أسباب وعوامل الخطر من فشل القلب

هناك عدة أسباب محتملة لفشل القلب ، وكلها لها خيط مشترك من إضعاف القلب. يمكن أن يحدث قصور القلب بسبب مشاكل القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية ، ومرض الشريان التاجي (تلف في داخل الأوعية الدموية للقلب) ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، فضلا عن الأمراض والظروف الأخرى ، مثل مرض السكري و بدانة.

تلعب عوامل نمط الحياة ، مثل التدخين وقلة النشاط ، دوراً هاماً ، حيث أنها غالباً ما تفسح المجال لبعض هذه المخاوف. الحالة الوراثية ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، هي سبب شائع إلى حدٍ ما.

إن إجهاد عضلات القلب على مدى فترة طويلة من الزمن يعوق تدفق الدم بكفاءة إلى درجة أن هناك تراكمًا في السائل في القلب والرئتين ، وفي النهاية ، سائل زائد في الأطراف. أعراض مثل ضيق في التنفس ، والتعب ، وذمة (تورم في اليدين والقدمين) هي نتيجة لضعف وظيفة القلب التي تتميز بها قصور القلب.

القلب والأوعية الدموية

من أسباب قصور القلب ، وأهمها هي مسببة لأمراض القلب. غالبًا ما يحدث بعضها مع بعض وقد يتسبب أحدها في الآخر. على سبيل المثال ، يساهم ارتفاع ضغط الدم في مرض الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى حدوث أزمات قلبية.

أكثر الاهتمامات القلبيّة الوعائيّة التي تسبب قصور القلب هي:

ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي لكل من الرجال والنساء. يساهم ارتفاع ضغط الدم الطويل الأمد في مرض الشريان التاجي ، والذي يعتبر السبب الرئيسي في الإصابة بالأزمة القلبية (الأضرار المرتبطة بذلك تضعف القلب ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الفشل). يساهم ارتفاع ضغط الدم وحده في فشل القلب لأنه عندما يضخ القلب ضد الضغط المرتفع لسنوات ، يمكن للعضلات أن تصبح أقل كفاءة.

CAD (مرض الشريان التاجي): الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تغذي القلب بالمغذيات والدم المحتوي على الأكسجين. تصف CAD عملية يتم بواسطتها أن تصبح داخل الشرايين التاجية ضيقة ومتصلة وغير منتظمة. هذه الأوعية الدموية غير الصحية تصبح عرضة لتراكم الكوليسترول والحطام والدم. في نهاية المطاف ، يمكن أن تصاب بجلطات دموية مسببة نوبة قلبية.

ميتشيغن (احتشاء عضلة القلب): احتشاء عضلة القلب هو نوبة قلبية. يحدث هذا عندما تمنع جلطة دموية واحدة أو أكثر من الشرايين التاجية ، مما يوقف تدفق الدم إلى قسم من القلب. بمجرد حرمان مناطق من عضلة القلب من الدم ، قد لا تعمل أبداً بنفس الطريقة مرة أخرى ، لتصبح أضعف في الأقسام المتأثرة بالنوبة القلبية. هذا يجعل وظيفة ضخ القلب أقل فعالية ، مما يؤدي إلى قصور القلب.

ضعف عضلات القلب تميل إلى التمدد ، ونتيجة لذلك ، فإن غرف الضخ في القلب ، عادة ما تكون البطين الأيسر ، تصبح متوسعة (متضخمة). يحمل البطين المتوسع كمية أكبر من الدم ، لذلك يمكن إخراج المزيد من الدم من خلال عمل الضخ الضعيف نسبيا للقلب.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد الضغوط داخل القلب ، مما يؤدي إلى عودة السوائل إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى حدوث احتقان في الرئة.

عدم انتظام ضربات القلب ( عدم انتظام ضربات القلب) ، والتي قد تكون مهددة للحياة ، هي أيضا شائعة في الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب المتوسعة.

تضيق الصمام الأبهري : تضيق الأبهر يضيق الصمام الأبهري ، مما يزيد بشكل كبير الضغط والضغط داخل البطين الأيسر للقلب. هذا يؤدي إلى فشل القلب مع مرور الوقت.

قصور القلب الانبساطي: في حالة فشل القلب الانبساطي ، تتدهور وظيفة القلب لأن عضلة القلب تصبح قاسية ولكنها ليست أكثر كثافة ، كما هو الحال في أنواع أخرى من قصور القلب. هذا التصلب يمنع القلب من الاسترخاء كما ينبغي ، مما يجعل من الصعب عليه ملء الدم بشكل جيد بين نبضات القلب.

وبالتالي ، يتم تقليل كمية الدم التي يتم ضخها مع كل نبضة قلب بشكل نسبي ، مما يؤدي إلى التعب وتدني ممارسة الرياضة. الدم غير قادر على ملء القلب "احتياطيًا" في الرئتين ، مما يؤدي إلى حدوث احتقان رئوي . يميل الاختلال الوظيفي الانبساطي إلى الحدوث عند كبار السن ، وخاصة النساء.

أمراض القلب في مرحلة الطفولة: اضطرابات القلب الخلقية في الطفولة ، مثل القلب التشريحي أو العيوب الرئوية ، والشذوذ في الصمامات ، والشذوذات التي تؤثر على بنية الأبهر ، تسبب قصور القلب. قد يصاب الأطفال الصغار بفشل القلب خلال بضع سنوات إذا لم يتم علاج هذه الحالات. غالباً ما يُعتبر الإصلاح الجراحي أو زرع القلب خياراً علاجياً للتخفيف من الضغط الزائد على عضلات القلب ، بالإضافة إلى تأثير العيب الأساسي.

النظامية

في حين أنه من الواضح أن نرى كيف أن الأمراض والظروف التي ترتبط بشكل خاص بالقلب تؤدي إلى قصور القلب ، هناك أسباب أخرى قد تكون أقل وضوحًا.

مرض السكري: لا يؤدي مرض السكري بحد ذاته إلى قصور القلب مباشرة ، ولكنه يساهم في حالات مرضية مثل CAD و MI. يعاني مرضى السكري أيضًا من ارتفاع ضغط الدم المرتفع.

العلاج الكيميائي: يمكن لبعض الأدوية القوية المستخدمة في علاج السرطان ، وخاصة أدرياميسين (دوكسوروبيسين) ، أن تسبب سمية قلبية تؤدي إلى قصور القلب. خلافا للعديد من عوامل الخطر الأخرى المذكورة هنا ، والتي تستغرق وقتا طويلا حتى يكون لها هذا التأثير ، يمكن للعلاج الكيميائي القيام بذلك بسرعة.

الولادة: اعتلال عضلة القلب بعد الولادة هو نوع من قصور القلب المرتبطة بالولادة. في حين أن هذه الحالة عادة ما يتم حلها بمعالجات عدوانية ، إلا أنها تنتج خطرًا كبيرًا على المدى الطويل لتطوير قصور القلب في المستقبل ، خاصةً مع حالات الحمل في المستقبل.

الإجهاد الشديد: اعتلال عضلة القلب العصبي ، المعروف أيضًا باسم "متلازمة القلب المكسورة" ، هو شكل من أشكال فشل القلب المفاجئ والحاد الذي تسببه الصدمة العاطفية الشديدة. في حين يمكن رؤية هذا الشرط في أي من الجنسين ، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى النساء وقد يكون مرتبطًا بالذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة ، وهي حالة أكثر شيوعًا أيضًا لدى النساء.

توقف التنفس أثناء النوم : توقف التنفس أثناء النوم هو حالة تتميز بانقطاع قصير في التنفس أثناء النوم. في حين أن انقطاع النفس النومي ليس عادة مميتًا ، فإن انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج طويل الأمد يساهم في عدد من الحالات الصحية الخطيرة ، مثل قصور القلب. الآلية الدقيقة لهذا الرابط ليست واضحة تمامًا.

وراثي

ينمو فهم الأسس الجينية لفشل القلب. إن التأثير الوراثي على ميلك إلى الإصابة بقصور القلب هو مصدر قلق ، ولكن كذلك هي حالة وراثية معروفة بأنها وراثية ، تدعى اعتلال عضلة القلب الضخامي (hypertrophic cardiomyopathy). وكما هو مذكور ، يمكن أن تؤدي أمراض القلب في الطفولة ذات الطبيعة الوراثية أيضًا إلى قصور القلب.

الاستعداد الوراثي : تم التعرف على 100 جينة تقترن بفشل القلب ، وأصبح أكثر وضوحا أن فشل القلب ، في كثير من الأحيان ، هو وراثي. ومع ذلك ، فإن الصلة بين تنوع الأعراض ، والتشخيص المرض ، والجينات المحددة لم تكن ثابتة بشكل جيد.

اعتلال عضلة القلب الضخامي : تتميز هذه الحالة الوراثية بسماكة عضلة القلب. يمكن أن يبدأ في إنتاج الأعراض أثناء الطفولة أو المراهقة أو البلوغ. التصلب يضعف ملء القلب ويمكن أن يؤدي إلى نوبات ضيق شديد في التنفس ، خاصة أثناء التمرين. يمكن أن يؤدي تسمم عضلة القلب إلى انسداد في البطين الأيسر ، مماثل لتلك التي تظهر مع تضيق الأبهر . بعض الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي لديهم خطر متزايد من الموت المفاجئ.

تشمل الأعراض ضيق التنفس ، والتشوهات في معدل ضربات القلب ، والإغماء المفاجئ ، وحتى الموت المفاجئ. العلاج الجراحي مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب وإجراءات لفتح ممرات صمامات القلب قد تخفف بعض الضغط والازدحام على القلب ، مما يحسن فرص البقاء على المدى الطويل.

لايف ستايل

بشكل عام ، تساهم عوامل نمط الحياة في بعض حالات القلب التي تسبق وتسبب قصور القلب ، وليس مباشرة إلى فشل القلب نفسه.

السمنة: الكبار والبالغون من البدناء أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب. ويرجع هذا جزئيا إلى حقيقة أن القلب يجب أن يعمل بجد لتزويد الجسم بما يكفي من الدم عند زيادة الوزن. السمنة هي أيضا عامل خطر لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، و CAD ، وكلها تؤدي إلى قصور القلب.

التدخين وتعاطي المخدرات : بشكل عام ، من المعروف أن التدخين هو أحد عوامل الخطر ل MI ، وهذا يرجع جزئيًا على الأقل إلى حقيقة أن هذه العادة تساهم في CAD. كما تم ربط الأدوية ، مثل الميتامفيتامين ، بفشل القلب.

نمط الحياة غير المستقر : لقد تبين أن عدم النشاط لفترة طويلة ، والذي عادة ما يوصف بأنه يجلس لفترات طويلة من الوقت بشكل منتظم ، يزيد من فرص الإصابة بقصور القلب. ارتبط المزيد من الحركة اليومية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والتي تم تحديدها من أربع إلى خمس جلسات في الأسبوع ، بانخفاض معدل حدوث قصور القلب.

اللياقة القلبية والجهاز التنفسي : يصف هذا قدرة القلب والرئتين على العمل بكفاءة. يمكنك تطوير اللياقة القلبية الخاصة بك عن طريق المشاركة بانتظام في الأنشطة التي تزيد من معدل ضربات القلب ، مما يقوي عضلات القلب مع مرور الوقت ، مما يسمح لهم بالضخ مع قوة أكبر. يمكنك تحسين اللياقة البدنية التنفسية الخاصة بك عن طريق المشاركة بانتظام في الأنشطة التي تسبب لك التنفس بشكل أسرع ، والتي تدرب رئتيك لتولي الأكسجين لجسمك بشكل أكثر كفاءة.

> المصادر:

> Czepluch FS، Wollnik B، Hasenfuß G. Genetic determinants of heart failure: facts and numbers. يفشل القلب ESC. 2018 19 شباط (فبراير): doi: 10.1002 / ehf2.12267. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]

> Dipchand AI الحالة الراهنة لزراعة القلب للأطفال. آن Cardiothorac سورغ. 2018 يناير ؛ 7 (1): 31-55. دوى: 10.21037 / acs.2018.01.07.

> Nayor M، Vasan RS. منع قصور القلب: دور النشاط البدني. Curr Opin Cardiol. 2015 سبتمبر ؛ 30 (5): 543-50. دوى: 10.1097 / HCO.0000000000000206.

> ريتشاردز الابن ، هارمز BN ، كيلي A ، Turnipseed SD. استخدام الميثامفيتامين وفشل القلب: الانتشار وعوامل الخطر والتنبؤات. Am J Emerg Med. 2018 Jan 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. دوى: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]

> Timmermans I، Denollet J، Pedersen SS، Meine M، Versteeg H. patient-reported by reported of heart failure in a large large European sample. Int J Cardiol. 2018 1 مايو ؛ 258: 179-184. دوى: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 Feb 6.