نظرة عامة على صداع الطعن الأولي ورابط لمرض المناعة الذاتية

صداع الطعن الأساسي هو اضطراب في الصداع الأساسي المزمن ، وهذا يعني أن آلام الرأس التي تتم في الرأس لا تسببها حالة طبية كامنة. وبعبارة أخرى ، فإن هذا النوع من الصداع موجود من تلقاء نفسه دون تفسير صحي آخر.

الأعراض

تشمل أعراض صداع الطعن الأولي ما يلي:

• طعنة واحدة أو سلسلة من آلام الطعن في الرأس (مثل "آلام قطف الجليد" أو "الكتل والهزات").

• تمثيل قصير ، وعادة ما تستغرق ثلاث ثوان أو أقل.
• تظهر الطعنات بطريقة غير منتظمة ، تحدث مرة واحدة إلى عدة مرات في اليوم (على الرغم من أنها يمكن أن تحدث حتى 50 أو حتى 100 مرة في اليوم).
• قد تحدث الطعنات بشكل متكرر على مدار أيام ، ولكن هذا نادر الحدوث.

انتشار

يعتقد الخبراء أن هذا الاضطراب نادر نسبياً ، رغم أن الدراسات تراوحت بين الإبلاغ عن مدى شيوعها (2٪ إلى 35٪).

سبب

يعتقد الخبراء أن أصل هذا الصداع ينبع من تهيج النهايات العصبية مثلث التوائم الثلاثة. هذا لأن ألم اضطراب الصداع هذا يحدث في توزيع أول فرع من العصب الثلاثي التوائم (حول العين ، والمعبد ، وجانب الرأس).

للتوضيح ، فإن صداع الطعن الأولي هو حالة مميزة من اضطراب آخر متعلق بالألم يسمى الألم العصبي الثلاثي التوائم .

التشخيص

قد يكون من الصعب تشخيص الصداع الأولي للطعن ، لأنه يمكن أن يتعايش ، بل يحدث في وقت واحد ، مع اضطرابات صداع أخرى مثل الصداع النصفي أو الصداع العنقودي .

بالإضافة إلى التاريخ الدقيق والفحص العصبي ، قد يقوم الأطباء بالتصوير مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد الظروف المقلقة قبل تأكيد التشخيص.

علاج او معاملة

إذا تم تشخيصها ، قد ينطوي العلاج على تناول تيفوربكس (إندوميتاسين) ، وهو دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي ( NSAID ).

ومع ذلك ، قد لا يعمل الإندوميتاسين لدى بعض الأشخاص ، حتى الثلث ، وقد يتسبب في حدوث تأثيرات ضائرة على الكلى أو الجهاز الهضمي.

من الأدوية الأخرى المحتملة التي قد يصفها الطبيب لصداع الطعن الأساسي ما يلي:

• Celebrex (celecoxib): مثبط COX-2
• Neurontin (جابابنتين)
• الميلاتونين

اتصال المناعة الذاتية

يقترح العلم أنه في بعض الناس قد يكون هناك علاقة بين مرضهم المناعي الذاتي وصداع الطعن الأساسي. مرض المناعة الذاتية هو حالة تتميز بنظام المناعة لدى الشخص الذي يهاجم الأعضاء الطبيعية السليمة. على سبيل المثال ، في التصلب المتعدد ، تهاجم الخلايا المناعية تغطيات الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي.

دراسة ايطالية واحدة في علم الأعصاب السريرية وجراحة الأعصاب فحصوا 26 شخصا مع تشخيص الصداع الطعن الأساسي. ووجد الباحثون أن من بين هؤلاء الأشخاص البالغ عددهم 26 شخصا هناك 14 مصابا بمرض مناعي ذاتي. بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى سبعة من هؤلاء الأشخاص الأربعة عشر دليلاً على فقدان الميالين (يسمى إزالة الميالين) على التصوير بالرنين المغناطيسي. وشملت تلك مع أدلة على إزالة الميالين الناس مع تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، متلازمة سجوجرن ، أو التهاب الأوعية الدموية.

لم يكن لدى الأشخاص السبعة الآخرين الذين يعانون من صداع الطعن الأولي ومرض المناعة الذاتية أي دليل على إزالة الميالين في التصوير بالرنين المغناطيسي.

كان هؤلاء الأشخاص يعانون من أمراض المناعة الذاتية التالية:

• مرض لايم
• الذئبة الحمامية الجهازية
• مرض بهجت
• متلازمة الأجسام المضادة الفوسفولبيد
• التهاب الأوعية الدموية
• متلازمة معزولة سريريًا (الحلقة الأولى من التصلب المتعدد)

إن الآلية الدقيقة بين الكيفية التي قد تؤدي بها هذه الحالات إلى الإصابة بصداع الطعن غير واضحة ، ولكن استنادًا إلى نتائج إزالة الميالين في سبعة من المشاركين ، يفترض المؤلفون أن الإصابة المزعجة في منطقة في الدماغ قد تكون مسؤولة.

ماذا عن السبعة الآخرين الذين لم يكن لديهم نتائج مزيل للماضي؟ من الصعب القول ، لكن الباحثين يقترحون أنه من الممكن عدم إزالة الميالين ببساطة على التصوير بالرنين المغناطيسي.

وجدت دراسة أخرى ، والتي كانت دراسة حالة (تقرير للمريض الفرد) ، وجود علاقة بين الصداع الطعن الأولية والتصلب المتعدد. في هذه الدراسة ، وضعت امرأة شابة حلقات من طعن الصداع ، تصل إلى 100 مرة في اليوم.

خلال حلقة واحدة ، كانت آلام رأس الطعن مرتبطة بالخدر والوخز بذراعها اليمنى. صداعها والأعراض العصبية حلها مع المنشطات ، والذي يستخدم لعلاج الانتكاسات في التصلب المتعدد .

تذكر ، جمعية لا تعني العلاقة السببية. فقط لأنك تعاني من صداع الطعن لا يعني أن لديك أيضا حالة من أمراض المناعة الذاتية والعكس صحيح. هذا ببساطة رابط مثير للاهتمام ويفرض المزيد من الأبحاث لفهم "لماذا" وراءها بشكل أفضل.

ومع ذلك ، قد يغير هذا الرابط أيضًا كيفية علاج طبيبتك للصداع. على سبيل المثال ، قد يفكر في المنشطات لتهدئة ألم رأس طعنك إذا كان لديك أيضًا حالة من أمراض المناعة الذاتية.

كلمة من

كما هو الحال دائمًا ، تحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف طبية من أجل إنشاء خطة تشخيص وعلاج مناسبة. عندما يتعلق الأمر بالصداع الأولي للطعن ، فإن الخبر السار هو أن معظم الناس لا يعانون من أعراض مستمرة ، ولكن إذا فعلوا ذلك ، فهناك بعض خيارات العلاج الفعالة.

> المصادر:

> Applebee، A. (2012). التداخل السريري لمرض التصلب المتعدد والصداع. الصداع ، أكتوبر ؛ 52 ملحق 2: 111-6.

> Fuh، JL، Kuo، KH، (2007). وانغ SJ. صداع الطعن الابتدائي في عيادة الصداع. شيفالالجيا ، سبتمبر ؛ 27 (9): 1005-9.

> لجنة تصنيف صداع جمعية الصداع الدولية. (2013). "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع: الطبعة الثالثة (النسخة التجريبية)". Cephalalgia، 33 (9): 629-808.

> Klein، M.، Woehr، l B، Zeller، G.، & Straube، A. (2013). طعن الصداع كعلامة من الانتكاسات في التصلب المتعدد. الصداع ، يونيو ؛ 53 (7): 1159-61.

Rampello، L.، Malaguarnera، M.، Rampello، L.، Nicoletti، G.، & Battaglia، G. (2012). صداع الطعن في المرضى الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية. علم الأعصاب السريري وجراحة الأعصاب. 2012 يوليو ؛ 114 (6): 751-3.