وتسمى CPM أيضًا بالحركة السلبية المستمرة ، وهي جهاز يتم استخدامه لفصل مفصل الركبة وتوسيعه برفق. يمكن استخدام جهاز CPM بعد الجراحة للسماح لمفصل الركبة بالانحناء ببطء. كان الفكر الأولي هو أن CPM من شأنها تحسين الحركة بعد جراحة استبدال الركبة ، وكذلك إجراءات الركبة الأخرى ، والقضاء على مشكلة الصلابة .
من خلال وضع الركبة في هذا الجهاز بعد الجراحة ، لن يتطور النسيج الندبي ، ولن تكون مشكلة الصلابة مصدر قلق.
لسنوات عديدة ، شوهدت آلات CPM بمثابة التقدم الطبي الكبير الذي يمكن أن يساعد في منع مضاعفات ما بعد الجراحة من عملية جراحية في الركبة. عن طريق الحصول على مفصل الركبة معلقة فورًا بعد الجراحة ، كان الهدف هو تحسين استعادة الحركة ، وفي نهاية المطاف إلى التعافي السريع. تم استخدام أجهزة CPM بشكل روتيني بعد عدد من العمليات الجراحية المختلفة ، وخاصة جراحة استبدال الركبة.
يمكن أن يكون التصلب بعد استبدال الركبة من المضاعفات الخطيرة ، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم رضا الناس عن جراحة استبدال الركبة. في حين أن ما يقرب من 90 ٪ من الناس راضون عن نتائج استبدال الركبة ، هناك مضاعفات يمكن أن تحدث ، وأسباب عدم رضا الناس عن نتائج العملية الجراحية.
واحدة من تلك المشاكل التي يمكن أن تحدث صلابة مفصل الركبة.
آخر التطورات
وقد حققت العديد من الدراسات الحديثة في استخدام CPM بعد جراحة استبدال الركبة وجراحة إعادة الإعمار ACL . في كل دراسة تقريبًا تكون النتائج متشابهة في الأساس: هناك بعض الفوائد في الأيام والأسابيع الأولى بعد الجراحة ، ولكن لا يوجد فرق في حركة الركبة بعد حوالي ستة أسابيع.
لا يبدو مهمًا إذا تم استخدام التكلفة لكل ألف ظهور ، فإن النتائج هي نفسها.
لقد قطعت جراحة الركبة شوطا طويلا في السنوات الخمسين الماضية. ومع ذلك ، يبحث جراحو العظام دائمًا في طرق لتحسين نتائجهم. إحدى المشاكل المستمرة بعد الجراحة المشتركة هي تصلب المفصل. الركب هي مشكلة خاصة لأنه ، من أجل استئناف أنشطتنا العادية ، نحن نعتمد على حركة الركبة ممتازة . تم تطوير الحركة السلبية المستمرة ، أو CPM ، في محاولة لبدء الحركة في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة ، ونأمل أن تخفف من مشكلة الصلابة بعد العمليات الجراحية.
الايجابيات
وتتمثل الحجة المتعلقة بالتكلفة لكل ألف ظهور في أن المرضى لديهم زيادة أولية في الحركة بعد الجراحة أسرع من المرضى الذين لا يستخدمون التكلفة لكل ألف ظهور. علاوة على ذلك ، المرضى الذين يستخدمون CPM بعد جراحة استبدال الركبة هم أقل عرضة لتطلب معالجة الركبة (حيث يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا ، وإجبار الركبة على الانحناء) من المرضى الذين لا يستخدمون CPM. أيضا ، المرضى غالبا ما يشعرون برغبة قوية في "القيام بشيء ما" للمساعدة في شفائهم. في حين أن CPM قد لا يغير فعليًا نتيجة الجراحة ، إلا أنه يمكن أن يمنح المرضى شعورًا بأنهم يفعلون شيئًا للمساعدة في الشفاء ، حتى عندما يستريحون في السرير.
سلبيات
لم يثبت أحد أن التكلفة لكل ألف ظهور تحقق أي فرق على المدى الطويل. أثبتت الدراسات مرارًا وتكرارًا أنه في غضون 4-6 أسابيع من جراحة استبدال الركبة ، فإن المرضى الذين يستخدمون CPM وأولئك الذين لا يمتلكون نفس نطاق حركة الركبة. في حين قد يكون هناك التأثير النفسي المذكور أعلاه ، لم يكن هناك أي دليل يوضح أن استخدام CPM سيؤدي في نهاية المطاف إلى تحسين نتائج استبدال الركبة أو جراحة إعادة توطيد الرباط الصليبي الأمامي. ومع ذلك ، هناك بعض الإجراءات المحددة ، مثل الإفراج عن التعاقد أو الالتصاقات ، حيث يمكن أن يكون CPM جزءًا مهمًا من عملية الشفاء من جراحة الركبة.
ويشعر العديد من الجراحين بالقلق من أن نظام CPM قد يؤدي في النهاية إلى إبطاء التعافي عن طريق إبقاء المريض في الفراش ، وعدم الحصول على علاج فعال أكثر فعالية.
كلمة من
كما ذكر سابقاً ، لم يتمكن أي شخص من إثبات أي فائدة على المدى الطويل على الاستخدام الروتيني لـ CPM بعد استبدال الركبة أو جراحة ACL . كما تظهر الدراسات بوضوح ، من المرجح أن يكون المرضى في نفس النقطة خلال ستة أسابيع من الجراحة بغض النظر عن استخدام CPM. يوصي عدد أكبر من الجراحين بعدم الاستخدام الروتيني للاجتماع التحضيري للمؤتمر وتشجيع المرضى على التركيز على جهود العلاج النشط في الاستيقاظ والخروج من السرير.
> المصادر:
> Chaudhry H، Bhandari M. "Cochrane in CORR: Continuous Passive Motion Following Total Knee Arthroplasty in People with Arthritis (Review)" Clin Orthop Relat Res. 2015 نوفمبر ؛ 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB، Elmallah RD، Bhave A، Chughtai M، Cherian JJ، McGinn T، Harwin SF، Mont MA. "المبادئ التوجيهية التأهيلية بعد تقويم مفاصل الركبة الكلي: مراجعة" J الركبة جراحة. 2016 أبريل ؛ 29 (3): 201-17.