العلاج الطبيعي لالتهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي للالتهاب الظنبوبي الخلفي (PTT) في استعادة مدى القدم والكاحل في الحركة (ROM) والقوة والتنقل. هذا يمكن أن يساعد في القضاء على آلام القدم والكاحل ويعيدك إلى عملك الطبيعي والأنشطة الترفيهية.

التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي هو حالة تؤثر على قدمك والجزء الداخلي من الكاحل.

تتميز الحالة بالألم في القدم والكاحل ، وقد تمنعك من المشي والجري بشكل صحيح. يمكن للأعراض أيضا الحد من الأنشطة اليومية المعتادة الخاصة بك.

في بعض الأحيان ، يُسمى PTT بقصور الأوتار الظنبوبي الخلفي أو اعتلال الأوتار الظنبوبي الخلفي. بغض النظر عن اسم الحالة ، يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على استعادة الحركة الطبيعية الخالية من الألم إذا كان لديك.

ما هو وتر عظمي خلفي؟

الوتر الظنبوبي الخلفي هو الوتر الذي ينشأ من عضلة تسمى الظنبوب الخلفي. هذه العضلات تكمن في الجانب الداخلي من أسفل الساق ، فقط تحت عضلات الساق . دورات الوتر أسفل ساقك وإلى الجزء الداخلي من قدمك. انها تعلق على الجزء السفلي من قدمك.

وظيفة الوتر الظنبوبي الخلفي هي ذات شقين. تعمل العضلات لتحريك قدمك إلى الداخل ، خاصة عندما يتم توجيه القدمين والقدمين إلى أسفل. يساعد الوتر أيضًا في دعم قوس إنسي القدم .

أعراض التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي

إذا كنت تعاني من التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ، فمن المحتمل أن تعاني من أعراض مختلفة. قد تشمل هذه:

عادة ، تأتي الأعراض تدريجيا بدون سبب واضح وبدون إصابة محددة أو إهانة.

لهذا السبب ، عادة ما يُنظر إلى اختلال PTT على أنه إصابة سلالة متكررة ؛ الألم يأتي بسبب الحمل الزائد والإفراط في التأكيد على الوتر الظنبوبي الخلفي. التحدي مع تشخيص وعلاج الشرط هو تحديد الأسباب الميكانيكية لهذا التحميل الزائد وتصحيحها. المعالج الفيزيائي الخاص بك هو محترف الرعاية الصحية المثالي للقيام بذلك.

تشخيص التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي

يتم إجراء تشخيص اختلال PTT بشكل كبير عن طريق الفحص السريري. سيبحث طبيبك أو طبيبك عن علامات محددة. قد تشمل هذه:

قد يفكر طبيبك في عرض دراسات تشخيصية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص واستبعاد أي حالة أخرى. هذه الدراسات ليست ضرورية أو ضرورية عند تشخيصك لأول مرة. انهم ببساطة تأكيد التشخيص السريري. معظم الناس يستفيدون من بدء دورة العلاج الطبيعي قبل الحصول على أي دراسات تشخيصية .

هناك أربع مراحل لخلل PTT ، مع كل ميزاتها الخاصة.

المرحلة الأولى هي ببساطة تهيج في PTT بدون تشوه واضح في القدم. ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ، ﻳﺘﻢ ﺗﻤﺰق PTT أو ﻣﻤﺘﺪ ، وﺗﻜﻮن اﻷرﺿﻴﺔ ﻣﺒﺴﻄﺔ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻈﻞ ﻣﺮﻧﺔ. تحدث المرحلة الثالثة عندما يكون تلف PTT الخاص بك أو تمزق ورجلك صلبة ، عالقة بشكل أساسي في وضعه المستقر. العرض الأكثر شدة لخلل ضغط PTT هو المرحلة الرابعة ، حيث يتم اختراق PTT وتمدد أربطة الكاحل إلى حد وجود تشوه طويل الأمد.

مكونات تقييم العلاج الطبيعي

عندما تحضر العلاج الطبيعي لأول مرة ، سيتم تقييمك. أثناء هذا التقييم ، سيجمع PT الخاص بك معلومات عن حالتك.

سيقوم أو هي أيضا بإجراء اختبارات معينة والتي قد تشمل:

بمجرد الانتهاء من جميع هذه الاختبارات ، يجب أن يكون PT الخاص بك قادرًا على تحديد السبب الميكانيكي المحتمل لخلل ضغط PTT ، ومن ثم يمكن بدء العلاج. تأكد من طرح أسئلة PT الخاصة بك حول حالتك إذا كان لديك أي سؤال. يجب أن تشعر العلاقة بينك وبين المعالج الخاص بك كتحالف علاجي. يجب أن يعمل كل منكما معًا لإدارة الخلل الوظيفي لأوتار الظنبوب الخلفي بشكل صحيح.

العلاج الطبيعي لعلاج التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي

قد يشمل علاج PTT العديد من المكونات المختلفة ، وقد يختلف ذلك بناءً على ظروفك واحتياجاتك المحددة. يمكنك أن تتوقع بعض العلاجات الشائعة من المعالج الفيزيائي الخاص بك لالتهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي.

يجب أن تكون التمارين هي الأداة الرئيسية لعلاج اختلال وظيفة الضغط والتحدث. لماذا ا؟ لأن الأبحاث تظهر أن إجراء التمارين المناسبة - في الوقت المناسب - يمكن أن يساعدك في السيطرة على الأعراض وتعلم الاحتفاظ بها.

يجب أن يصف المعالج الفيزيائي الخاص بك تمارين محددة لحالتك واحتياجاتك. قد يمارس طفلك التمارين الرياضية في العيادة ، ومن المحتمل أن يشرع لك برنامج تمرين منزلي لأداء بشكل مستقل. قد تتضمن تمارين لضعف وظيفة العضلة الخلفية في الظنبوب ما يلي:

قد تكون بعض التمارين مؤلمة ويمكن أن تكون أخرى سهلة. إذا كان لديك أي أسئلة حول تمارين إعادة التأهيل الخاصة بك ، تأكد من أن تسأل المعالج الفيزيائي الخاص بك.

في حين ينبغي أن تكون التمارين هي المكون الرئيسي لتقدمك في إعادة تأهيل PT عند اختلال وظيفتك ، قد تواجهك علاجات أخرى أثناء العلاج. قد تشمل العلاجات الأخرى وطرق التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ما يلي:

تذكر ، العديد من هذه العلاجات سلبية في الطبيعة ؛ لا تفعل شيئًا بينما يقوم المعالج بالعلاج لك. تشير الأبحاث إلى أن أخذ دور نشط في رعايتك لخلل PTT هو أفضل إجراء يجب اتخاذه. قد تبدو العلاجات السلبية جيدة ، ولكن غالباً ما يعتبر تأثيرها الإجمالي مهملاً.

أيضا ، بعض العلاجات لخلل PTT مثل التحفيز الكهربائي ، والتسجيل kinesiology ، والموجات فوق الصوتية ليست مدعومة بالدراسة العلمية الصارمة. قد لا تؤذيك هذه العلاجات ، لكن الأبحاث تُظهِر أنها قد لا تكون عنصراً مفيداً في إعادة التأهيل. إذا اقترح اختبار PT الخاص بك علاجًا معينًا لحالتك ، تأكد من فهم هدف العلاج وما إذا كان جزءًا ضروريًا من برنامج إعادة التأهيل.

الخطوات الأولى لعلاج الخلل الخلقية الخلفي

إذا كنت تشك أنك تعاني من التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي أو خلل وظيفي ، فهناك بعض الأشياء التي يجب عليك فعلها على الفور. أولا ، اتصل بطبيبك ، فقط للتأكد من أن الألم ليس أكثر خطورة. يمكنك أيضًا الاتصال بـ PT فورًا ؛ معظم الولايات في الولايات المتحدة تسمح لك بمشاهدة المعالج بدون وصفة طبية من الطبيب عن طريق الوصول المباشر. أسرع يمكنك البدء في العلاج ، وأسر يمكن إلغاء الألم.

عند التعامل مع اختلال PTT ، من الجيد تجنب الأنشطة المشددة. إذا كنت عداء ، فربما تتجنب الركض لفترة من الوقت فكرة جيدة. يمكن أن يساعدك التدريب المتقاطع على الدراجة أو في حوض السباحة في الحفاظ على مستواك الحالي في اللياقة البدنية.

كم من الوقت يعمل اختلال PTT؟

تستغرق معظم نوبات التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي حوالي 4 إلى 6 أسابيع. في الأسابيع القليلة الأولى تم ربطها بألم حاد ، ويخف الألم تدريجيا على مدار شهر أو نحو ذلك. بعض الحلقات أقصر ، وبعضها أطول. الجميع يشفي بمعدلات مختلفة ، وحالة الجميع مختلفة ، لذلك تأكد من التحدث إلى PT الخاص بك عن التكهن الخاص بك مع التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي.

إذا استمرت الأعراض بعد 8 أسابيع ، فقد تحتاج إلى التفكير في خيارات أخرى للعلاج. قد يشمل ذلك حقن الكورتيزون لإدارة العملية الالتهابية في الوتر أو إجراء جراحي حيث يتم نقل الوتر إلى موضع مختلف في قدمك ، مع إزالة الضغط عن الوتر أثناء دعم قوس قدمك.

إذا كان لديك عملية جراحية لخلل في عضلات الساق الخلفية ، فقد تستفيد من PT بعد إجراء العملية لمساعدتك على الشفاء التام.

كلمة من

إذا كنت تعاني من خلل في عضلات الأوتار الخلفية أو التهاب الأوتار ، فمن الأفضل البدء في العلاج على الفور. لا تدع المشاكل الصغيرة تصبح حالات مزمنة قد يصعب علاجها. يتم التعامل مع معظم الحالات بسهولة من قبل الخدمات الماهرة من المعالج الطبيعي. من خلال القيام بالأمور الصحيحة لحالتك ، يمكنك بسرعة وبأمان العودة على قدميك والعودة إلى الأنشطة العادية الخاصة بك.

> المصادر:

> اسبينوزا ، ن ، ومورر ، م. المرحلة الأولى والثانية خلل خلقي في وتر خلل الوظيفة: العودة إلى الجري؟ عيادات في الرياضة ميد. أكتوبر 2015 ، 34 (4): 761-768.

> Guelfi، M. etal. التشريح ، الفيزيولوجيا المرضية ، وتصنيف خلل وظيفة الأوتار الظنبوبي الخلفي. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017؛ 21: 13-19.