يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني أن يقلقوا أكثر من المخاطر والمضاعفات العادية بعد العملية. تزداد المخاطر المرتبطة بالسكري والجراحة حسب العمر ونظام علاج السكري ومستوى السيطرة والمضاعفات والمرض القائمة وسوء التغذية وطول الفترة مع مرض السكري واللياقة البدنية العامة.
مخاوف ما بعد العملية
الإجهاد البدني والعقلي للجراحة يمكن أن يسبب تغييرات غير مرغوب فيها في مستويات الهرمون.
تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة مقاومة الأنسولين ، وخفض إفراز الأنسولين ، وتقليل امتصاص الغلوكوز في الخلايا. هذه تزيد من خطر ارتفاع السكر في الدم لدى الشخص المصاب بداء السكري.
توضح قائمة الشواغل التالية أهمية امتلاك مستويات الجلوكوز قبل العملية:
فرط سكر الدم أو نقص السكر في الدم : مستويات الغلوكوز العالية أو المنخفضة يمكن أن تسبب مضاعفات ما بعد الجراحة ، مع ارتفاع مستويات الجلوكوز تحتل المرتبة الأولى. ارتفاع مستويات زيادة احتمال وشدة مضاعفات أخرى. من المهم أن تكون مستويات الجلوكوز في حالة جيدة قبل الجراحة.
الجفاف: قد يكون للمريض ناتج بولي مرتفع إذا كان السكري تحت سيطرة سيئة مع زيادة خطر إدرار البول التناضحي. هذا يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات أخرى.
Hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS): هذا هو الحالة التي يكون فيها المريض لديه مستويات عالية من الجلوكوز ، والجفاف ، وانخفاض الوعي. وهو أمر مثير للقلق الشديد بعد بعض العمليات الجراحية مثل جراحة تحويل القلب حيث يرتبط بنسبة 42 ٪ من الوفيات.
الحماض الكيتوني السكري (DKA) : يمكن للجراحة و / أو مضاعفات أخرى زيادة مستويات هرمونات التوتر ، مما يجعل الأنسولين أقل فعالية. إذا كان الأنسولين لا يساعد الجسم على حرق الجلوكوز للحصول على الطاقة ، فإن الجسم يحرق الدهون بدلاً من ذلك. تتراكم مشتقات الحمض السام تسمى الكيتونات في الدم ويمكن أن تصبح مهددة للحياة. يمكن أن يرافق الجفاف وأحيانا يسبب DKA.
ضعف التئام الجروح : من المرجح أن يكون الأشخاص المصابين بالسكري يعانون من ضعف الدورة الدموية ، وتلف الأعصاب ، وضعف جهاز المناعة ، ومشاكل الجلد. هذه يمكن أن تبطئ التئام الجروح وزيادة خطر العدوى.
العدوى : أكثر أنواع العدوى شيوعًا هو عدوى الشق. يزداد خطر الإصابة بالسكري بسبب تباطؤ وقت الشفاء. من المهم أن تأخذ جميع الأدوية حسب توجيهات واتباع تعليمات الرعاية شق.
الإنتان : نوع معين من عدوى الجسم بعد الجراحة بسبب البكتيريا في مجرى الدم. انها شديدة ويصعب السيطرة عليها. مواقع النشوء الشائعة بعد الجراحة هي الشقوق ، والمواقع الوريدية ، والمصارف ، وقرحات الجلد.
ضعف بطانة البطانة: ارتفاع مستويات الجلوكوز يزيد من خطر التهاب أو إصابة لبطانة الأوعية الدموية. من بين أمور أخرى ، ترتبط الخلايا البطانية مع عبور خلايا الدم البيضاء ، تخثر الدم ، وضغط الدم ، والالتهاب ، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
الإسكيمية: نقص في تدفق الدم إلى جزء من الجسم مثل القلب أو المخ أو الجلد أو الأمعاء مما يؤدي إلى موت الأنسجة في المنطقة المصابة. يعاني الأشخاص المصابون بمرض السكري من مخاطر أعلى ، خاصةً إذا كان لديهم مستويات جلوكوز خارج نطاق السيطرة. اضطراب الجهاز الهضمي والجفاف يزيد من المخاطر.
اختلال التوازن الكهربي: يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والجفاف بسبب الإجهاد والأدوية والتخدير مما يؤدي إلى توازن أملاح الدم. هذا يمكن أن يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب والفشل الكلوي. ويزداد الخطر لدى مرضى السكري الذين هم بالفعل أكثر عرضة لمشاكل التاج والكلية.
الفشل الكلوي: داء السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي. يمكن زيادة الخطر أثناء الجراحة أو بعدها لأسباب مثل عدم توازن الإلكتروليت ، والجفاف ، وردود فعل الدواء ، وضغط الدم غير الطبيعي ، والإنتان ، والصدمة.
عدم انتظام ضربات القلب: يزيد الخطر مع مرض السكري غير المنضبط ، وأمراض القلب ، وبعض الأدوية ، وارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، وعدم التوازن بالكهارل.
كيفية خفض المخاطر الخاصة بك
الحصول على مستويات السكر في الدم والحفاظ عليها ضمن النطاقات المستهدفة
ممارسة لتحسين اللياقة البدنية الخاصة بك
الحصول على تغذية جيدة مع ما يكفي من البروتين عالي الجودة
تجنب الجفاف
اتخاذ تدابير لخفض الإجهاد
لا تدخن أو تشرب الكحول
متى تتصل بطبيبك
أخبر طبيبك فورا إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، والتي يمكن أن تكون مؤشرا للعدوى أو مضاعفات الجرح.
ألم موضعي أو ألم أو تورم أو صلابة أو احمرار أو حرارة
حمة
مصادر
Dagogo-Jack، MD، FRCP، Samuel and Alberti DPHIL PRCP، K. George MM. "إدارة مرض السكري في المرضى الجراحيين." Diabetes Spectrum January 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD، Alicia؛ Horan MPH CIC، Teresa؛ Pearson MD، Michelle L؛ الفضة BS ، ليا كريستين. and Jarvis MD، William R. "Guideline for prevent of Surgical Site Infection 1999" Infection Control and Hospital Epidemiology 20 (4): 247-278
روزنبرغ ، سي اس. "التئام الجروح في المريض مع داء السكري." عيادات التمريض في أمريكا الشمالية 25 مارس 1990 25 (1): 247-61.