ما يجب أن تعرفه عن سرطان الدم الليمفاوي المزمن

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو النوع الاكثر شيوعا من سرطان الدم عند البالغين في البلدان الغربية. يحدث عندما يكون هناك تلف في المادة الوراثية (الطفرة) إلى خلية تتطور عادة إلى نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلية ليمفاوية.

يختلف CLL عن الأنواع الأخرى من سرطان الدم ، لأن الطفرة الجينية لا تسبب فقط نموًا غير مقيد للخلايا الليمفاوية في النخاع ، ولكنها أيضًا تؤدي إلى خلايا لا تتبع النمط الطبيعي لموت الخلايا الطبيعية.

هذا يؤدي إلى زيادة عدد الخلايا الليمفاوية CLL في مجرى الدم.

في حوالي 95٪ من حالات CLL في الغرب ، فإن نوع الخلايا اللمفاوية المتأثرة هو الخلايا اللمفية B (خلية B CLL). T-cell CLL هو أكثر شيوعًا في مناطق اليابان ويمثل فقط حوالي 5٪ من الحالات في الولايات المتحدة

تكون الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في سرطان الدم المزمن أكثر نضجًا من تلك التي تظهر في اللوكيميا الحادة. لأنها أكثر نضجا ، فهي قادرة على القيام بالكثير من وظائف الخلايا الليمفاوية العادية. ونتيجة لذلك ، فإن سرطان الدم المزمن لا يمكن علاجه لفترات طويلة قبل أن يلاحظ المريض أي أعراض.

هناك أوقات قد يكون لدى الشخص السليم عدد كبير من اللمفاويات ، وهذا لا يعني أن لديهم سرطان الدم. هذه الخلايا لمكافحة العدوى تذهب بطبيعة الحال إلى معدلات إنتاج عالية في أوقات المرض. في حالة CLL ، يحدث إفراط في إنتاج نوع واحد من الخلايا اللمفاوية (اعتمادًا على مكان حدوث الطفرة الوراثية في الأصل) وتظهر الخلايا ، في حالة نضجها ، سمات غير طبيعية.

وظيفة مهمة في الخلايا الليمفاوية B في الجسم هي إنتاج الجلوبيولينات المناعية ، وهي بروتينات تساعد على محاربة العدوى. في CLL ، لا تستطيع الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية إنتاج الغلوبيولينات المناعية (أو "الأجسام المضادة") التي تعمل بشكل صحيح وكذلك تمنع الخلايا الليمفاوية غير السرطانية من إنتاج أجسام مضادة فعالة.

ولهذا السبب ، يعاني الأشخاص المصابون بـ CLL في كثير من الأحيان من الإصابة المتكررة.

العلامات والأعراض

بالنسبة لبعض المرضى ، فإن CLL بطيء النمو للغاية وقد تكون العلامات غير قابلة للكشف تقريبا. حتى عندما تصل أعداد الخلايا اللمفاوية إلى مستويات عالية في الدم ، فإنها لا تؤثر في الغالب على إنتاج أنواع أخرى من خلايا الدم مثل الخلايا الحمراء والصفائح الدموية.

المرضى الذين لديهم أنواع أكثر عدوانية من CLL أو أولئك الذين لديهم مرض أكثر تقدما قد تظهر عليهم علامات الحمل على إنتاج نخاع العظم لأنواع الخلايا الأخرى وكذلك الأعراض المرتبطة بالعقد اللمفاوية المتضخمة.

قد يعاني مرضى CLL من:

• فقدان الوزن
• شعور "غير مريح" بشكل عام
• تعرق ليلي
• شعور متعب لا يشعر بالارتياح مع نوم ليلي جيد
• تضخم الغدد الليمفاوية
• الالتهابات المتكررة
• ألم من ضغط تضخم الغدد الليمفاوية على الأعضاء المحيطة
• مشاكل نزيف

يمكن أن تكون هذه الأعراض أيضًا علامة على حالات أخرى أقل خطورة. إذا كنت قلقًا بشأن أي تغييرات تطرأ على صحتك ، فيجب عليك طلب التوجيه من طبيبك.

هل سرطان الكبد الليمفاوي أو سرطان الغدد اللمفاوية؟

يحدث سرطان الدم الليمفاوي والأورام اللمفاوية عندما تتكاثر الخلايا الليمفاوية بطريقة غير مضبوطة. يمكن أن يكون لكلا الحالتين تورم في الغدد الليمفاوية وكلاهما يمكن أن يظهر خلايا لمفاوية مفرطة في الدم.

في الواقع ، الفرق بين هذين المرضين هو في المقام الأول في الاسم فقط.

ويقال إن المريض لديه CLL عندما يكون لديهم المزيد من الخلايا الليمفاوية في الدورة الدموية وأقل تورمًا في العقد. وعلى العكس من ذلك ، فإن المرضى الذين لديهم عقد موسعة جدًا ، ولكن بالقرب من التعداد الطبيعي للخلايا البيضاء في الدم ، توصف بأنها تحتوي على ليمفوما ليمفاوية صغيرة (SLL) ، وهي نوع من ليمفوما اللاهودجكين.

في كثير من الحالات ، يتم استخدام المصطلحين CLL و SLL بشكل تبادلي لأنهما في الأساس نفس المرض المقدم بطريقة مختلفة.

عوامل الخطر

يميل CLL ليكون سرطان الدم من كبار السن ، مع متوسط ​​العمر عند التشخيص يكون 65.

أكثر من تسعين في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة CLL تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

على غرار الأنواع الأخرى من اللوكيميا ، لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يسبب CLL ، ولكن هناك بعض العوامل التي تجعل بعض الناس أكثر عرضة لتطويره:

• التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة ، مثل المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب
• العدوى ببكتيريا أو فيروسات معينة مثل فيروس T-lymphocytoticic البشري (HTLV-1)
• إن وجود قريب من الدرجة الأولى ، مثل الأخ أو الأخت ، مع CLL قد يزيد من الخطر بمقدار ثلاث إلى أربع مرات

على عكس الأنواع الأخرى من سرطان الدم ، لا يبدو أن التعرض للإشعاع عامل خطر.

في حين أن هذه العوامل قد تزيد من احتمالية حصول الشخص على CLL ، فإن العديد من الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه لن يصابوا باللوكيميا ، والكثير منهم المصابين بسرطان الدم لا يعانون من أي عوامل خطر.

تلخيصها

يحدث CLL عندما يتسبب تلف الحمض النووي للخلية في الضرب غير المنضبط وفراغًا زائدًا من الخلايا الليمفاوية. سيؤدي ذلك إلى ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية في الدورة الدموية ، والتي قد تتجمع أيضًا في العقد الليمفاوية. في معظم الحالات ، يظهر الأشخاص الذين لديهم CLL أعراض قليلة لأن المرض قد يكون بطيئًا جدًا في التقدم.

_مصادر:

_{Chirorazzi، N.، Rai، K.، Ferrarini، M. “Mechanism of Disease: Lymphocytic Leukemia.” New England Journal of Medicine 2005؛ 352: 804-15.}

_{Lin، T.، Byrd، J. "Lemphocytic Lymphocytic Leukemia and Lucronic Lukphocy related" in Chang، A.، Hayes، D. Pass، H. et al. محرران. (2006) علم الأورام: نهج قائم على الأدلة Springer: New York. ص ص1210- 1228.}

_{Hillman، R.، Ault، K. (2002) Haematology in Clinical Practice 3rd ed. مكجرو هيل: نيويورك.}

_{Zent، C.، Kay، N. "Lemphocytic Leukemia chronic: Biology and Current Treatment" Current Oncology Reports 2007؛ 9: 345-352.}