ألم الركبة المرتبطة بالإفراط في الرياضيين الشباب
Chondromalacia patellae هو مصطلح يستخدم لوصف تلف أو تليين الغضروف على الجانب السفلي من الرضفة. وهو يشبه متلازمة الألم الفخذي الداكن (ركبة العداء) التي يشعر فيها بالألم تحت وحول الرضفة.
هذه الحالة شائعة بين ألعاب القوى الشابة ولكن قد تحدث أيضًا عند كبار السن الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة .
أسباب Chondromalacia
Chondromalacia patellae هو سبب تهيج في الجانب السفلي من الرضفة. قد يكون نتيجة البلى البسيط على مفصل الركبة مع تقدمنا في العمر. في الأشخاص الأصغر سنا ، فإنه في كثير من الأحيان بسبب إصابة حادة مثل سقوط أو إصابة الإفراط في الاستخدام طويل الأجل المتعلقة بالرياضة.
غالبًا ما يرتبط تلين الغضروف بالمحاذاة غير الصحيحة للركبة. يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك:
- اختلال خلقي في الركبة
- أقدام مسطحة (pes planus)
- الإجهاد المتكرر لمفصل الركبة بسبب الجري أو القفز
- ضعف الفخذ الرباعيه وأوتار الركبة على الجبهة والظهر من الفخذ
- خلل في عضلات المقرب والعضلة على جانبي الفخذ
بين المراهقين ، يمكن أن يكون سبب chondromalacia من تطور غير متكافئ من العظام والعضلات خلال طفرات النمو. يمكن أن يتسبب هذا في محاذاة عابرة التي سيتم تصحيح نفسها فيما بعد.
الأعراض
يتم تغطية الجانب السفلي من الرضفة وأعلى عظم الفخذ بغضاريف ناعمة (مفصلية) تسمح للعظمتين بالانزلاق بسهولة فوق الأخرى.
في حالة تلف الغضروف ، يمكن أن يصبح سطح المفصل خشنًا وغضبًا بسهولة كلما تم ثني الركبة أو تمديدها. اعتمادا على مدى الضرر ، يمكن أن يكون الألم في أي مكان من طفيفة إلى شديدة.
الأعراض الأكثر شيوعاً لتضخم الغضروف هو ألم خفيف تحت أو حول الرضفة التي تزداد عند السير على الدرج.
قد يكون هناك ألم أيضًا عند صعود السلالم أو الصعود من كرسي.
عادة ما يصف الشخص المصاب بتهاب الغضروف الإحساس بالطحن أو التشقق كلما تم تحريك الركبة. غالباً ما يكون الألم أسوأ بعد الجلوس أو الوقوف في مكانه لفترة طويلة من الوقت أو أثناء الأنشطة التي تفرض ضغطًا شديدًا على الركبتين ، بما في ذلك التمرين. تورم والتهاب الرضفة شائعان أيضًا.
التشخيص والعلاج
يتم تشخيص مرض ترنّم الغضروف بمزيج من الفحص البدني واختبارات التصوير مثل التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) . يمكن أن تكشف الأشعة السينية عادة عن تلف العظام والتهاب المفاصل ، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد في اكتشاف تدهور الغضروف المفصلي.
واستناداً إلى شدة الحالة ، قد يصف الطبيب الراحة ، واستخدام الثلج ، وتقييد الحركة ، ومسكنات الألم غير الستيرويدية كعلاج من الخط الأول. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى دعامة الركبة للعظام للحفاظ على الركبة في وضع ثابت.
إذا لم توفر هذه التدابير المحافظة الراحة ، فقد يُنصح بإجراء جراحة تنظير المفصل . من أجل هذا الإجراء ، سيستخدم الجراح أدوات تخليص متخصصة لتسهيل سطح الغضروف المفصلي وتنظيف أي شظايا قد تتسبب في جذب المفصل أثناء الحركة.
في كلتا الحالتين ، ينصح بالعلاج الفيزيائي لتقوية عضلات الفخذ الرباعية والعضلات المحيطة بها حتى تكون حماية الركبة أفضل من الإصابة الأخرى. عادة ما ينطوي ذلك على تدريبات ذات تأثير ضئيل مثل السباحة أو دراجة ثابتة. ويمكن أيضا استخدام التدريبات متساوي القياس ، والتي تنطوي على الثني للرقابة والافراج عن عضلات معينة ، لبناء كتلة العضلات.
> المصدر:
> Kusnezov، N .؛ Watts، N .؛ Belmont، P. et al. "عوامل الوقوع والخطر لألم الركبة المزمنة في الركبة." J Knee Surg 2016؛ 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.