ما تحتاج إلى معرفته ومراقبته إذا كنت على ثيوفيلين
ثيوفيلين هو ميثيل زانتين وهو موسع قصبي وقد يكون له تأثيرات خفيفة مضادة للالتهاب. في حين أنه يمكن استخدامه كعلاج مساعد ، بديل مع الستيرويد المستنشق ، وهذا ليس دواء المفضل عندما يتطلب الربو المستمر دواء إضافي لمكافحة الربو. يصبح الثيوفيلين بشكل دوري أكثر شعبية ، ثم ينحسر مع أطباء يعالجون الربو.
ومع ذلك ، واحدة من المزايا الرئيسية مقارنة مع جميع علاجات الربو الأخرى هو أنها غير مكلفة. هذا يجعله أكثر جاذبية كعلاج إضافي بعد أن الستيرويد عن طريق الاستنشاق لا يتحكم بشكل كاف في أعراض الربو في أذهان العديد من المرضى.
لأن الثيوفيللين يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة ، فإن بعض الأطباء سيستخدمون الثيوفيلين للتحكم في أعراض الربو الليلية ، خاصة بالنسبة للربو المستمر المعتدل أو المعتدل .
كيف يعمل الثيوفيلين
ثيوفيلين هو دواء تحكم يعمل كموسع قصبي ويريح العضلات التي تشدّ كجزء من الربو. يحتوي ثيوفيللين أيضًا على خصائص مضادة للالتهابات ومثبطات شبيهة بالحصبة ، والتي ربما تفسر بشكل أفضل قدرته على المساعدة في التحكم في أعراض الربو بدلاً من خصائصه القصبية.
بسبب بدائل أكثر أمانًا مثل الستيرويدات المستنشقة (والأطباء في التدريب اليوم لديهم خبرة أقل بكثير مع الدواء كما كنا في وقت حيث كان قد خرج من صالح مع المجتمع الطبي) ، ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) و leukotriene المعدلات ، لا يوصف الثيوفيلين عادة كخط أول أو خط ثان لعلاج الربو من قبل طبيبك.
السبب أن الثيوفيلين قد خرج من الخدمة هو أنه لا يبدو أنه يعمل بشكل جيد مثل أدوية الربو الأخرى. لم تظهر الدراسات أن الثيوفيلين يعادل المنشطات المستنشقة في علاج الربو. وبالمثل ، فقد أظهرت الدراسات أن LABAs أكثر فعالية عند إضافة دواء آخر على إضافة الثيوفيلين.
يتطلب الثيوفيلين مستويات معينة من الدم حتى يكون لها تأثير علاجي ولكن يمكن أن تسبب أيضًا آثار جانبية ضارة عند تجاوز هذا المستوى. كثيرا ما يصف الأطباء هذا كمجموعة علاجية ضيقة.
يتم تسويق Theophylline تحت الأسماء التجارية التالية:
- Elixophyllin
- ثيو 24
- ثيو-ديوراكاب
- TheoCap
- Theochron
- ثيو الدر
- ثيو دور رش
- Theolair
- Theovent LA
- عرض Slo
- سلوفاكيا-Phyllin
- نيفيل
مراقبة مستويات الثيوفيلين
بالإضافة إلى الآثار الجانبية ، هناك شيء واحد لا يعجب المرضى في استخدام الثيوفيللين هو أنك ستحتاج إلى سحب الدم لمراقبة مستويات الثيوفيلين في الدم. اعتمادا على كيفية القيام بذلك ، قد تحتاج إلى القيام بذلك بقدر مرة واحدة شهريا حتى تحصل على مستوى ثيوفيلين مستقر وفعال في دمك. عموما ، يحاول طبيبك الحصول على مستوى الثيوفيلين في الدم من 5-15 ميكروغرام / مل. إذا كان مستوى الثيوفيلين أعلى من هذا المستوى ، فلديك فرصة أكبر في مواجهة الآثار الجانبية.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تدع أي طبيب تراه يرى أنك على ثيوفيللين. لأن الثيوفيللين يتفاعل مع أنواع عديدة من الأدوية ، فإن أي طبيب تشاهده يحتاج أن يعرف أنك موجود على الثيوفيلين. وقد أظهرت الدراسات أن أكثر من 35 ٪ من المرضى على الثيوفيلين توصف بعض الأدوية التي تتفاعل عكسيا مع الثيوفيلين.
بعض الأدوية التي تتفاعل مع الثيوفيلين تشمل:
- الوبيورينول: قد يزيد من مستويات الدم من الثيوفيلين
- البنزوديازيبينات: ثيوفيلين قد يقلل من التأثير
- حاصرات بيتا : قد يقلل من تأثير القصبات القصبي للثيوفيلين
- Carbamazepine: الثيوفيلين قد يقلل من مستويات الدم ويزيد من مخاطر النوبات
- سيبروفلوكساسين: زيادة مستويات الثيوفيلين مع هذا المضاد الحيوي وجميع المضادات الحيوية الأخرى في هذه الفئة. إذا كنت تتلقى IV الثيوفيلين والسيبروفلوكساسين IV من خلال نفس السطر الرابع ، يمكن أن يحدث التبلور
- فورموتيرول: الثيوفيلين يزيد من خطر انخفاض البوتاسيوم
- Zafirlukast: ثيوفيلين قد يقلل من مستويات الدم من zafirlukast
- Zileuton: قد يزيد من تركيز مصل الثيوفيلين
أيضا ، إذا كان لديك بعض المشاكل أو الظروف الطبية تحتاج إلى توخي الحذر إذا كنت تأخذ الثيوفيلين:
- مرض الكبد: إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد ، لا يقوم الجسم باستقلاب الثيوفيلين بأسرع ما يمكن للشخص العادي ، ويجب تقليل الجرعة.
- قصور القلب الاحتقاني: يجب تقليل الجرعة كما هو الحال مع مرض الكبد
- التدخين: إذا كنت تدخن ، فقد تحتاج إلى جرعة أعلى من الثيوفيلين. أيضا ، إذا قررت الإقلاع عن التدخين فقد تحتاج إلى تقليل جرعة الثيوفيلين.
المؤشرات الحالية للثيوفيلين
هناك العديد من المجالات العامة التي يستخدم فيها الثيوفيلين اليوم في علاج الربو:
- كعلاج مساعد عندما الستيرويدات المستنشقة لا تتحكم في أعراض الربو أو عند إضافة عوامل أخرى ( LABAs) أو ( معدّلات الليكوترين) وغير فعّالة في السيطرة على الأعراض.
- كعلاج صيانة أولية عندما لا يلتزم المريض (أو أنه من الصعب جدا أو مرهقة) إلى الستيرويد المستنشقة ومعدل الليكوترين غير فعال.
- عندما يكون المريض في وحدة العناية المركزة مع تفاقم حاد للربو وعدم الاستجابة للعلاجات الأخرى.
ثيوفيللين الآثار الجانبية
واحدة من الأسباب الرئيسية التي لم تعد تستخدم عادة في الثيوفيلين هي الآثار الجانبية. كثير من المرضى ، ومع ذلك ، لا تواجه أي آثار جانبية على الثيوفيلين. بعض المرضى يعانون أيضا من الآثار الجانبية خلال الأسبوع الأول من العلاج مع الثيوفيلين. إذا تمكنت من تحمله في البداية ، فسيصبح جسمك أكثر احتمالًا للتسامح. الأعراض التي يعتاد عليها جسمك ، ولكنك تحتاج إلى التحدث مع طبيبك إذا لم تذهب ، وتشمل:
- ألم في البطن أو ألم
- إسهال
- صداع الراس
- الأرق
- التهيج
- الأرق
الآثار الجانبية الشديدة التي تحتاجها لإخطار طبيبك على الفور تشمل:
- ضربات القلب غير طبيعية أو معدل
- النوبات
- الطفح الجلدي
- قيء
مصادر:
Pashko S، Simons WR، Sena MM، Stoddard ML. معدل التعرض لتفاعلات الثيوفيلين المخدرات. كلين ثير. 1994 نوفمبر- ديسمبر ؛ 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. الثيوفيلين: معلومات المريض المخدرات
المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو