من الآثار الجانبية الشائعة للربو
يعاني العديد من مرضى الربو من مشاكل في المخاط ، وكثيراً ما يخبرونني أنه إذا كان بإمكانهم الحصول على تخفيف احتقان في الصدر ، فإنهم سيشعرون بتحسن كبير. احتقان الصدر ، للأسف ، هو واحد من الآثار الجانبية للربو الذي غالبا ما يزعج المرضى. ومع ذلك ، إذا تمكنت من تحسين السيطرة على الربو ، فمن المرجح أن تحصل على تخفيف من احتقان الصدر.
الصدر الازدحام الاغاثه
يحدث احتقان الصدر بسبب بضعة أمور تتعلق بالفيزيولوجيا المرضية للربو . أولا ، قد لا يكون الازدحام في الصدر على الإطلاق ، ولكن في الواقع آخر أعراض بالتنقيط الأنفي التي تسبب لك لإزالة الحلق أو تسبب لك السعال. انظر "The Nose Knows" أدناه.
من ناحية أخرى ، تسبب مرضى الربو في إلتهاب الشعب الهوائية التي تنتج المزيد من المخاط عن المعتاد الذي يؤدي إلى أعراض الازدحام. تؤدي السيتوكينات إلى زيادة إنتاج المخاط مما يزيد من الازدحام والأعراض مثل:
تؤدي زيادة إنتاج المخاط وظيفياً إلى تضييق المسالك الهوائية مما يزيد من احتمال تعرضك لأعراض الربو. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد إنتاج المخاط من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بالإضافة إلى إصابتك بالسعال بينما يحاول جسمك إجبار المخاط على الخروج.
Guaifenesin هو مقشع [من explectare اللاتينية ، ليطرد من الصدر] الذي يحاول زيادة ترطيب الإفرازات الخاصة بك والحصول على المخاط (أي أعراض الازدحام) من صدرك.
الفكرة هي أنه كلما زاد تشحم الجهاز التنفسي ، أصبح من الأسهل على الرئتين طرد المخاط.
ويمكن استخدام هذا لتخفيف مؤقت من الأعراض ، ولكن ليس الأمثل للسيطرة على المدى الطويل من الربو. إن الأدوية المتحكمة مثل ما يلي هي أفضل رهان لتخفيف الازدحام في الصدر على المدى الطويل: Advair و Symbicort و Flovent .
واللباقة الأخرى هي محاولة تدمير المخاط مع المخدرات المشار إليها باسم mucolytics. هذه الأدوية تحل الروابط في المخاط. الدناز والأسيتيل سيستئين هما أمثلة ، لكن هذه الأدوية لا تستخدم عادة لهذا الغرض في علاج الربو.
يعرف الأنف
أحد الأعراض التي يتم تجاهلها غالبًا هو احتقان الأنف ، والذي قد يعاني منه المرضى كاحتقان في الصدر. في الواقع ، تعتبر حساسية الأنف التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ من العوامل الشائعة في الإصابة بالربو. حتى ما يصل إلى 80٪ من المصابين بالربو يعانون أيضًا من الحساسية أو التهاب الأنف التحسسي.
إن سيلان الأنف والعطس والحكة ، والعيون المائية التي تعاني منها خلال بعض أجزاء السنة ليست فقط عامل خطر للإصابة بالربو ، لكن الربو والتهاب الأنف التحسسي غالباً ما يوجدان جنباً إلى جنب مع الأخير مما يجعل الأول أسوأ.
تماما كما هو الحال مع الربو ، فإن أفضل علاج هو تجنب المحفزات. قد تشمل خيارات العلاج الطبي الستيرويدات الأنفية ومضادات الهيستامين. يمكن أن تكون المعدلات الليوكوترين مساعدة هائلة لمرضى الربو الذين لديهم الكثير من أعراض الحساسية. الابراتروبيوم يقلل من إفرازات الأنف وأكثر فائدة له علاقة بالأعراض الناجمة عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي. وأخيرًا ، إذا لم تحصل على تخفيف احتقان الأنف أو الصدر من هذه العلاجات الطبية ، فإن اللقاحات المضادة للحساسية أو العلاج المناعي هي خيار.
تقرير العديد من المرضى مع الأواني نيت . في حين أن هناك القليل جدا من الأدلة لدعم النفقات ، فإن جميع أنواع مرشحات الهواء وأجهزة تنقية الهواء تدعي أنها تحسن أعراض مرضى الربو والحساسية. هذه العلاجات لن تؤذيك ولكنها مكلفة. تأكد من التحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كنت قد تستفيد.
هل أحتاج إلى المضادات الحيوية؟
إذا كنت تعتقد أنك بحاجة إلى مضادات حيوية فأنت بحاجة إلى رؤية طبيبك. لا أعتقد أنها فكرة رائعة لاستدعاء الطبيب وطلب المضادات الحيوية. بشكل عام ، المضادات الحيوية لن تزيل احتقان الصدر إلا إذا كان ذلك بسبب التهاب رئوي أو بعض العدوى الأخرى.
ومع ذلك ، عادة ما أسأل عن ما هو صفقة كبيرة أو سوف يصف المضادات الحيوية في حال لم أشعر بتحسن في غضون أيام قليلة.
جوابي هو دائما تقريبا لا. الإفراط في استخدام المضادات الحيوية مشكلة. أولا ، هناك مشاكل اجتماعية. تكلف المضادات الحيوية المال ، وإذا لم تكن هناك فائدة ، فإننا نقوم فقط بزيادة تكلفة الرعاية. ثم هناك مشكلة مقاومة المضادات الحيوية . وبينما نستخدم المزيد من المضادات الحيوية ، تطور البكتيريا المقاومة وتصبح أكثر قوة ويصعب قتلها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم استجابة المرضى (وربما حتى أنت) للعلاج عند الحاجة إليه حقًا. قد ينتهي بك الأمر إلى التسبب في حدوث مضاعفات ، أو الشعور بالضيق لفترة أطول ، أو حتى ينتهي الأمر في أحد المستشفيات للحصول على مضاد حيوي لا يمكن إعطاؤه إلا عن طريق الحقن الوريدي أو الوريدي.
على المستوى الفردي ، لن تعالج المضادات الحيوية العدوى ، أو تجعلك تشعر بتحسن ، أو تمنع أي شخص آخر من الإصابة بالمرض. في الواقع ، المضادات الحيوية ، مثل جميع الأدوية الأخرى ، لها آثار جانبية محتملة ضارة. عن طريق طرح أسئلة محددة ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت المضادات الحيوية مفيدة لرعايتك. في كثير من الأحيان يقوم الطبيب بإجراء اختبارات محددة للمساعدة في التعرف على البكتيريا المعينة (مثل strep) التي يمكنها بعد ذلك توجيه المضاد الحيوي الذي سيكون أفضل خيار.
متى أحتاج إلى رؤية طبيب؟
إذا كنت تعاني من احتقان في الصدر لا يبدو أنه يتحسن أو أي من الأعراض التالية ، فمن المحتمل أن يكون الوقت مناسبًا لرؤية طبيبك:
- السعال المتكرر (على سبيل المثال أكثر من مرتين في الأسبوع في الليل)
- السعال مع النشاط البدني
- تسمع نفسك أو أزيز طفلك
- ضيق الصدر
- ضيق في التنفس
- الالتهابات المتكررة أو نوبات "التهاب القصبات"
- لديك حمى
- لديك طفح جلدي مرتبط بالاحتقان
في النهاية ، يتم تحقيق تخفيف احتقان الصدر من خلال التحكم الجيد في الربو.
> المصادر:
> الأكاديمية الأمريكية للحساسية الربو والمناعة. التهاب الأنف نظرة عامة. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/rhinitis.
> ويبر ، RW. التهاب الأنف التحسسي. عيادات الرعاية الأولية في مكتب الممارسة. Volume 35 (2008): 1–10.
> Wenzel، Sally E. Antileukotriene Therapy in asthma in Middleton's Allergy: Principles and Practice، 7th ed. موسبي 2008.