فك شفرة نوع من قوانين بيل
ﻧﻮع رﻣﻮز اﻟﻔﻮاﺗﻴﺮ هﻮ رﻣﻮز ﻣﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ أرﻗﺎم ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﺳﺘﻤﺎرة ﻣﻄﺎﻟﺒﺔ UB-04 اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻒ ﻧﻮع اﻟﻔﺎﺗﻮرة اﻟﺘﻲ ﻳﻘﺪﻣﻬﺎ ﻣﻘﺪم اﻟﺨﺪﻣﺔ ﻟﺪاﻓﻊ ، ﻣﺜﻞ Medicaid أو ﺷﺮآﺔ ﺗﺄﻣﻴﻦ. هذا الرمز مطلوب على السطر 4 من UB-04.
كل رقم له غرض محدد وهو مطلوب على جميع مطالبات UB-04 في حقل محدد الموقع 4. دعونا نستكشف بعض الأمثلة على أكواد الفاتورة ومن ثم نلقي نظرة على ما يعنيه كل رقم ورموز الرموز.
وتنشر المدونات في المبادئ التوجيهية للجنة الوطنية للفوترة الموحدة (NUBC). تحقق من الدليل الحالي لأية تغييرات أو مراجعات.
أمثلة على أنواع بيل
فيما يلي أمثلة لأنواع أكواد الفاتورة وما تعنيه.
- يمثل نوع الفاتورة 111 مطالبة للمرضى المقيمين بالمستشفى تشير إلى أن فترة المطالبة تغطي الدخول من خلال تفريغ المريض.
- يمثل نوع الفاتورة 117 تعويض للمرضى المقيمين بالمستشفى أو مطالبة مصححة بمطالبة للمرضى المقيمين سابقًا بالمستشفى تم دفعها حتى يتمكن مقدم الخدمة من إعادة معالجة المطالبة.
- نوع الفاتورة 138 يمثل عفواً في المستشفى الخارجي أو إلغاء مطالبة سابقة لمطالبة العيادات الخارجية للمستشفى المقدمة سابقًا والتي دفعت من أجل دافع التعويض عن المبالغ المدفوعة.
- يمثل نوع الفاتورة 831 جراحة للمرضى الخارجيين بالمستشفى في مركز جراحي متنقل. بالنسبة لجراحة العيادات الخارجية التي تتم في المستشفى ، سيكون نوع الفاتورة 131 بدلاً من 831.
الرقم الأول من رمز نوع الفاتورة - نوع المنشأة
الرقم الأول يشير إلى نوع المرفق.
1 - مستشفى
2 - تمريض ماهر
3 - الصحة المنزلية
4 - مرفق الرعاية الصحية غير الطبية الدينية (مستشفى)
5 - مرفق الرعاية الصحية غير الطبية (الرعاية الممتدة)
7 - عيادة
8 - مرفق التخصص ، مستشفى ASC جراحة
الرقم الثاني من كود نوع الفاتورة
يعتمد ما يشير إليه الرقم الثاني على الرقم الأول. لديها مجموعة مختلفة من المعاني للعيادات والمرافق الخاصة.
يشير الرقم الثاني إلى تصنيف الفاتورة باستثناء العيادات والمرافق الخاصة.
إذا كان الرقم الأول هو 1-5 ، فإن الرقم الثاني هو:
1 - المرضى الداخليين ( Medicare Part A )
2 - المرضى الداخليين ( Medicare Part B )
3 - العيادات الخارجية
4 - أخرى (Medicare Part B)
5 - المستوى الأول من الرعاية المتوسطة
6 - المستوى الثاني من الرعاية المتوسطة
7 - المرضى الداخليين تحت الحاد (للاستخدام مع رمز الإيرادات 019X)
8 - السرير البديل
للعيادات فقط:
إذا كان الرقم الأول هو 7 ، فإن الرقم الثاني هو:
1 - عيادة الصحة الريفية
2 - مرفق الغسيل الكلوي المستقل القائم على المستشفى
3 - مركز صحي مؤهل فيدرالي (FQHC) ، قائم على أساس قائم على مزودي الخدمات الحرة
4 - مرفق إعادة تأهيل آخر (ORF)
5 - مرفق التأهيل الشامل الشامل (CORF)
6 - المركز المجتمعي للصحة العقلية (CMHC)
للمنشآت الخاصة فقط:
إذا كان الرقم الأول هو 8 ، فإن الرقم الثاني هو:
1 - مستشفى على أساس غير مستوصف
2 - مستشفى مستشفيات مقرها
3 - خدمات مركز جراحات الإسعافية لمرضى المستشفيات
4 - مرفق إعادة تأهيل آخر (ORF)
5 - مرفق التأهيل الشامل الشامل (CORF)
6 - المركز المجتمعي للصحة العقلية (CMHC)
الرقم الثالث من كود نوع الفاتورة - التكرار
الرقم الثالث يشير إلى التردد.
0 - عدم الدفع أو الادعاءات صفر
1 - اعترف من خلال مطالبة التفريغ
2 - مؤقت (المطالبة الأولى)
3 - مؤقت (مطالبات مستمرة)
4 - Interim (المطالبة الأخيرة)
5 - رسوم متأخرة فقط
7- استبدال المطالبة السابقة أو المطالبة المصححة
8 - إلغاء أو إلغاء مطالبة سابقة
9 - المطالبة النهائية لحلقة الصحة المنزلية PPS
أنواع المرافق باستخدام UB-04
تشمل المرافق التي تستخدم نموذج المطالبة UB-04 ما يلي:
- المركز المجتمعي للصحة العقلية
- مرفق إعادة التأهيل الشامل
- مستشفى الوصول الحرج
- المرحلة النهائية لمرفق الأمراض الكلوية
- مركز صحي مؤهل اتحاديًا
- مختبر التوافق النسيجي
- وكالة الصحة المنزلية
- تكية
- مستشفى
- مرفق الخدمات الصحية الهندي
- منظمة المشتريات الجهاز
- العيادات الخارجية خدمات العلاج الطبيعي
- خدمات العلاج المهني
- خدمات علم أمراض الكلام
- مؤسسة الرعاية الصحية غير الطبية الدينية
- عيادة الصحة الريفية
- مرفق التمريض المهرة
المطالبات المصححة
عند إجراء تغييرات على المطالبات المدفوعة سابقًا ، يمكن تقديم معظم المطالبات المصححة إلكترونيًا.
1. قم بتحديث شفرة تكرار المطالبة بـ: 7 = استبدال مطالبة سابقة 8 = إلغاء / إلغاء مطالبة سابقة
2. تقديم المطالبة باستخدام DCN (رقم التحكم في المستند) أو ICN (رقم الضبط الداخلي) من شرح الدافع للدفع (EOP) أو التحويل الإلكتروني .
3. إذا كان يجب عليك تقديم مطالبة مصححة على الورق ، فتأكد من صحة التنسيق. يقبل بعض الدائمين النسخ السوداء والبيضاء من المطالبات الطبية ولكن أفضل عملية هي تقديم النسخة الأصلية باللونين الأحمر والأبيض. واعتمادًا على الجهة الدافعة ، عندما لا يتم استخدام نموذج المطالبة الأصلي ، قد لا تؤدي المطالبة إلى فحص نظامها بشكل صحيح مما يؤدي إلى تأخير أو رفض الدفع.
النقاط المهمة في إكمال هذه المطالبات تشمل:
- تأكد من أن الطابعة مبطنة بشكل صحيح للتأكد من طباعة المعلومات في مواقع الحقول الصحيحة.
- لا تبرز أي معلومات عن المطالبة.
- لا تكتب التعليقات على النموذج مثل "المطالبة المصححة" أو "EOB المرفقة".
- لا ترفق الدبابيس أو الطوابع أو الأشرطة أو الملاحظات اللاصقة أو قصاصات الورق أو أي شيء آخر بنماذج المطالبة.
الخط السفلي على شفرات الفاتورة لاستمارة المطالبة UB-04
تصف المعلومات أعلاه الغرض الحالي لكل من الأرقام الثلاثة في نموذج المطالبة UB-04. تخضع هذه المعلومات للتغيير والمراجعات ، ولكن يمكن العثور على أي تغييرات في إرشادات لجنة الفوترة الرسمية الموحدة (NUBC).
وتنشر المدونات في المبادئ التوجيهية للجنة الوطنية للفوترة الموحدة (NUBC). تحقق من الدليل الحالي لأية تغييرات أو مراجعات.
> المصدر:
> لجنة الفوترة الموحدة الوطنية. دليل مواصفات البيانات UB-04 الرسمي لعام 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf