تعمل الأدوية بشكل مختلف للتخفيف من التوهج أو منعه
تعتبر علاجات الاستنشاق مركزية في علاج الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) . وبدلاً من انتظار حبة من أجل توصيل الدواء عبر مجرى الدم ، تقوم أجهزة الاستنشاق بتسليم الأدوية إلى مصدر المشكلة ، وتحقيق نتائج أسرع وموجهة.
هناك أجهزة استنشاق تحتوي على دواء واحد فقط (وحيد) وأخرى تقدم عقاقير متعددة مع آليات مختلفة من الإجراءات.
يمكن تقسيم الأدوية إلى ثلاث فئات رئيسية:
- موسعات القصبات قصيرة المفعول
- موسعات القصبات طويلة المفعول
- المنشطات المستنشقة
كل منها يعمل بشكل مختلف في علاج أو منع مرض الانسداد الرئوي المزمن ويوفر العمود الفقري الذي يمكن إضافة أدوية أخرى عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.
موسعات قصبية قصيرة المفعول
بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن سيعانون فقط من الأعراض (ضيق التنفس ، التنفس) عند ممارسة أنفسهم. بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، فإن الأطباء عادة ما يصفون موسع قصبي قصير المفعول ، يعرف أيضا باسم جهاز الاستنشاق الإنقاذ.
موسعات القصبات تعمل عن طريق فتح (توسيع) الحويصلات الهوائية ( القصيبات الهوائية ) التي تصبح ضيقة خلال تفجر الانسداد الرئوي المزمن. إن موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول "سريعة وتعمل بسرعة" ، مما يعني أنها تعمل بسرعة وتوفر الإغاثة لما يقرب من أربع إلى ست ساعات. يجب استخدامها فقط عند الحاجة ويتم حملها أينما ذهبت في حالة الطوارئ.
هناك نوعان من الأدوية المستخدمة لموسعات قصبية قصيرة المفعول: منشطات بيتا ، التي ترتبط بالمستقبلات في الرئة لوقف التشنجات ، ومضادات الكولين ، التي تحجب تلك المواد الكيميائية التي تسبب التشنجات.
منبهات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) المعتمدة حاليًا في الولايات المتحدة هي:
- ألبوتيرول
- Xopenex (ليفال بوتيرول)
- ميتابروتيرينول
- تيربوتالين
مضادات الكولين قصيرة المفعول المعتمدة حاليًا في الولايات المتحدة هي:
- Atrovent (ipratropium)
هناك أيضا تركيبة مستنشقة تسمى Combivent والتي تحتوي على ipratropium و albuterol بيتا-ناهض قصيرة المفعول.
موسعات القصبات الطويلة المفعول
وكثيرا ما يوصف الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم أدوية استنشاق تؤخذ كل يوم سواء كانت لديهم أعراض أم لا. ويشار إلى هذه الأدوية باسم موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول.
يمكن للأفراد المعرضين لخطر التفاقم أن يستفيدوا من هذه الأدوية لأنها توفر حماية شاملة في أي مكان من 12 إلى 24 ساعة. كما هو الحال مع موسعات القصبات قصيرة المفعول ، فإنها تحتوي إما على ناهض بيتا أو مضادات الكولين.
إن ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) المعتمدة حاليًا في الولايات المتحدة هي:
- سالميتيرول
- بروجستيروميست (فورموتيرول)
- Bambuterol
- Indacaterol
- بروكانا (arformoterol)
مضادات الكولين طويلة المفعول المعتمدة في الولايات المتحدة هي:
- سبيريفا (تيوتروبيوم)
- Aclidinium
المنشطات المستنشقة
قد لا يستجيب الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل جيد لموسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد ، وسوف يحتاجون في كثير من الأحيان إلى "دفعة" إضافية للحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي. لهؤلاء الأفراد ، يمكن استخدام المنشطات المستنشقة.
الستيرويدات المستنشقة ، والمعروفة أيضا باسم جلايكورتيكويد استنشاق ، لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ويمكن أن يقلل بسرعة من تورم وإنتاج المخاط في الشعب الهوائية. وهي تعمل بنفس الطريقة التي تعمل بها المنشطات عن طريق الفم ولكنها تعمل بشكل أسرع وتقلل بشكل كبير من مخاطر حدوث حالات الاشتعال والعلاج في المستشفيات.
وهي تُستخدم عادةً مرتين يوميًا وتحتاج غالبًا إلى "فترة تحميل" أسبوعين قبل أن يتم تطبيقها بشكل كامل.
الستيرويدات المستنشقة التي يشيع استخدامها لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هي:
- بولميكورت (بوديزونيد)
- ايروسبان (فلونيسوليد)
- فلوفينت (فلوتيكاسون)
- Asmanex (موميتازون)
- QVAR (بيكلوميثازون)
هناك أيضا ثلاث تركيبات تركيبة تتضمن الستيروئيدات المستنشقة:
- Symbicort (فورموتيرول وبوديزونيد)
- أدفير (سالميتيرول وفليوتيكازون)
- بريو إليبتا (فيلانترول وفلوتيكازون)
تميل الآثار الجانبية للستيرويدات المستنشقة إلى أن تكون أقل عمقًا من تلك الموجودة في المنشطات الفموية أو المحقونة. ويمكن أن تشمل التهاب الفم أو الحلق ، وبحة في الصوت (خلل النطق) ، وداء المبيضات الفموي (القلاع).
يرتبط الاستخدام طويل الأمد بزيادة مخاطر الإصابة بالزرق وزرق العظام.
> المصدر:
> Vestbo، J .؛ Hurd، S .؛ Agusti، A. et al. "الاستراتيجية العالمية لتشخيص المرض الانسدادي الرئوي المزمن وإدارته والوقاية منه: ملخص تنفيذي من GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013؛ 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.