جراحة استبدال الركبة هي العلاج الأخير للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد في الركبة . ويسمى نوع جديد من استبدال الركبة التي تلقت الاهتمام "استبدال الركبة مخصص".
تحتوي غرسة استبدال الركبة على ثلاثة أجزاء أساسية تسمى المكونات. الجزء الظنبوبي من استبدال الركبة يجلس على قمة عظمة الساق. يتناسب المكون الفخذي مع نهاية عظم الفخذ.
بين هذه الغرسات المعدنية هو مكون من البلاستيك يسمى الفاصل.
بدائل الركبة المخصصة
يشبه استبدال الركبة المخصص لزراعة الركبة القياسية في أن يتم استخدام نفس أنواع الأجزاء كما هو موضح أعلاه. الفرق مع استبدال الركبة المخصص هو أنه ، قبل الخضوع لعملية جراحية ، يكون لدى المريض صورة بالرنين المغناطيسي للركبة. يتم بعد ذلك إعداد أدلة القطع المصممة خصيصًا للمريض ، والتي تساعد الجراح على إزالة كمية دقيقة من العظم بزوايا محددة لقبول زراعة استبدال الركبة. والأمل هو أنه من خلال تخصيص التخفيضات التي تم إجراؤها لتناسب زراعة الركبة ، سيتمكن الجراح من إزالة عظام أقل طبيعية ومشاكل محاذاة صحيحة بشكل صحيح ضمن الركبة.
لا تستخدم أجزاء مخصصة
أجد أنه من المضلل تسمية هذا الاستبدال المخصص للركبة. يعتقد العديد من المرضى أن عملية الاستبدال الفعلية للركبة المستخدمة سوف تكون مناسبة لركبتهم. ليس هذا هو الحال.
الجزء المخصص الوحيد من الاستبدال المخصص هو الدليل الذي يساعد الجراح في إجراء تخفيضات دقيقة على العظام. ما تبقى من استبدال الركبة هو نفس استبدال الركبة القياسية. في حين أن الأدلة المستخدمة لوضع الغرسات مصنوعة حسب الطلب ، فإن الغرسات الفعلية ليست مخصصة لك.
فوائد استبدال مخصص
هناك بالتأكيد فوائد محتملة لنظام مخصص لاستبدال الركبة.
وتشمل هذه أكثر صدمة محدودة للركبة عن طريق إزالة ربما أقل العظم. أيضا ، لأن المحاذاة مخصصة للركبة الخاصة بك ، يجب القيام بعمل أقل في وقت الجراحة لتحديد المحاذاة والتأكد من وضع زرع الركبة بشكل صحيح. يشعر بعض الجراحين أن العملية يمكن أن تتم بسرعة أكبر ، مع أقل اضطراب في الأنسجة اللينة. الأمل على المدى الطويل هو أنه إذا كان من الممكن وضع غرسات استبدال الركبة بشكل أكثر دقة ، فقد تستمر لفترة أطول من خلال عدم التآكل بسرعة.
هل النظام الأحدث أفضل؟
في حين أن الشركات المصنعة ترغب في أن تكون بدائل الركبة تحسينات ، فإن النماذج الجديدة لا تتحول دائمًا إلى أفضل. وقد تم سحب العديد من بدائل الركبة من السوق ، حتى بعد سنوات من تقديمها ، لأنها وجدت أسوأ من استبدال الركبة التي تم استخدامها لفترة أطول.
هذا لا يعني أن زراعة الركبة القديمة هي أفضل ما يمكننا القيام به. ولكن يجب أن نكون حذرين بشأن التفكير أو الأمل في أن يؤدي تغيير التصميم إلى نتائج أفضل ، لأنه لا يعمل دائمًا على هذا النحو.
الخط السفلي: مخصص الركبة الاستبدال
أعتقد أن استبدال الركبة المخصص هو تطور مثير في جراحة استبدال الركبة. هناك أمران أعتقد أنه يجب على المرضى أن يفهموه حول بدائل الركبة المخصصة:
- الغرسة نفسها ليست مخصصة لك. فقط الأدوات المستخدمة لتوجيه تخفيضات العظم حول الركبة مصنوعة خصيصًا لتناسبك بشكل محدد.
- لا توجد بيانات توضح أن هذا النظام أفضل من البدائل الأخرى التي قد يوصي بها طبيبك. في الواقع ، قد يجادل بعض الأطباء بعدم وجود بيانات كافية حتى الآن يوصون بهذا النظام على أنظمة أخرى ذات نتائج أطول أجلاً.
مصادر:
Howell، SM، et al. "نتائج تجربة أولية مع تحديد المواقع تناسبها بشكل صحيح إجمالي تقويم مفاصل الركبة في سلسلة من 48 مريضًا" تقويم العظام 2008؛ 31: 857.