سرطان الرئة صغير الخلية

الأعراض والعلاج والتشخيص من سرطان الرئة صغير الخلية

نظرة عامة

يشكل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة 15 في المائة من سرطانات الرئة. بخلاف سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة الأكثر شيوعًا ، فإن سرطان الرئة صغير الخلية ينمو بسرعة ، لكنه غالباً ما يستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي في البداية. لسوء الحظ ، يميل إلى التكرار بعد العلاج الأولي ويصبح أكثر مقاومة للعلاج الكيميائي اللاحق.

تبدأ عادةً سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة في الشعب الهوائية الكبيرة ( القصبات الهوائية ) من الرئتين ، ولكنها تنتشر مبكراً ، غالباً إلى الدماغ.

يتم تقسيمها إلى مرحلتين فقط ، مرحلة محدودة وسرطان الخلايا الرئوية صغيرة مرحلة واسعة النطاق. 60 إلى 70 في المئة من الناس لديهم بالفعل مرض مرحلة واسعة في وقت التشخيص.

يرتبط سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ارتباطًا وثيقًا بالتدخين ، على الرغم من أن عوامل أخرى مثل التعرض للرادون والأسبست مرتبطة أيضًا بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة. هذا النوع من سرطان الرئة أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة الذي يُشار إليه بأعراض متلازمة الأباعد الورمية - أي الأعراض بسبب الهرمونات التي يفرزها الورم أو استجابة الجسم المناعية إلى ورم.

الأعراض

أعراض سرطان الرئة صغير الخلية يمكن أن تشمل:

• السعال المستمر
• سعال الدم ( نفث الدم )
• تورم في الوجه والرقبة
• ضيق في التنفس
• الصفير
• نوبات متكررة من الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية
• بحة في الصوت
• إعياء
• فقدان الوزن غير المبررة

الأعراض بسبب انتشار سرطان الرئة إلى مناطق أخرى من الجسم.

المجالات الأكثر شيوعا التي ينتشر سرطان الخلايا الرئوية الصغيرة تشمل:

• الدماغ - قد يحدث الانبثاث الدماغي من سرطان الرئة في وقت مبكر ، وربما يكون أول أعراض هذه السرطانات. وتشمل هذه الصداع ، وتغيرات الرؤية ، والضعف ، أو النوبات.
• العظام - يمكن أن تسبب النقائل العظمية ألمًا في الظهر أو الوركين أو الصدر أو الكتف أو الضلوع.

• الكبد - قد يسبب الانبثاث في الكبد آلامًا في البطن والانتفاخ وتلونًا صفراء للجلد يدعى اليرقان.
• عادة ما توجد الغدد الكظرية - الانبثاث الكظري على الفحص المقطعي بدلاً من الأعراض ، ولكنها قد تسبب ألمًا في البطن.

يمكن أن يؤدي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أيضًا إلى مجموعة متنوعة من الأعراض بسبب متلازمات الأباعد . بعض هذه تشمل:

• ضعف العضلات في الأطراف العلوية وتغير الرؤية وصعوبة البلع ( متلازمة لامبرت - إيتون الوهمي )
• ضعف ، تعب ، ومستوى منخفض من الصوديوم في الدم ( متلازمة إفراز هرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH) )
• فقدان التنسيق وصعوبة الكلام (التنكس المخيخي الأوبولوجي)
• ارتجاف (تقريب) من أظافر اليدين

مراحل

هناك 2 مراحل من سرطان الرئة صغير الخلايا:

• سرطان الرئة المحدود المرحلة - يُعرَّف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المحدود بأنه سرطان خلايا صغير موجود في رئة واحدة فقط وقد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية المجاورة (فوق الترقوة) أو إلى الفراغ بين الرئتين ( المنصف ) ، ولكن لم انتشار ( metastasized ) إلى مناطق أخرى من الجسم.
  
• سرطان الرئة على نطاق واسع - في سرطان الرئة صغير الخلية على نطاق واسع ، وانتشر السرطان (المنتشر) إلى منطقة أخرى من الجسم ، مثل الفص آخر من الرئتين أو الدماغ.

العلاجات

يختلف علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة اعتمادًا على مرحلة السرطان بالإضافة إلى عوامل أخرى.

الجراحة - الجراحة نادرا ما تُجرى لسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة (عادة ما يعتبر غير صالح للعمل) ، لكن الجراحة تُعتبَر في بعض الأحيان إذا تم العثور على عقيدة صغيرة بشكل عرضي على صورة الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية (لسرطانات المرحلة المحدودة في وقت مبكر جدا.) Adjuvant يوصى العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي بعد الجراحة) عادة إذا أجريت جراحة لسرطان الرئة صغير الخلية.

العلاج الكيميائي - عادةً ما يتكون علاج مرض المرحلة المحدود والشامل من مجموعة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

غالباً ما يستجيب سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة بشكل جيد جداً للعلاج الكيميائي ، لكن المقاومة تتطور. وقد وجد أن علاج سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة على نطاق واسع مع العلاج الكيميائي يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 4 أو 5 نسبة إلى عدم المعالجة. وتشمل العوامل الكيميائية الشائعة المستخدمة مزيج من سيسبلاتين (بلاتينول) أو كاربوبلاتين (بارابلاتين) مع إيتوبوسيد (VePesid.)

العلاج الإشعاعي - لكل من السرطانات المرحلة والواسعة النطاق ، العلاج الإشعاعي . وغالبا ما تستخدم جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.

التشعيع القحفي الوقائي (PCI) - في المرضى الذين يستجيبون بشكل جيد للعلاج وتحقيق استجابة كاملة ، يوصى بالتشعيط القحفي الوقائي (PCI) - العلاج الإشعاعي الوقائي للدماغ - من أجل تقليل خطر ورم خبيث في المخ ، موقع مشترك من تكرار السرطان.

التجارب السريرية - توجد عدة تجارب سريرية تبحث عن علاجات أفضل لسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة. على وجه الخصوص ، يجري الآن دراسة علاجين من العلاج المناعي ، وهما Opdivo (nivolumab) و Keytruda (pembrolizumab) ، اللذان تمت الموافقة عليهما في عام 2015 للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، لتحديد ما إذا كانا فعالين ضد سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة ، . يوصي المعهد الوطني للسرطان بأن يفكر الأشخاص المصابون بسرطان الرئة في المشاركة في التجارب السريرية. معًا ، أنشأت العديد من منظمات سرطان الرئة خدمة مطابقة التجارب السريرية المجانية لمرضى سرطان الرئة ، حيث يمكن أن يساعدك المستكشف في معرفة التجارب السريرية في التقدم يمكن أن تتطابق مع ورمك ورغباتك.

العلاج الملطفة - بالإضافة إلى علاج السرطان ، تستخدم طرق مثل العلاج الإشعاعي للمساعدة في السيطرة على أعراض سرطان الرئة صغير الخلية. قد يكون الإشعاع مفيدا في إدارة الأعراض مثل ألم العظام بسبب النقائل العظمية والصداع والضعف الناتج عن النقائل الدماغية والنزيف من الرئتين وضيق التنفس الناتج عن انسداد المسالك الهوائية.

المراجع

معدل البقاء على قيد الحياة عموما لسرطان الرئة صغير الخلية يختلف اختلافا كبيرا تبعا للمرحلة. حاليا ، معدل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الرئة صغير الخلية عموما (جميع المراحل) هو 5 إلى 10 في المئة

وتشمل العوامل التي ترتبط بتحسن البقاء على قيد الحياة جنس الإناث ، وحالة أداء أفضل - وهذا هو صحة أفضل بشكل عام في وقت التشخيص. التدخين المستمر قد يقلل من البقاء على قيد الحياة. بما أن سرطان الرئة صغير الخلية ينمو بسرعة ، وبما أننا قطعنا شوطًا طويلًا مع السرطانات الأخرى سريعة النمو مثل اللوكيميا ، فمن المؤمل أن يتم العثور على علاجات أفضل في المستقبل.

التعامل

تشير الدراسات إلى أن تعلم ما تستطيع عن سرطان الرئة يمكن أن يحسن نوعية حياتك ، وربما حتى نتائجك. اسال اسئلة. تعرف على التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك ، وكيف تكون مؤيدًا لك في رعاية مرضى السرطان.

يجد العديد من الأشخاص أنه من المفيد المشاركة في مجموعة دعم أو منتدى دعم. اسأل واسمح لأحبائك بالمساعدة. وتعلق على الأمل. لقد تحسن علاج سرطان الرئة ومعدلات البقاء على قيد الحياة بعد سنوات عديدة مما بدا وكأنه تغير بسيط. هناك الكثير من الأمل.

_{المصادر:.}

_{المعهد الوطني للسرطان. علاج سرطان الرئة للخلايا الصغيرة (PDQ) - الإصدار المحترف للصحة. تم تحديثه في 18/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{شير ، تي وآخرون. سرطان الرئة صغير الخلية. مايو كلينيك وقائع . 2008. 83 (3): 355-67.}