ضيق في التنفس في حين أن الانحناء يمكن أن يكون علامة تحذير رئيسية
Bendopnea ، وصفت لأول مرة في عام 2014 ، هو ضيق في التنفس في حين ينحني. ومن المسلم به الآن كعرض من أعراض قصور القلب .
ضيق في التنفس ، أو ضيق التنفس ، هو عرض معروف لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب. يمكن أن يتخذ ضيق التنفس عدة أشكال. ضيق التنفس مع مجهود هو الشكل الأكثر شيوعا وضيق التنفس الذي يحدث عند الاستلقاء ( أورثوبنيا ) هو عرض آخر متكرر.
بسبب الألم العصبي ، غالباً ما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب إلى استخدام العديد من الوسائد للنوم بشكل مريح أو قد يضطرون إلى النوم. ضيق التنفس الليلي (PND) هو شكل مثير بشكل خاص من ضيق التنفس الذي يمكن أن يوقظ الشخص مع قصور القلب من نوم عميق.
تعتبر كل من ضيق التنفس عند بذل مجهود ، وجراحة أورام ، و PND من الأعراض التقليدية لفشل القلب. كل من هذه المظاهر لضيق التنفس الناجمة عن فشل القلب تم التعرف عليها بشكل جيد من قبل أجيال عديدة من الأطباء.
اكتشاف شكل "جديد" لضيق التنفس
في عام 2014 ، وصف الباحثون من جامعة تكساس نوعًا آخر من ضيق التنفس عند الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب - ضيق في التنفس يحدث أثناء الانحناء. لوصف هذا العَرَض الجديد ، صاغوا كلمة bendopnea - "pnea" من جنس pnoia اليوناني للتنفس و "bendo" من Texan للانحناء.
لاحظ الباحثون أن بعض مرضاهم يعانون من قصور في القلب شكا من ضيق التنفس عند الانحناء ، لذلك أجروا دراسة لتقييم تواتر هذه الأعراض وتحديد أهميتها الطبية.
درسوا 102 مريضا يعانون من قصور في القلب بسبب اعتلال عضلة القلب المتوسعة . طُلب من كل شخص أن يجلس على كرسي وأن ينحني لمدة 30 ثانية ، كما لو كان يربط الحذاء. شهدت تسعة وعشرون مريضا (28 في المئة) bendopnea.
أكثر الأعراض "الكلاسيكية" من فشل القلب (مثل ضيق التنفس على بذل مجهود و orthopnea) تميل إلى أن تكون أكثر شدة في الأشخاص الذين لديهم bendopnea خلال اختبار 30 ثانية.
علاوة على ذلك ، كان بيندوبيا أكثر شيوعا من قبل أولئك الذين لديهم أيضا احتفاظ كبير بالسوائل وذمة (تورم في الساقين).
وأجرى الباحثون أيضًا عملية قسطرة في القلب على كل 102 مريض في الدراسة. ووجد الباحثون أن 29 شخصا يعانون من النواقص ، في المتوسط ، لديهم أشكال أكثر تقدما من قصور القلب من أولئك الذين لا يعانون من نوبة بينية - على وجه التحديد ، كانت الضغوط داخل قلوبهم مرتفعة. كل هذه النتائج تشير إلى أن أعراض bendopnea تبدو مرتبطة بفشل القلب أكثر تقدما أو سيطرة سيئة.
أسباب بيندوبنيا
يعاني الأشخاص المصابون بقصور القلب عادة من ضغوط قلبية مرتفعة. هذا الضغط القلبي العالي يميل إلى إحداث نسخة احتياطية من الدم العائد إلى القلب من الرئتين ، مما قد يؤدي إلى احتقان رئوي ، وبالتالي إلى ضيق التنفس.
أي شيء يسبب زيادة أخرى في ضغوط القلب يمكن أن يجعل هذه المشكلة أسوأ. يفعل هذا الجهد البدني ، وضيق التنفس عند بذل مجهود هو عرض شائع في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب. الاستلقاء مسطحة يسبب إعادة توزيع سوائل الجسم على الصدر ، مما يزيد أيضا من الضغوط القلبية ، مما يؤدي إلى ضيق النفس.
إلى حد أقل إلى حد ما ، يزيد الانحناء عند الخصر أيضًا من الضغط داخل الصدر (وبالتالي ، داخل القلب).
بالنسبة للأشخاص الذين بالكاد يعوضهم قصور القلب ، فإن الزيادة الصغيرة نسبيًا في الضغط القلبي الناجم عن الانحناء قد تقلبهم على الحافة وتنتج ضيق التنفس.
كلمة من
في حين أن هذه كانت دراسة صغيرة ، إلا أنها تشير بقوة إلى أن ظهور سُوط bendopnea في شخص مصاب بقصور في القلب يمكن اعتباره علامة محتملة على أن حالتهم تزداد سوءًا. اختبار bendopnea سريع وسهل لأداء (أي ، اجلس وانحنى لمدة 30 ثانية) وكثير من الأطباء قد ينتهي بهم الأمر إلى إضافتهم إلى تقييمهم الروتيني لمرضى قصور القلب.
ما إذا كانت أعراض bendopnea قد تكون مفيدة أيضًا في تشخيص فشل القلب غير المعروف سابقًا ، فهذا أمر غير معروف نظرًا لأن هذا العرض لم تتم دراسته كأداة فحص.
ومع ذلك ، بما أن bendopnea يبدو مرتبطًا بفشل القلب الأكثر تقدمًا ، يبدو من المرجح أنه في معظم الحالات يكون تشخيص قصور القلب واضحا من أعراض وعلامات أخرى قبل ظهور بندوبوبيا.
وأخيراً ، تجدر الإشارة إلى أن الشعور بضيق التنفس أثناء الانحناء قد ينجم عن العديد من الحالات غير قصور القلب ، بما في ذلك اضطرابات الرئة المختلفة أو ببساطة زيادة الوزن. لذلك ، إذا لاحظت أعراض bendopnea ، فإنه لا يعني بالضرورة أن لديك قصور في القلب. ولكن ، هذا يعني أنه يجب عليك مراجعة طبيبك حول هذه الأعراض.
> المصدر:
> Thibodeau JT، Turer AT، Gualano SK، et al. توصيف عرض رواية فشل القلب المتقدم: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014؛ 2: 24-31.