تحديد نوع اللوكيميا النقوية الحادة (AML) شخص ما يشبه إلى حد كبير إجراء سرطانات أخرى ، مثل سرطان الرئة أو سرطان الثدي. في سرطانات الأورام الصلبة مثل هذه ، يكون التدريج مهمًا لتحديد مدى انتشار المرض ، وللمساعدة في التخطيط للعلاج. في حالة اللوكيميا ، سيبحث الأطباء ، بدلاً من ذلك ، عينات الأنسجة المأخوذة من شفط نخاع العظم وخزعة من أجل تحديد نوع سرطان الدم النقوي الحاد (أو mylooblastic) ، ثم تحديد الخطوات التالية.
ما الذي يحدد نوع من مكافحة غسل الأموال؟
تبدأ جميع خلايا الدم ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء ، كخلية جذعية واحدة في نخاع العظم . لا تملك الخلايا الجذعية نفسها القدرة على تكوين جلطات أو حمل الأكسجين أو محاربة العدوى ، ولكنها تنمو أو تنضج إلى خلايا دم وظيفية بالكامل.
تنمو الخلايا الجذعية لتصبح خلايا دم غير ناضجة ، والتي تبدو وتتصرف مثل الخلية "البالغة" التي ستصبح في نهاية المطاف مع كل مرحلة من مراحل التطور التي تمر بها. وبمجرد أن تنضج خلية الدم بشكل كافٍ للقيام بدورها في الجسم ، يتم إطلاقها من نخاع العظام إلى مجرى الدم ، حيث ستبقى بقية حياتها.
في حالة اللوكيميا الحادة ، هناك إفراط في الإنتاج وإطلاق خلايا الدم غير الناضجة. تصبح خلايا سرطان الدم "عالقة" في مرحلة واحدة من التطور ، وتبقى غير قادرة على القيام بالوظيفة التي صممت للقيام بها.
يتم تحديد أنواع من أي مرحلة من مراحل تطور الخلايا في.
هناك نوعان من أنظمة التصنيف لتحديد الأنواع الفرعية لمكافحة غسل الأموال - النظام الفرنسي الأمريكي-الأمريكي (FAB) ونظام تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO).
FAB هو الأكثر استخدامًا. لتصنيف AML باستخدام هذا النظام ، سوف ينظر الأطباء إلى خلايا سرطان الدم التي يحصلون عليها خلال خزعة النخاع العظمي .
وبخلاف تحديد مرحلة تطور الخلايا ، فإنها تحدد نوع الخلية التي من المفترض أن تصبح عند نضجها.
يوضح الرسم البياني أدناه هذا النظام بمزيد من التفصيل.
لماذا بلادي اميل النوع الفرعي؟
يساعد النمط الفرعي لـ AML الأطباء على التنبؤ بالعلاج والنتائج والتشخيص وسلوك المرض.
على سبيل المثال ، تعلم الباحثون أن الأنواع الفرعية M0 ، و M4 ، و M5 ترتبط بمعدل أقل للمغفرة وتكون أقل استجابة للعلاج. كما أن خلايا اللوكيميا من النوع M4 و M5 هي أكثر احتمالا لتشكيل كتل تسمى ساركوما المحببة (الآفات التي تتشكل في الأنسجة الرخوة أو العظام) وللانتشار إلى السائل النخاعي (CSF).
العلاج هو نفسه بالنسبة لمعظم الأنواع الفرعية من سرطان الدم الحاد باستثناء APL (M3). وتستخدم الأدوية المختلفة لعلاج APL ، والتوقعات تشير إلى أن تكون أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان الدم الحاد.
نظام تصنيف FAB
| النوع الفرعي | Subtype Name | تكرر | خصائص الخلية |
|---|---|---|---|
| M0 | الأرومات النقوية | 9 - 12 ٪ | خلايا اللوكيميا غير ناضجة للغاية وليس لديها خصائص الخلية التي من المفترض أن تصبح. |
| M1 | AML مع الحد الأدنى من النضج | 16- 26 ٪ | الخلايا النخاعية غير الناضجة (أو myiloblasts / "blasts") هي النوع الرئيسي للخلية في عينة النخاع. |
| M2 | مكافحة غسل الأموال مع النضج | 20-29٪ | تحتوي العينات على الكثير من خلايا الميلوبلاست ، ولكن تظهر المزيد من النضج من النوع الفرعي M1. تعتبر الميلوبلاست هي المرحلة الأخيرة من التطور قبل أن تلتزم الخلية غير الناضجة لتصبح خلية دم بيضاء أو حمراء ، أو صفائح دموية. |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6٪ | خلايا اللوكيميا لا تزال غير ناضجة ، بين مرحلة ما قبل الأسهر و myelocyte. متخلفة جدا ، ولكن البدء في النظر والتصرف أشبه بالخلية البيضاء. |
| M4 | سرطان الدم النقوي الحاد | 16- 33 ٪ | خلايا اللوكيميا هي مزيج من أنواع الخلايا المحببة والخلايا الأحادية وتبدو خلايا اللوكيميا أكثر شبهاً بخلايا الدم البيضاء مقارنة بالمرحلة السابقة ، ولكنها لا تزال غير ناضجة للغاية. |
| M5 | سرطان الدم Monocytic الحاد | 9 - 26 ٪ | أكثر من 80 ٪ من الخلايا هي أحادية. قد يكون في مراحل مختلفة من النضج. |
| M6 | الحاد Erythroid اللوكيميا | 1-4٪ | خلايا اللوكيميا هي خلايا غير ناضجة ذات خصائص خلايا الدم الحمراء. |
| M7 | سرطان الدم الحاد megakaryocytic | 0-2٪ | خلايا اللوكيميا غير ناضجة مع خصائص الصفائح الدموية. |
الخط السفلي
ولأن خلايا اللوكيميا تنتقل بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، فإن الطرق التقليدية للإصابة بالسرطان لا تنطبق. بدلا من ذلك ، ينظر الأطباء إلى السمات الجسدية والجينية لخلايا نقي العظم لتعيينها في نوع فرعي. تساعد هذه الأنواع الفرعية الأطباء على تحديد نوع العلاج الذي سيعمل بشكل أفضل بالنسبة لك وكذلك تساعد على التنبؤ بنتائج علاجك.
مصادر
أكينو ، V. "سرطان الدم النقوي الحاد" المشاكل الحالية في طب الأطفال فبراير 2002 32: 50-58.
Hillman، R. and Ault، K. (2002) The Mayute Myeloid Leukemias. أمراض الدم في الممارسة السريرية نيويورك ماكجرو هيل.
Vardiman، J.، Harris، N.، and Brunning، R. “The World Health Organization (WHO) Classification of Myeloid Neoplasms.” Blood October 2002 100: 2292- 2302.