الاستسقاء يمكن أن تسببه أمراض الكبد وفشل القلب والسرطان وأكثر من ذلك
الاستسقاء (وضوحا a-sight-eez) هو سائل إضافي في الفراغ بين الأنسجة المبطنة للبطن والأعضاء في التجويف البطني (مثل الكبد والطحال والمعدة). يسمى هذا الفضاء بين الأنسجة التجويف البريتوني. طبقة واحدة من خطوط الأنسجة داخل جدار البطن والطبقة الأخرى من خطوط الأنسجة الخارجية للأعضاء.
هاتان الطبقتان هما في الواقع طبقة واحدة متواصلة يلتف حولها أو يتضاعف فيها ، ولكن الفكرة المهمة هي أن هناك فضاء بين هذه الطبقات التي عادة ما تمتلئ بكمية صغيرة من السوائل (تسمى السوائل البريتونية ) التي تساعد على تليين الأعضاء أثناء تحركهم داخل بطنك. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتسبب الأمراض في تراكم السوائل في التجويف البريتوني. هذا السائل الزائد يسبب حالة الاستسقاء.
كيف مرض الكبد تتسبب Ascites؟
تنتج الإصابات عن العديد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض الكبد ، وفشل القلب الاحتقاني ، والتهاب الكلية ، والعدوى ، والسرطان ، على سبيل المثال لا الحصر. واحدة من مضاعفات تليف الكبد ، وهو مرض يسببه التهاب الكبد المزمن ، هو ارتفاع ضغط الدم البابي الذي هو زيادة الضغط في نظام الوريد البابي. أحد وظائف الكبد هو إزالة أنواع معينة من النفايات من إمدادات الدم في الجسم والتي يمكن أن تمر عبر الكبد كل خمس دقائق.
يتم تزويد الكبد عن طريق الدم من القلب من خلال الشريان الكبدي والدم من الأمعاء (الجهاز الهضمي) والبنكرياس من خلال الوريد البابي. عندما يتطور تليف الكبد ، لا يمكن لنظام الوريد البابي أن ينشط بشكل فعال من خلال الكبد وتليف الكبد مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم المتدفق عبر الجهاز الهضمي.
يزيد هذا الضغط المتزايد السائل (المكون من الماء والبروتينات) من الأوعية الدموية التي تتجمع في التجويف البطني.
السبب الكامل للاستسقاء معقد ويتضمن العديد من الأنظمة. واحدة من تلك الأنظمة هي الكلى ، والتي تلعب دورا كبيرا عن طريق الحفاظ على المياه. مع تسرب السوائل من الكبد ، يتم تقليل حجم الدم. من أجل التعويض ، تبدأ الكلى في الاحتفاظ بالصوديوم الذي يحافظ على الماء ويحافظ على المستوى الطبيعي للدم.
على الرغم من أن السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء هو تليف الكبد ، إلا أن هناك أسبابًا أخرى يجب وضعها في الاعتبار. إحدى الطرق التي يستطيع الطبيب القيام بها هي عن طريق إزالة عينة من السوائل باستخدام إبرة وإرسالها إلى مختبر للاختبار. يمكن للفنيين معرفة الكثير من الأمراض فقط من خلال النظر إلى مظهر السائل. على سبيل المثال ، تشير كلمة "غائم" إلى وجود عدوى ، في حين أن "الدموي" يمكن أن يشير إلى وجود ورم أو حنف صادم (وهو داخل النزيف في موقع ثقب الإبرة).
لماذا يصعد مشكلة؟
الاستسقاء عادة ما يؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي (مثل ضيق في التنفس) ، وسوء التغذية والتعب الشديد.
التشخيص: كيف يمكن للأطباء العثور على تصاعدي
قد يكون شخص ما مع استسقاء زيادة في محيط حول البطن وهذا قد يكون كافيا لتحديد استسقاء.
من الممكن 20 لترًا من السوائل (فكر في 10 عبوات سعة 2 لتر من الصودا!) لتجميعها في التجويف البطني ، ونصف لتر فقط ضروري ليكون قابلاً للاكتشاف سريريًا. الأطباء الذين يشككون في الاستسقاء سيبحثون عن المناطق المنتفخة في البطن والتي تبدو مملة بشكل دائم عندما تنقر عليها الأصابع. يساعد الموجات فوق الصوتية على توضيح نتائج الفحص البدني للأشخاص الذين يعانون من استسقاء خفيف أو دقيق.
العلاج: كيف يمكنك إدارة الصعود الخاص بك
من المستحيل علاج الصفيحات الناجمة عن مرض الكبد لأنه يتطلب إزالة التشمع الكامن. ومع ذلك ، يمكن إدارة الاستسقاء المعتدل بشكل فعال عن طريق تقييد الصوديوم في النظام الغذائي إلى أقل من 2 جرام كل يوم.
يعتبر تحقيق هذا الهدف المستهدف أمرًا صعبًا نسبيًا لأنه يتطلب عادة تغييرًا كبيرًا في عادات تناول الطعام ، مثل تجنب معظم الأطعمة المصنعة ومعظم الأطعمة المعدة للمطاعم.
للاستسقاء المعتدل والشديد ، قد يصف لك الطبيب على الأرجح مدلاً للبول يسبب لك زيادة التبول. إذا لم يتم التحكم في الاستسقاء الخاص بك عن طريق نظام غذائي أو دواء ، فقد يختار طبيبك إجراء يسمى البزل (الذي يستخدم إبرة لجمع السائل) أو استخدام تحويلة (TIPS ، التحويلة البينية للنظم المنتقلة عبر الكبد) للمساعدة على تجفيف السائل.
مصادر
بيكون BR. تليف الكبد ومضاعفاته. In: AS Fauci، E Braunwald، DL Kasper، SL Hauser، DL Longo، JL Jameson، J Loscaizo (eds)، Harrison's Principles of Internal Medicine ، 17e. New York، McGraw-Hill، 2008. 1978-1979.
Glickman RM ، Rajapaksa R. تورم البطن ، و Ascites. In: AS Fauci، E Braunwald، DL Kasper، SL Hauser، DL Longo، JL Jameson، J Loscaizo (eds)، Harrison's Principles of Internal Medicine ، 17e. New York، McGraw-Hill، 2008. 266-268.