مهيج أو الربو المهني المستحث

الربو الناجم عن التهيج (أو IIA للقصير) هو نوع من الربو المهني الناجم عن التعرض للغاز أو الأبخرة أو الأبخرة أو الجسيمات المستنشقة. حالة مماثلة هي متلازمة اختلال وظيفي رد الفعل التفاعلي (أو اختصارًا RADS).

تصنف هذه الأمراض على أنها ربو مهني لأن العديد من حالات التعرض للمواد المهيجة التي تؤدي إلى RADS و IIA تحدث في مكان العمل.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التعرض لإثارة المهيجات في المنزل أو الأماكن العامة أيضًا ؛ لذلك ، RADS و IIA ليست دائماً متعلقة بالعمل.

تم التعرف لأول مرة على RADS و IIA كأمراض متميزة في عام 1985 ، وقد جذبت القضايا المتعلقة بالتشخيص بعض الجدل. ليس من السهل دائمًا إقامة علاقة محددة بين تعرض الشخص للمزعج وأعراض الربو لدى الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب التمييز بين RADS و IIA من أنواع الربو الأخرى.

الفرق بين RADS و IIA

عموما ، يتم تشخيص RADS عندما شخص (دون تشخيص الربو سابقا) تتطور أعراض الربو بعد التعرض المفاجئ (وغالبا ما عرضي) والتعرض لمثل مهيجة. بعد التعرض الأول ، يعاني الشخص المصاب بـ RADS من أعراض تنفسية تحدث على الفور (خلال 24 ساعة).

ويعتقد أن RADS ناجم عن تأثير سام مباشر على الخلايا التي تبطن المجرى الهوائي.

ثم يثير التهيج استجابة التهابية متميزة عن الاستجابة الأرجية للتعرض المتكرر - المسار في معظم الأشخاص المصابين بالربو.

يكمن الجدل حول التشخيص IIA أو الجرعات المنخفضة من RADS في الآلية المقترحة للمرض. يبقى السؤال ما إذا كان يمكن أن يكون هناك ضرر مباشر على الخلايا من التعرض لفترة طويلة على مستوى منخفض ، دون وجود عنصر حساسية.

اعتمدت لجنة خبراء في المملكة المتحدة ، عقدت في عام 2006 ، مصطلح "الربو الناجم عن التهيج الحاد" بدلاً من RADS ، وعلى الرغم من أنهم اقترحوا مصطلح "الربو الناجم عن الجرعة المنخفضة" بدلاً من جرعة منخفضة من RADS ، فقد استمر هنا خلاف حول وجود هذا الكيان.

التهاب بسبب تهيج مجرى الهواء

عندما يتعرض الناس لكمية كبيرة من المخرشات ، تتضرر الأنسجة التي تبطن مجاري الهواء. يتشابه الضرر مع الحروق ، مع فقدان الخلايا السطحية والمناطق الصغيرة من النزف والورم تحت السطح.

بالمقارنة ، يختلف رد الفعل التحسسي لأنه يشمل استجابة جهاز المناعة في الجسم. سوف تتشقق الخطوط الجوية للأشخاص المصابين بأمراض رئوية مزمنة بسبب RADS وتظهر رواسب ليفية ، وتكون ندوب مجرى الهواء مفعمة بشكل فعال.

التشخيص والعلاج

هناك ثلاثة معايير رئيسية للتعرف على RADS و IIA

باستخدام RADS ، يصف العديد من الأشخاص إحساسًا حارقًا فوريًا في الأنف والحلق في وقت التعرض ، مع ظهور أعراض مجرى الهواء مباشرة بعد ذلك أو في غضون ساعات.

عندما يكون شخص ما قد تعرض بالفعل لمستويات عالية من التهيج ، ولا يوجد أي تاريخ سابق لشكاوى الرئة ، فإن الأعراض تكون أكثر سهولة بسبب تعرضه لها. ومع ذلك ، عندما يكون الشخص قد تعرض بالفعل لفترة طويلة أو التعرض متعددة ، فإنه من الصعب إثبات أن هذه الأعراض كانت سببا مباشرا للمزعج.

إذا كان الطبيب يشك في RADS أو IIA ، فإنها سوف تجري تاريخًا شاملاً واختبارًا جسديًا. قد يطلب الطبيب اختبارات وظائف الرئة لتحديد كيفية أو ما إذا كانت الرئة قد تأثرت.

في كثير من الأحيان ، فإن الشخص الذي لديه RADS سوف تظهر تحسنا أقل في الأعراض بعد استخدام بعض أدوية الربو (موسعات الشعب الهوائية مثل ألبوتيرول) من الأشخاص الذين يعانون من الربو.

مباشرة بعد التعرض ، يوصف الستيرويد عن طريق الفم لتقليل الالتهاب في مجرى الهواء. توصف المنشطات المستنشقة إذا استمرت الأعراض.

كم هو أكثر من اللازم؟

من غير الواضح مدى تكرار استنشاق المخرشات الذي يسبب RADS و IIA. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الموظفين المشاركين في التعرض للمواد الكيميائية الكبيرة - مثل الكلور ، وحمض الخليك أو تسرب غاز الخردل - أن 11٪ إلى 57٪ من هؤلاء الأشخاص الذين تم كشفهم قد تم تطويرهم باستخدام تقنية RADS. في دراسة واحدة لرجال الاطفاء الذين تعرضوا للحطام من مركز التجارة العالمي في 11 سبتمبر ، تم تشخيص 16 ٪ مع RADS بعد عام واحد. وجدت دراسة أخرى لجميع العاملين بالربو المهني في 4 ولايات أن RADS مثلت 14 ٪ من جميع حالات الربو المهني الموثقة.

العديد من المهن تضع الناس في خطر أكبر بسبب التعرض للمخاوف التي يمكن أن تسبب RADS و IIA. وتشمل المهيجات التي يشار إليها في كثير من الأحيان بأنها متورطة في تطور هذه الأمراض الأحماض المختلفة ، وعوامل التبييض ، وعوامل التنظيف ، وغاز الكلور ، وعوادم الديزل ، والفورمالدهيد ، وثاني أكسيد الكبريت ، و isocyanates ، والتي غالبا ما تستخدم في اللدائن والمواد اللاصقة.

يجب أن يكون أي شخص يعمل مع مواد خطرة على دراية بالمخاطر. تفرض إدارة السلامة والصحة المهنية (OHHA) على أصحاب العمل أن يكون لديهم إجراءات أمان معمول بها تشمل معدات الحماية والتعليم والتعليمات بشأن ما يجب فعله إذا كان هناك تعرض عارض. إذا كنت تظن أن صاحب العمل الخاص بك لا يمتثل لهذه اللوائح ، اتصل بمكتب OSHA المحلي.

إلى جانب العواقب الطبية التي يمكن أن تتداخل مع الأنشطة العادية ، يمكن أن تكون هناك عواقب اجتماعية ومالية لـ RADS و IIA أيضًا. يستمر الأطباء والباحثين في البحث عن طرق محددة لتشخيص هذه الحالات بسبب المكانة المهنية والقانونية التي من شأنها أن تعطي المرضى المتأثرين بها. بالنسبة للأشخاص الذين يتعرضون للاصابة والجرحى في مكان العمل ، فإن التشخيص الدقيق أمر حاسم للحصول على التعويضات والمزايا.

تم تحرير المحتوى بواسطة نويد صالح ، دكتوراه في الطب ، MS ، في 2/11/2016.

مصادر:

Banauch، GI، Dhala، A.، Alleyne، D.، Alva، R.، Santhyadka، G.، Krasko، A.، Weiden، M.، Kelly، KJ، and Prezant، DJ "Bronchial Hyperreactivity and Other Inhalational Lung Injuries في عمال الإنقاذ / الانتعاش بعد انهيار مركز التجارة العالمي. " طب العناية الحرجة (2005) 33 (1) ملحق: S102-S106. 18 ديسمبر 2007 (ملخص)

Bardana، EJ "Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): Guidelines for Diagnosis and Treatment and Insight into Likely Prognosis." حوليات الحساسية والربو والمناعة (1999) 83 (6): 583-586. 18 ديسمبر 2007 (ملخص)

Bhérer، L.، Cushman، R.، Courteau، JP، Quevillon، M.، Cote، G.، Bourbeau، J.، L'Archeveque، J.، Cartier، A.، and Malo، JL "Survey of Construction Workers تتعرض بشكل متكرر للكلور على مدى فترة ثلاثة إلى ستة أشهر في اللب: II. متابعة العمال المتأثرين عن طريق الاستبيان ، قياس التنفس ، وتقييم استجابة الشعب الهوائية 18 إلى 24 شهر بعد انتهاء التعرض. " الطب المهني والبيئي (1994) 51: 225-228. 18 ديسمبر 2007 (ملخص)

Brooks، SM، Weiss، MA، and Bernstein، IL "Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): Persistent Racoma Syndrome After High-Level Inreatant Exposures." الصدر (1985): 88: 376-384. 18 ديسمبر 2007 (ملخص)

Brooks، SM، Hammad، Y.، Richards، I.، Giovinco-Barbas، J.، and Jenkins، K. "The Spectrum of Aritant-Induced asthma: Sudden and Not-So-Sudden Onset and the role of Allergy." الصدر (1998) 113: 42-49. 18 ديسمبر 2007 (ملخص)

Francis HC، Prys-Picard CO، Fishwick D، Stenton C، Burge PS، Bradshaw LM، Ayres JG، Campbell SM، Niven RM. تحديد والتحقيق في الربو المهني: نهج توافق الآراء. Occup Environ Med. 2007 يونيو ؛ 64 (6): 361-5.

Gautrin، D.، Boulet، LP، Boutet، M.، Dugas، M.، Bhérer، L.، L'Archeveque، J.، Laviolette، M.، Cote، J.، and Malo، JL "Is Reactive Airways Dysfunction متلازمة متغير من الربو المهني؟ The Journal of Allergy and Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18 ديسمبر 2007

Henneberger، PK، Derk، SJ، Davis، L.، Tumpowsky، C.، Reilly، MJ، Rosenman، KD، Schill، DP، Valiante، D.، Flattery، J.، Harrison، R.، Reinisch، F.، Filios، MS، and Tift، B. "Work-related Interactive Dysfunction Syndrome Cases from Surveillance in Selected United States." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18 ديسمبر 2007 (ملخص)

كيرن ، دي جي. "اندلاع متلازمة خلل الخطوط الجوية التفاعلية بعد تسرب من حمض الخليك الجليدي." American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 ديسمبر 2007 (ملخص)