الشرب الشديد والتهاب الكبد المزمن

التساؤل عن مقدار الكحول آمن

من المعروف أن الشخص المصاب بالتهاب الكبد الوبائي المزمن و تاريخ تعاطي الكحول الكثيف لديه فرصة متزايدة لتطوير مرض الكبد المتقدم ، بما في ذلك تليف الكبد وسرطان الكبد (أحد أشكال سرطان الكبد). كل من هذه الشروط تعمل معا على نحو فعال لتعزيز التنمية والتقدم ، وشدة أمراض الكبد .

من تلقاء نفسه ، يمكن أن يؤدي تناول الكحول بكثافة إلى شكل من أشكال التهاب الكبد غير الفيروسي يسمى التهاب الكبد الكحولي. عندما يقترن التهاب الكبد الفيروسي (في شكل إما التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C) ، يمكن زيادة التأثير على الكبد بشكل كبير.

كما وجد أن التهاب الكبد C أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول مقارنةً بالذين لا يتناولون المشروبات الكحولية. في حين أن أسباب ذلك ليست واضحة تمامًا ، إلا أننا نعرف شيئين:

• ترتبط بشدة تعاطي الكحول والمخدرات عن طريق الحقن ؛
• يظل استخدام المخدرات عن طريق الحقن هو النمط السائد لانتقال فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي في الولايات المتحدة

هذه الجمعيات تسلط الضوء على الحاجة إلى تناول تناول الكحول في جميع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C المزمن ، سواء كانت أعراض أم لا ؛ ومعالجة تعاطي الكحول عند الشروع في إستراتيجية الوقاية من فيروس التهاب الكبد ، خاصةً بين متعاطي المخدرات بالحقن والمجموعات الأخرى عالية الخطورة.

من بين المخاطر المرتبطة باستخدام الكحول والتهاب الكبد C:

زيادة خطر تليف الكبد

هناك القليل من الشك في أن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن الذين يشربون الكحول لديهم فرصة أكبر للإصابة بتليف الكبد . من وجهة نظر علم الأوبئة ، فإن أكثر من 90٪ من الأشخاص الذين يتناولون المشروبات الكحولية الثقيلة (الذين يُعرفون تقريبًا باسم النساء اللواتي يتناولن أكثر من مشروبين في اليوم والرجال الذين يتناولون ثلاث مشروبات يوميًا) سيصابون بمرض الكبد الدهني ، والذي سيطور 20٪ منه تليف الكبد في غضون 10-20 سنة.

وتجري عدوى الالتهاب الكبدي الوبائي C مسارًا مشابهًا ، حيث يصاب 75٪ من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، في حين سيحصل 15-20٪ منهم على مرض متقدم خلال 10 إلى 30 عامًا.

إن الجمع بين هذين العاملين لا يؤدي إلا إلى تسريع العملية بشكل كبير ، بالإضافة إلى زيادة شدة الضرر الذي يلحق بالكبد - بحسب بعض التقديرات - بنسبة تصل إلى 200-300٪. علاوة على ذلك ، فإن مستخدمي الكحول الذين يعانون من فيروس التهاب الكبد (HCV) لديهم خطر أكبر بنحو 11 ضعفًا في الإصابة بتليف الكبد من غير المصابين بـ HCV.

يزيد من خطر الاصابة بسرطان خلايا الكبد

سرطان الكبد (HCC) هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد في الولايات المتحدة وواحد من أكثر المضاعفات الشائعة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن. حتى أكثر من تليف الكبد ، العلاقة بين إدمان الكحول و HCC قوية ، مع 80 ٪ من حالات سرطان الكبد التي تم تحديدها كمستخدمي الكحول الثقيلة.

يبدو أن المخاطر تزيد مع مقدار شرب الشخص. وأظهرت إحدى الدراسات الإيطالية أن احتمال تضاعف نسبة السكر في الكبد قد تضاعف عندما شرب شخص ما بين 3.4 و 6.7 مشروبات في اليوم. وبالمثل ، أظهرت الدراسات أن الإفراط في شرب الخمر يمكن أن يسرع من نمو خلايا سرطان الخلايا الكبدية بمقدار خمس سنوات ، مما يؤدي إلى عدم وجود أورام أكبر فقط ، بل إلى فترات بقاء أقصر بكثير.

انخفاض فعالية العلاجات القائمة على Peginterferon

في حين أن peginterferon الدواء يستخدم أقل بكثير في العلاج HCV الحديثة ، فإنه لا يزال شائعا في الحالات التي كان هناك علاج فشل سابقا و / أو تشخيص أمراض الكبد المتقدمة.

ومن المفارقات ، أنه في كثير من الأحيان المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول الذين يحتاجون إلى peginterferon على أساس

يتداخل الكحول مع فعالية peginterferon ، مما يؤدي إلى 300 ٪ خطر الارتداد الفيروسي (أي عودة الفيروس) بعد الانتهاء من العلاج. والمثير للدهشة ، أن خطر الفشل كان هو نفسه بين كل من يشرب الخفيف والثقيل بالمقارنة مع غير الشاربين بالـ HCV.

كم من الكحول آمن؟

حتى الآن من غير الواضح متى يجب على المريض الامتناع عن تناول الكحول قبل عكس الآثار السلبية لتعاطي الكحول. ولهذا السبب ، يتم استكشاف الإقلاع عن الكحول (إلى جانب برنامج معالجة الكحول ، إذا لزم الأمر) كجزء من خطة علاج للأشخاص المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن ، ولا سيما أولئك الذين تم تشخيصهم بتليف الكبد المعوَّض أو اللا تعويضي .

علاوة على ذلك ، ينصح المرضى الذين يحتاجون إلى peginterferon بالامتناع عن ممارسة العلاج لمدة لا تقل عن ستة أشهر قبل البدء في العلاج ، وينبغي نصحهم بالامتناع عن تناول المزيد من الكحول لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الانتهاء من العلاج.

_مصادر:

_{مولر ، إس. ميلونيج ، جي. و سيتز ، H. "مرض الكبد الكحولي ، والتهاب الكبد الوبائي سي: مزيج من التقليل في كثير من الأحيان". المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي. 28 يوليو 2009 ؛ 15 (28): 3462-3471.}

_{المعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة). "التهاب الكبد C والكحول." بيثيسدا ، ماريلاند ؛ تم نشره في 29 سبتمبر 2004.}