تصنيف:
Tybost (cobicistat) هو أحد الأدوية المصنفة كمثبط CYP3A المستخدم في علاج فيروس نقص المناعة البشرية . يعمل Tybost عن طريق "زيادة" تركيز البلازما للعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية ، Vitekta (elvitegravir) ، Reyataz (atazanavir) و Prezista (darunavir) ، عندما تستخدم في الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (cART) .
Tybost هو مكون مكون من ثلاث جرعات ثابتة من الأدوية ، Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) ، Evotaz (atanazavir + cobicistat) و Prezcobix (darunavir + cobicistat) ،
تمت الموافقة على Tybost من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في سبتمبر 2014 لكل من المرضى البالغين من ذوي الخبرة والمصابين حديثًا بالعدوى بفيروس HIV-1.
شكل:
150 ملغ قرص مستدير مغلف بالفيلم ، برتقالي فاتح اللون ومزين بأحرف "GSI" على جانب واحد.
الجرعة:
واحد قرص 150mg تؤخذ يوميا مع الطعام في نفس الوقت اما Reyataz أو Prezista. يجب أن يشمل العلاج واحدًا أو أكثر من الأدوية الأخرى المصاحبة للعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية.
تعليمات:
قبل البدء ، يجب اختبار المرضى لتقييم إخلاء الكرياتينين المقدرة ، حيث إن Tybost يمكن أن يضعف وظيفة الكلي (الكلى) ، غالباً في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي معروف أو غير مشخص. عندما يتعاطى مع Viread (tenofovir) - وهو عقار معروف أيضًا بإعاقة القصور الكلوي في بعض الحالات - يُنصح باختبار المرضى للحصول على إزالة الكرياتينين المقدرة وجلوكوز البول وبروتين البول.
الآثار الجانبية الشائعة:
في المرحلة الثالثة من الدراسات السريرية البشرية ، تم تحديد عدد من الآثار الجانبية المحتملة للدواء عند استخدام Tybost.
كانت الأحداث الضائرة الأكثر شيوعًا ، والتي تم الإبلاغ عنها بنسبة 2٪ أو أقل من المرضى ، هي:
- اليرقان (اصفرار الجلد والعيون)
- الرقاقي العيني (اصفرار العينين)
- غثيان
- إسهال
الآثار الجانبية الأقل شيوعا تشمل التعب والصداع والأرق والقيء وآلام في الجزء العلوي من البطن. كما لوحظ وجود حصوات في الكلى عند بعض المرضى عندما كان تاوبوست متوافرا مع رياتاز وفيردايد ، على الرغم من أن الحالات كانت تعتبر خفيفة ولم تسفر عن وقف العلاج.
موانع المخدرات:
لا ينبغي أن تؤخذ Tybost مع الأدوية التالية أو المكملات العشبية:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم: Multaq
- مضادات الكوليسترول: ميفاكور ، زوكور
- الأدوية المضادة للنقرس: Uroxatral
- الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم: Revatio
- الأدوية المضادة للذهان: Orap
- أدوية السرطان: Camptosar ، Campto (عند المشاركة مع Reyataz)
- مشتقات مكافحة الصداع النصفي التي تحتوي على Ergot: DHE 45 ، Ergotrate ، Hydergine ، Migrana
- الأدوية المضادة للسل التي تعتمد على ريفامبين: ميكوبوتين ، ريفاتر ، ريفاميت ، ريماكتان ، ريفادين ، بريفتين
- المهدئات: Dormicum، Halcion، Hypam، Hyponvel، Trilam، Versed
- نبتة سانت جون
تفاعلات الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية:
قد يؤدي استخدام Tybost مع الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة التالية إما إلى فقدان التأثير العلاجي للدواء المصاحب أو زيادة الآثار الجانبية:
- Crixivan (indinavir) لا ينبغي أن تكون مع tybost و reytaz.
- لا ينبغي أن يكون intilence (etravirine) مع tybost.
- لا ينبغي أن تكون Sustiva (efavirenz) مع tybost و prezista.
- لا ينبغي أن تتأثر Viramune (نيفيرابين) مع Tybost و Prezista.
- يجب ضبط جرعة Selzentry (maraviroc) إلى 150 ملغ مرتين يومياً إذا كان coaxministered مع Tybost.
التفاعلات أو الاعتبارات الأخرى:
- أخبر طبيبك عن أي حالة مرضية معروفة أو مشتبه بها قد يكون لديك قبل البدء في Tybost.
- مضادات الحموضة مع الألومنيوم أو هيدروكسيد المغنيسيوم يمكن أن تمنع Tybost / Reyataz من استيعابها بشكل صحيح. إذا كنت تستخدم مضاد للحموضة بدون وصفة طبية (على سبيل المثال Rolaids ، Tums ، Milk of Magnesia) ، فمن المقترح أن يؤخذ قبل ساعتين من أو بعد جرعة من Tybost / Reyataz.
- يمكن لمناهضات مستقبلات H 2 المستخدمة في منع حمض المعدة (على سبيل المثال ، Tagamet ، Pepcid ، Axid ، Zantac) أيضًا أن تمنع امتصاص Tybost / Reyataz. يقترح أن يتم تناولها إما مع Tybost / Reyataz أو ، بالتناوب ، 10 ساعة قبل أو بعد جرعة من Tybost / Reyataz.
- يمكن لمثبطات مضخة البروتون (على سبيل المثال ، Losec ، Prilosec ، Prevacid ، Nexium ، Pariet) بشكل مشابه منع امتصاص Tybost / Reyataz. يقترح أن يتم تناولها إما قبل 12 ساعة من أو بعد جرعة من Tybost / Reyataz.
- يجب استخدام دواء ضعف الانتصاب (Viagra، Levitra، Cialis) بحذر حيث يمكن لـ Tybost تعزيز مستوى الآثار الجانبية السلبية ، بما في ذلك الاضطرابات البصرية ، انخفاض ضغط الدم ، والقسوة (الانتصاب المؤلم والمستمر). من المستحسن أن تنخفض جرعة الفياجرا إلى ما لا يزيد عن 25 ملغ في 48 ساعة ؛ يجب تقليل جرعة ليفيترا إلى ما لا يزيد عن 2.5 ملغ في 72 ساعة ؛ ويجب تقليل جرعة سياليس إلى ما لا يزيد عن 10 ملغ في 72 ساعة.
مصادر:
علوم جلعاد. "Tybost (cobicistat) - معلومات الاستفسار الكاملة". فوستر سيتي ، كاليفورنيا تمت الزيارة في 3 فبراير 2015.