموقع الطبيعي.
على الرغم من أن فتق القرص يمكن أن يؤثر على أي مستوى من مستويات العمود الفقري تقريبًا ، فإنه غالبًا ما يوجد في أسفل الظهر. وذلك لأن العمود الفقري القطني يميل إلى تحمل معظم وطأة وزن الجسم أثناء انتقاله من الرأس إلى أسفل عبر العمود الفقري. على هذا النحو ، فإن الهياكل التي تشكل الجزء الأسفل من الظهر - بما في ذلك الأقراص - عرضة للإصابة.
إليك ما تحتاج إلى معرفته حول فتق القرص.
1 -
فتق القرص المحددعندما يحدث انفتاق في القرص ، فإن الألياف الخارجية لأقراص العمود الفقري التي تحتوي على المادة الممتصة للصدمات السائلة ، تمزق. تسمى هذه الألياف الخارجية الحلقة الليفية ؛ يسمى السائل الداخلي النواة اللبابية .) اعتمادا على درجة انفتاق القرص الخاص بك ، قد يهرب بعض مركز السائل وتهبط على جذر العصب الفقري ، مما تسبب في أعراض.
حالة تعرف باسم تمزق الحلقي هي إحدى الطرق التي قد تتشوه بها ألياف الحلقة الليفية ، وربما تتطور (بمرور الوقت) إلى مكان الخروج لمواد النواة. غالباً ما يحدث التمزق الحلقي بسبب البلى والتآكل ، خاصة عندما يكون الوضع السيئ عاملاً أيضاً. الاصابة هي سبب آخر.
2 -
أعراض انفتاق القرصعندما تصبح مادة النواة اللبية التي تخرج من هيكل القرص الصحيح ملامسة لجذر العصب ، ستشعر على الأرجح بالكثير من الألم. قد تصاب بأعراض أخرى أيضًا ، بما في ذلك الخدر أو الضعف أو صدمة كهربائية أو شعور بالوخز يسافر إلى أسفل في ساق واحدة أو ذراع.
عندما تسبب هذه الأعراض - التي تنجم عن اعتلال الجذور ، والمعروفة بمرض جذر العصب الفقري - أعراض في الساقين ، كثيرًا ما يطلق عليها الناس عرق النسا .
قد تختلف أعراض القرص الغضروفي وفقًا لمستوى العمود الفقري الذي يحافظ على الضرر. بشكل عام ، على الرغم من ذلك ، من المحتمل أن تواجه واحدًا أو أكثر من الأعراض الجذرية ، كما هو موضح أعلاه.
كيف تؤدي الأعراض الجذرية التي تحدث بالقرب من الحبل الشوكي إلى أعراض تؤثر على أحد أطراف الزائدة؟
يستند الجواب على تشريح الأعصاب. تتفرع جذور الأعصاب في العمود الفقري من مكانها خارج الحبل الشوكي في موقع مركزي إلى أعصاب أصغر وأصغر حجما تنتشر في جميع أنحاء الجسم. يرتبط كل جذر عصبي بمنطقة معينة من الجسم ، وتؤثر الأعصاب التي تنشأ من كل منطقة فقط على المنطقة. وتسمى هذه المناطق الجلدية لنقل الأعصاب من الأحاسيس ، و myotomes للانتقال العصبي للمحرك ، أو الحركة ، والدوافع.
3 -
هل أنت في خطر لفتق القرص؟غالبًا ما لا يحدث انفتاق القرص من حدث معين كإصابة أو رضح ، ولكن بدلاً من اليوم الذي تعيش فيه حياتك. تشمل عوامل الحياة المعروفة التي قد تزيد من مخاطر الإصابة بالفتق التدخين ، والسمنة ، وضعف الوضع ، والاحتلال المستمر مثل سائق الشاحنة أو عامل المكتب ، أو الحصول على وظيفة يدوية في العمل تتطلب حركة متكررة في عمودك الفقري.
عندما تتسبب الإصابة في انزلاق غضروفي ، فقد يكون السبب في ذلك أنك كنت في وضع ملتوي على الصدم ، أو لأن تأثيرك أدى فجأة إلى انثناء مفرط (وهو تقريب إلى الأمام من العمود الفقري).
يلعب العمر دورًا رئيسيًا في خطورة إصابة فتق القرص أيضًا. مع تقدمنا في العمر ، نميل إلى تراكم التغيرات التنكسية في هياكل العمود الفقري لدينا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تمزقات حلقية وفتق القرص. ومن المثير للاهتمام أن دراسة نُشرت عام 2002 في دورية جراحة الأعصاب قد وجدت أن موقع انفتاق القرص يتغير مع تقدم الناس في العمر. وحسب الدراسة ، فإن معظم حالات الفتق عند الأصغر سنا تظهر في أسفل الظهر ، مع تقدم العمر ، فإنها تميل إلى التأثير في أعلى العمود الفقري.
وتميل الأقراص أيضًا إلى الجفاف مع تقدم العمر ، وهذا يعني بالنسبة لكبار السن والمسنين ، وقد يتبقى القليل من النواة الناعمة السائلة للانفتاق (كإصابة حادة). وقد وجدت دراسة عام 2012 نشرت في المجلة البريطانية لجراحة الأعصاب أن الحادة تدلي القرص ، واحدة من أربع مراحل من فتق ، لتكون نادرة في الناس في سن متقدمة.
بدلا من الفتق ، يميل الأشخاص الأكبر سنا إلى الحصول على أقراص متحللة وألم متجذر .
وصدق أو لا تصدق ، يؤثر نوع جنسك على خطر الإصابة ، حيث يكون الرجال أكثر عرضة من النساء.
وبخلاف عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، فإن مشاكل العمود الفقري الموجودة سابقاً ، ولا سيما الأقراص المنتفخة والإصابات الناجمة عن الاصابة ، قد تؤدي أيضاً إلى حدوث انفتاق.
4 -
تشخيص القرص الفتقكما هو الحال في معظم مشاكل العمود الفقري ، فإن تشخيص القرص المنفتق ينطوي على تاريخ طبي ، سيُطلب منك خلالها وصف الأعراض بالتفصيل ، وإجراء اختبار جسدي. يأمر العديد من الأطباء بإجراء اختبار تشخيصي واحد أو أكثر مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، واختبارات التوصيل العصبي وغيرها.
للكشف عن أي تلف في الأعصاب ، والذي قد ينتج عن انفتاق في القرص ، قد يقوم الطبيب باختبار الأحاسيس عند كل مستوى جلدي (محدد أعلاه).
من خلال تحديد الأعراض المتعلقة بالضغط و / أو تهيج جذر العصب الشوكي ، أي الألم ، والأحاسيس الكهربائية ، والضعف و / أو التنميل الذي ينزل من رجل واحد أو ذراع - في جلد محدد - يمكن للطبيب تتبع هذه الأعراض مرة أخرى جذر عصب العمود الفقري أو الجذور التي تتأثر. هذا هو عموما كيف يتم إجراء تشخيص فتق القرص.
5 -
علاج انفتاق القرصعلى الرغم من أن جراحة استئصال القرص غالباً ما تكون فعالة لتخفيف الألم من الانفتاق ، فإن انتظارها بمساعدة العلاج الطبيعي قد يكون خيارًا آخر. هذا يعمل لبعض الناس لأنه مع مرور الوقت ، يتم امتصاص مادة النواة التي تهرب من القرص من قبل الجسم.
استشر طبيبك لتحديد أفضل طرق العلاج لك.
العلاج المحافظ للقرص الغضروفي القطني قد يشمل الراحة ؛ تناول دواء مسكن للألم ومُخففات للعضلات و / أو أدوية مضادة للالتهاب ؛ وجود حقن الستيرويد فوق الجافية . و / أو العلاج الطبيعي. الهدف من الإدارة الطبية (قطعة الدواء في خطة العلاج غير الجراحية) والعلاج الطبيعي هو الحد من الألم. قد يساعد العلاج الطبيعي أيضًا في زيادة قدرتك على العمل ومنع حدوث المزيد من الإصابات.
ضع في اعتبارك أن الذهاب إلى العلاج الطبيعي ليس تجربة سلبية من جانبك. في حين أن خطة العلاج الخاصة بك قد تتكون من عدد من الطرائق المختلفة ، فإن تنفيذ برنامج التمرين المنزلي حسب التوجيهات هو المفتاح للحصول على أفضل النتائج الممكنة. ومع ذلك ، فإن مجموعة من العلاجات - بدلاً من التركيز على نوع واحد فقط - قد يساعد في تسريع عملية التعافي.
6 -
جراحة فتق القرصإذا كنت تحاول العلاج الطبيعي لمدة 6 أسابيع ولكنك لا تحصل على تخفيف الألم والأداء الجسدي الذي تحتاجه ، فقد يكون الوقت قد حان لإعادة النظر في الجراحة. بشكل عام ، يتم إما استئصال القرص أو استئصال القرص مع الانصمام الشوكي من أجل الانفتاق.
وقد أدى التقدم في مجال التكنولوجيا الصحية إلى تطوير جراحة العمود الفقري الأقل بضعاً (MIS). وتشمل مزايا MIS شقوق أصغر وأوقات شفاء أسرع. (قد تترجم الشقوق الأصغر إلى عدد أقل من الإصابات.)
ووفقًا لمؤلفي مراجعة منهجية لعام 2017 ، فإن إحدى الميزات الكبيرة لـ MIS للجراحين الطموحين سهولة في تسويقها.
التي يجب أن تختار؟
من الأفضل اتخاذ هذا القرار في شراكة مع طبيبك ، لكن المراجعة المذكورة أعلاه قارنت بين الأدلة على كل من MIS وجراحة العمود الفقري المفتوحة للإجابة على هذا السؤال فقط. ووجد الباحثون أن أفضل الأدلة لا تدعم الجراحة الأقل بضعا في الجراحة المفتوحة ، وهذا ينطبق على كل من العنق وإجراءات الظهر المنخفضة.
إلا أن مراجعة مجموعة كوكرين لعام 2014 التي قارنت أيضاً مع MIS إلى الجراحة التقليدية الخلفية - هذه المرة لأعراض انفتاق القرص في الظهر المنخفض فقط - وجدت أن MIS قد لا يعالج آلام الساق و / أو آلام أسفل الظهر تماماً وكذلك الجراحة التقليدية. كما وجدت هذه المراجعة أكثر بقليل من حالات إعادة التكثيف باستخدام جراحة العمود الفقري الأقل بضعاً. كانت اختلافات النتائج بين نوعين من الجراحة صغيرة ، على الرغم من.
> المصدر
> فتق ، فتق القرص القطني R.: يزيد مستوى مع التقدم في السن. جراحة Neurol. سبتمبر 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> انفتاق القرص. موقع Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR ، استئصال القرص الأقل بضعاً مقابل استئصال القرص المجهري / استئصال القرص المفتوح لفتق القرص القطني العرضي. Cochrane Database Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC ، فتق القرص الحاد في كبار السن. Br J Neurosurg. أبريل 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584