الأعراض والعلاج والوقاية
واحد من مضاعفات عديدة من مرض السكري هو ما يسمى الحماض الكيتوني السكري (DKA). تحدث عادة مع مرض السكري من النوع 1 وغالبا ما تكون أول أعراض مرض السكري من النوع 1. يحدث داء الكوكا عند عدم استخدام الجسم للأنسولين أو عدم استخدامه ، ونتيجة لذلك ، ترتفع نسبة السكر في الدم إلى مستويات خطيرة ويصبح الدم حمضيًا.
كيف يحدث هذا؟
الأنسولين هو هرمون يساعد على نقل السكر أو الجلوكوز إلى خلايا الجسم بحيث يمكن استخدامه في الطاقة.
عند عدم وجود الأنسولين ، يبقى السكر في الدم وسكر الدم يرتفع إلى مستويات خطرة. يسبب ارتفاع السكر في الدم الشديد (ارتفاع السكر في الدم) ، مما يؤدي إلى حالة طارئة. مع استمرار ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، يدخل الجسم في "أزمة طاقة" ويبدأ في تكسير الدهون المخزنة كمصدر بديل للطاقة. عندما يتم استخدام الدهون للطاقة ، يتم إنتاج الكيتونات ومع ارتفاع مستويات الكيتون ، يصبح الدم أكثر حامضية.
يمكن للسكريات عالية الدم أن تتطور إلى الكيتون ( تراكم الكيتونات ) في الجسم. يمكن أن يؤدي الكيتوزيا إلى الحماض ، وهي حالة يكون فيها للدم الكثير من الأحماض. عندما يحدث هذا يعرف باسم الحماض الكيتوني السكري. هذه حالة طبية طارئة ويجب معالجتها على الفور من قبل المتخصصين في المجال الطبي.
الأسباب
- البداية المفاجئة لمرض السكري من النوع الأول.
- الالتهابات الشائعة مثل الالتهاب الرئوي أو التهابات المسالك البولية. ترفع العدوى مستوى هرمونات "الإجهاد" ، مثل الكورتيزول والإيبينيفرين ، التي ترفع مستويات الجلوكوز في الدم.
- عندما لا يقوم شخص ما بالأشياء الضرورية للتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم أو لا يمكنه تحمل تكاليف الأنسولين أو الأدوية الأخرى ، يمكن أن يتعرض أيضًا لخطر الإصابة بمرض DKA.
- فشل مضخة الأنسولين يمكن أن يؤدي إلى DKA. إذا لم يكن الشخص على علم بأن مضختهم قد توقفت عن إعطاء الأنسولين ، فإن مستويات الجلوكوز في الدم يمكن أن ترتفع بسرعة.
- يمكن للأطفال الذين يمرون مرحلة المراهقة أن يختبروا تغيرات الغدد الصماء التي يمكن أن تغير مستويات الجلوكوز وفعالية الأنسولين.
العلامات والأعراض
الأعراض التي يجب مراقبتها ليست واضحة دائمًا. يمكن أن تبدأ ببطء ويمكن أن تكون مخطئة لأمراض أخرى. في كثير من الأحيان ، لا يظهر الأطفال الصغار علامات DKA الكلاسيكية.
لافتات مبكرة:
- الشعور بالتعب أو الإرهاق
- العطش المفرط و / أو التبول المفرط
- علامات الجفاف مثل جفاف الفم
لافتات لاحقة:
- فقدان الوزن
- غثيان / تقيأ
- وجع بطن
- ارتباك
- التنفس السريع والعميق والمتعب (تنفس كوسمول)
- التنفس الذي رائحة الفواكه
- حمة
- فقدان الوعي
علاج او معاملة
علاج DKA يعني التدخل الطبي. من المهم علاج الجفاف عن طريق استبدال السوائل المفقودة ، لذا سيتم استخدام العلاج الوراثي على الأرجح. يجب تصحيح خلل إلكتروليتية ويجب بدء العلاج بالأنسولين للسيطرة على فرط سكر الدم. كل هذا يجب أن يتم تحت إشراف طبي دقيق.
الوقاية
عندما تكون مريضا:
- ضع خطة في المكان المناسب للمرض .
- فحص نسبة السكر في الدم كل ثلاث إلى أربع ساعات أثناء المرض. إذا كان نسبة السكر في الدم عالية (عادة ما تكون أكثر من 250 ملغ / ديسيلتر) ، تحقق أكثر في كثير من الأحيان والتحقق من وجود الكيتونات في البول.
- أثناء المرض ، تأكدي من شرب الكثير من السوائل الخالية من السكر ، الخالية من الكافيين. حتى إذا كنت مريضًا في المعدة ، حاول رشفة كميات صغيرة من السائل على فترات متكررة. إذا كان معدل السكر في الدم أكثر من 250 ملغ / دل ، لا تأكل أو تشرب الأطعمة أو الكربوهيدرات العالية.
- لا تتوقف عن تناول الأنسولين عند مرضك ، حتى لو كنت لا تأكل. ناقش إذا كان يجب تغيير جرعات الأنسولين مع طبيبك.
- اطلب رقم طوارئ طبيبك في متناول اليد ، في حال كنت بحاجة إلى الاتصال.
منع DKA لا ترتبط بالمرض:
- إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين ، فتحقق منها في كثير من الأحيان للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح وأنسولين.
- فحص نسبة السكر في الدم في كثير من الأحيان على مدار اليوم ، عادة أربع مرات في اليوم.
- اشرب الكثير من المشروبات الخالية من السكر.
- ناقش إدارة الدواء مع طبيبك. لا ترغب في تخطي جرعات الأنسولين أو الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، لكن الطبيب قد يرغب في إجراء بعض التعديلات.
مصادر:
Cohen، Anita Stanziale MSN، RN، CS، CDE؛ and Edelstein، Elaine L. MS، RN، CDE. "إدارة المرضى في اليوم للعميل الرعاية المنزلية مع مرض السكري". Home Healthcare Nurse Vol 23، Number 11.Nov 2005 717-724.
كارول دكتور ، ماري ف. شاد دكتوراه في الطب ، ديفيد S. "عشرة أسئلة محورية حول الحماض الكيتوني السكري." Medical Online Online Vol 110، Number 5، Nov 2001.
"عندما يكون سكر الدم مرتفعًا جدًا." صحة المراهقين. يوليو 2005. مؤسسة نيمور.