متلازمة الألم الإقليمي المعقدة
نظرة عامة
يشار إلى الحثل العكسي (RSD) من خلال عدة أسماء أخرى ، بما في ذلك:
- رد الفعل العكسي متلازمة ضمور - RSDS
- متلازمة الألم الإقليمي المعقدة
- متلازمة الكتف اليد
- حراق
- ضمور سوديك
الأسباب
وفقا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، RSD هو "حالة الألم المزمن الذي يعتقد أنه نتيجة لخلل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ." ووفقًا لـ MedicineNet ، فإن RSD ينطوي على "تهيج وإثارة غير طبيعية للأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى نبضات غير طبيعية على طول الأعصاب التي تؤثر على الأوعية الدموية والجلد".
تشير الدراسات على الحيوانات إلى أن norepinephrine ، الكاتيكولامين المنطلق من الأعصاب المتعاطفة ، يكتسب القدرة على تنشيط مسارات الألم بعد إصابة الأنسجة أو الأعصاب ، مما يؤدي إلى RSD. تقترح نظرية أخرى أن RSD ، الذي يتبع الإصابة ، ينتج عن تحفيز الاستجابة المناعية والأعراض المصاحبة للالتهاب (الاحمرار ، الدفء ، التورم). لا يُعتقد أن RSD لها سبب واحد ، بل أسباب متعددة تنتج أعراضًا مشابهة.
محفزات
يمكن أن يكون هناك العديد من المحفزات لتحديد الحالة ، بما في ذلك:
- إصابة أو صدمة
- العملية الجراحية
- التهاب المفاصل التنكسية في الرقبة
- مشاكل الكتف
- مرض القلب
- السكتة الدماغية
- داء السكري
- سرطان
- عدوى
- أمراض الدماغ
- اضطرابات الغدة الدرقية
- نفق الرسغ
- الحزام الناري
- بعض الأدوية
في ما يقدر بثلث المرضى الذين يعانون من RSD ، لا يوجد مشغل المرتبطة.
الأعراض
يؤثر RSD عادة على أحد الأطراف (الذراع أو الساق أو اليد أو القدم). يتمثل العرض الرئيسي لـ RSD في الألم الشديد والمستمر.
وفقًا لـ NINDS ، تتضمن قائمة الأعراض المرتبطة بـ RSD:
- ألم حارق
- زيادة حساسية الجلد
- تغيرات درجة حرارة الجلد (أكثر دفئا أو برودة من الطرف المقابل)
- يتغير لون البشرة (بقع ، أرجواني ، شاحب ، أحمر)
- تغييرات نسيج الجلد (لامعة ورقيقة ، تفوح منه رائحة العرق)
- التغيرات في أنماط نمو الأظافر والشعر
- تصلب وتورم في المفاصل المصابة
- انخفاض القدرة على تحريك الطرف المصاب
يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة أوسع (أي من الأصبع إلى الذراع بأكمله) ويمكن أن ينتشر إلى الطرف المقابل (أي من الذراع الأيسر إلى الذراع اليمنى). الإجهاد العاطفي يمكن أن يتسبب في تفاقم الأعراض.
يقترح بعض الخبراء أن هناك ثلاث مراحل من RSD ، تحدث خلالها تغييرات تقدمية في الجلد والعضلات والمفاصل والأربطة والعظام في المنطقة المصابة. لم يتم تأكيد التقدم من خلال الدراسات السريرية ، على الرغم من.
مراحل
المرحلة 1
- يستمر من 1 إلى 3 أشهر
- ألم شديد وحروق
- تشنج العضلات
- تصلب المفاصل
- نمو الشعر السريع
- لون البشرة وتغيرات درجة الحرارة
المرحلة الثانية
- يستمر من 3 إلى 6 أشهر
- الألم الذي يصبح أكثر كثافة
- تورم
- انخفض نمو الشعر
- المسامير التي هي متصدع ، هشة ، مخدد ، متقطعا
- عظام خففت
- مفاصل متصلبه
- ضعف العضلات
المرحلة 3
- تغييرات لا رجعة فيها على الجلد والعظام
- الألم مستمر
- ضمور العضلات
- الحركية محدودة للغاية
- تقلصات العضلات والأوتار (قد تكون ملتوية الأطراف)
التشخيص
التاريخ السريري للمريض (العلامات والأعراض) هو العامل الرئيسي في تشخيص RSD. أصبح التشخيص صعباً لأن العديد من الأعراض تتداخل مع حالات أخرى.
لا يوجد اختبار دم محدد أو اختبارات تشخيصية أخرى لـ RSD.
قد تظهر الأشعة السينية ترقُق العظام (هشاشة العظام) ، وقد تُظهر فحوصات العظم النووي أنماط امتصاص مميزة تساعد في تشخيص حالات الإصابة بتصلب الشرايين.
العلاجات
يركز العلاج على تخفيف الأعراض المؤلمة المرتبطة بـ RSD. يمكن أن يشمل العلاج:
- العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة
- العلاج النفسي لتخفيف الضغط والقلق والاكتئاب
- كتل الأعصاب متعاطفة
- الجراحة بما في ذلك الودي (تعتبر مثيرة للجدل)
- تحفيز الحبل الشوكي
- مضخات المخدرات داخل القراب
- الأدوية بما في ذلك:
- المسكنات الموضعية
- الأدوية المضادة للصرع
- مضادات الاكتئاب
- الستيرويدات القشرية
- المواد الأفيونية
هل Enbrel شائع الاستخدام لعلاج RSD؟
Enbrel من بين حاصرات TNF المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
عندما سئل عما إذا كان يستخدم لعلاج RSD أيضا ، علق طبيب الروماتيزم سكوت Zashin MD ، "إن إنربل غير معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج RSD. وقد أظهرت الدراسات بعض الفائدة في علاج التهاب الأعصاب. بما أن RSD يشعر بأنه مكون عصبي ، قد يكون قد يكون من الصعب علاج هذه الحالة في بعض الأحيان باستخدام العلاجات القياسية. "
المشاهير يعلن معركة مع RSD
أعلنت قاضية أمريكان أيدول السابقة والشخصية الشهيرة باولا عبد أنه بعد 25 سنة من المعركة مع الألم المزمن ، والتي عجلت بحادث التشجيع عندما كان عمرها 17 عاما ، تم تشخيصها بأنها مصابة بـ RSD.
يولى اهتمام وسائل الإعلام لنضال عبد النضال الطبي وضع RSD بشكل مؤقت على الصفحات الأمامية وأغلفة المجلات. RSD هي من بين 100 نوع من أمراض التهاب المفاصل والروماتيزم. يقدر أن ما بين 500،000 و 750،000 شخص لديهم RSD.
> المصادر:
> NIH Publication No. 04-4173
> الانعكاس متلازمة ضمور متلازمة ، MedicineNet
> سر بلدي معركة (بولا عبد) ، الناس