علاج الربو مع المنشطات المستنشقة بالإضافة إلى LABA
ما هي المنتجات المركبة مثل Advair و Symbicort و Dulera و Breo؟
Advair و Symbicort و Dulera و Breo هي أدوية تحكم تجمع بين دوائين في جهاز استنشاق واحد (من الناحية الطبية: المنشطات المستنشقة مع ناهض بيتا طويل المفعول). هناك عدد من الدراسات تشير إلى فوائد ممكنة من الجمع بين هذه الأدوية في جهاز الاستنشاق واحد بدلا من وصفها بشكل منفصل.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد اقترحت بعض الدراسات إمكانية استخدام منتج تركيبي كمنشرك الوحيد لكل من أعراض السيطرة والأعراض الحادة ، ولكن يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيب الربو قبل محاولة ذلك.
مزايا Advair و Symbicort و Dulera و Breo
- أكثر ملائمة
- يزيد من الامتثال للدواء
- أقل غلاء
- جرعات أقل من الستيرويد المستنشق التي يمكن أن تقلل من الآثار الجانبية
مساوئ Advair و Symbicort و Dulera و Breo
- مرونة أقل في الجرعات
- إذا كنت تستخدم دواء لتخفيف الأعراض الحادة ، يمكنك الحصول على جرعة أعلى بكثير من الستيرويد مما هو موصى به حاليًا.
كيف المنتجات المختلطة مثل Advair ، Symbicort ، Dulera ، و Breo العمل؟
تحتوي المنتجات المختلطة مثل Advair و Symbicort على دواءين نشطين يعملان لعلاج الربو بشكل مختلف:
- الستيرويد المستنشق: يعمل على الشعب الهوائية في الرئة لتقليل الالتهاب.
- LABA : يوفر توسع القصبات عن طريق الاسترخاء العضلات الملساء في الرئتين وجعل الشعب الهوائية أوسع ، وبالتالي تقليل الأعراض.
أمثلة
- Advair : يحتوي على Fluticasone الستيرويد (Flovent) و LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : يحتوي على الستيرويد ، Budesonide (Pulmicort) و LABA فورموتيرول (Foradil)
- Dulera: تحتوي على الستيرويد MOMOMASONON و LABA فورموتيرول
- Breo: يحتوي على الستيرويد Fluticasone وهو LABA Vilanterol
الآثار الجانبية المحتملة للمنتجات مثل Advair و Symbicort و Dulera و Breo
كما هو الحال مع معظم الأدوية الأخرى ، فإن نسبة صغيرة فقط من المرضى يعانون من آثار جانبية. وتتشابه الآثار الجانبية المحتملة بوجه عام مع الآثار الجانبية لكل من الستيرويد المستنشق و LABAs. تحمل جميع الستيرويد و LABAs التحذير "الصندوق الأسود" من LABAs الأخرى والآثار الجانبية المحتملة للستيرويدات المستنشقة متشابهة.
يستند التحذير على بيانات من إحدى الدراسات الأصلية التي تُقيّم LABAs التي تُصدر 13 حالة وفاة من أصل 13176 مريض تم علاجهم باستخدام LABA لمدة 28 أسبوعًا مقابل الوفيات في المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي (لم يتلقوا LABA) 3 من 13179. في حين أن هذا العدد صغير جدا وكان هناك عدد من القضايا مع الدراسات التي أدت إلى التحذير ، شعرت إدارة الأغذية والعقاقير أنه من الحكمة أن يتم إبلاغ المرضى.
في الربو المعتدل إلى الشديد ، يضيف LABA أنه أكثر فعالية من مضاعفة جرعة الستيرويد المستنشق ، وهو العلاج المفضل لهذا السبب. كما ذكرنا سابقًا ، سمحت هذه التركيبة لبعض المرضى بتحقيق السيطرة على جرعات أقل وتقليل مخاطر الآثار الجانبية بسبب انخفاض الجرعة. التوصيات الحالية في بدء العلاج تسمح للالستيرويدات الستيرويد المستنشق أو جرعة منخفضة من الستيرويد بالإضافة إلى LABA.
هل يمكن استخدام أجهزة الاستنشاق التي تستخدم في الربو كمنشقة بالربو فقط؟
في أي وقت تحتاج فقط إلى دواء واحد ، هناك على الأرجح فرصة أفضل لأخذ الدواء بشكل صحيح. ومع ذلك ، هناك عدد من الأسباب التي تجعل المصابين بالربو يستخدمون عادة أكثر من جهاز استنشاق واحد.
ومع ذلك ، تشير دراسة نشرت في مجلة لانسيت إلى أن المرضى الذين يعانون من الربو من المعتدل إلى الحاد قد يكون أفضل مع جهاز استنشاق واحد مقارنة بالمنشقات المنفصلة لأغراض الصيانة والإنقاذ. تم تحسين العديد من المقاييس الهامة في هذه المجموعة مثل خطر نوبة الربو الحاد ، أو دخول المستشفى ، أو الحاجة إلى الرعاية العاجلة. كما يبدو أن دراسة ثانية تدعم هذا العلاج.
وبالنظر إلى أن نسبة كبيرة من مرضى الربو لا يستخدمون بانتظام أدوية تحكم الربو بشكل صحيح ، فقد يكون هذا خيارًا في المستقبل. ومع ذلك ، فإن هذه المعالجة غير مدعومة في الوقت الحالي من قبل إرشادات الربو الأمريكية ، لذا عليك التأكد من أنك تناقش مع مقدم الربو قبل ذلك
ملخص
يمكن أن تكون المنتجات المركبة أداة مفيدة للمرضى غير القادرين على التحكم في الربو لديهم على الستيرويد المستنشق وحده. تحتاج أنت وطبيبك لمناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج المركب وتأكد من إخطار طبيبك بأي أعراض سوء الربو.
> المصادر:
نيلسون HS. الجمع بين العلاج من ناهض طويل المفعول و الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في إدارة الربو المزمن. الحساسية الحالية والربو تقارير 2005 ، 5: 123-129.
المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. الوصول إليها: 4 مارس 2016. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو