هل الأطباء أفضل من ذكور الأطباء؟

يمكن للمستشفيات الإناث تسهيل النتائج السريرية أفضل

في أيلول / سبتمبر 2016 ، أظهرت نتائج دراسة نُشرت في J AmA Internal Medicine أن النساء الأكاديميات في 24 كلية طبية أمريكية حققن ما يقل عن ثمانية بالمائة من المال مقارنة بنظرائهن من الذكور.

وفي الآونة الأخيرة ، تشير نتائج دراسة أخرى نُشرت في دورية JAMA Internal Medicine إلى أن الباطنيات اللواتي يعملن في المستشفيات (ويعرف أيضًا باسم مستشفيات) ، أكثر موضوعية على الأقل ، في علاج المرضى المسنين أكثر من نظرائهم الذكور.

يمكن تفسير نتائج هذه الدراسات المنفصلة معًا على النحو التالي: هناك بعض مستشفيات الإناث اللواتي يقدمن رعاية أفضل من نظرائهن من الرجال ويتقاضون أجراً أقل مقابل القيام بذلك.

وعلى الرغم من صدور قانون المساواة في الأجور لعام 1963 ، ما زالت المرأة تحقق أقل من الرجل. ولسوء الحظ ، فإن الفجوة في الأجور بين الجنسين ليست جديدة وحياة حزينة تتحقق من قبل الغالبية العظمى من النساء اللواتي يأخذن أعمالهن الأولى بعد تخرجهن من الكلية. ووفقًا للرابطة الأمريكية للجامعة النسائية (AAUW) ، "فإن النساء اللواتي قضين عامًا خارج الكلية اللواتي كن يعملن بدوام كامل يحصلن في المتوسط ​​على 82 بالمائة فقط مما يحصل عليه أقرانهن الذكور".

لكن احتمال أن تكون بعض مستشفيات النساء يقدمون رعاية أفضل من زملائهن الذكور جدير بالملاحظة بشكل خاص وله تداعيات وجودية. بعد كل شيء ، من المغري التفكير في أنه بسبب تعليم الرجال والنساء وتدريبهم في نفس مدارس الطب وبرامج التدريب الطبي ، فإن الرعاية التي يقدمونها يجب أن تكون قابلة للمقارنة نسبيًا.

ومع ذلك ، بعد تعديل المتغيرات المربكة ، لا يبدو هذا هو الحال دائمًا ، والباحثون في هذه الدراسة يعيدون هذا الواقع إلى حقيقة أن الأطباء النساء يمارسون بشكل مختلف عن الرجال.

البحث

في مقال بعنوان "مقارنة معدلات وفيات المستشفيات ومعدلات إعادة التأهيل لمرضى الرعاية الطبية المعالجين من قبل الذكور مقابل الأطباء الإناث" ، قامت مجموعة من الباحثين في هارفارد بفحص عينة عشوائية كبيرة من المستفيدين من رسوم الخدمة مقابل الخدمة في الفترة ما بين 1 يناير / كانون الثاني 2011 و 31 ديسمبر / كانون الأول. ، 2014 ، بلغت أكثر من 1.5 مليون حالة دخول للمستشفى.

كان متوسط ​​عمر المريض في المستشفى حوالي 80 سنة.

ووفقاً للباحثين ، فإن المرضى الذين عولجوا من قبل مستشفيات من أجل مجموعة واسعة من الحالات كان معدل وفياتهم أقل من 30 يومًا ومعدل إعادة إرسال أقل من 30 يومًا مقارنة بالمرضى المشابهين الذين عولجوا من قبل مستشفيات الذكور.

بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من مشاكل طبية خطيرة والذين يحتاجون إلى دخول المستشفى ، من المحتمل أن يكون أكبر مؤشرين موضوعيين للمعالجة السريرية غير الناجحة في المستشفى هو (1) عدد المرضى الذين يموتون في نهاية المطاف بعد التفريغ ، والذين تم قياسهم في هذه الدراسة بمعدل الوفيات لمدة 30 يومًا ، و (2) عدد الأشخاص الذين ينتقلون إلى المستشفى للسبب نفسه ، ويتم قياسه في هذه الدراسة من خلال معدل إعادة القبول لمدة 30 يومًا .

على وجه التحديد ، في هذه الدراسة ، كان معدل وفيات المرضى المعدلة لمدة 30 يومًا بين الأطباء الإناث 11.07 بالمائة ، وكان 11.49 بالمائة من الرجال. وكان معدل إعادة القبول المعدل لمدة 30 يوماً 15.02 في المائة بين مقدمي الخدمات الإناث و 15.57 في المائة بين مقدمي الخدمات الذكور.

وبالرغم من أن فارق أقل من 1٪ في جميع هذه المعدلات قد يبدو صغيرا ، إلا أن هذه الاختلافات يمكن أن تعني أنه إذا ثبت أن هذه العلاقة سببية ، يمكن إنقاذ 32000 شخص إضافي في مجموعة الرعاية الصحية لوحدها إذا حقق المستشفيون الذكور نفس النتائج. النتائج السريرية كما تفعل النساء.

إذا ﺗم ﺗرﺟﻣﺔ ھذه اﻟﺟﻣﻌﯾﺔ إﻟﯽ ﺳﮐﺎن ﻏﯾر ﻣدﯾرﯾﯾن ، ﻓﻘد ﯾﮐون اﻟﺗﺄﺛﯾر أﮐﺑر ﺑﮐﺛﯾر.

لإضفاء الصبغة الإنسانية على هذه التوقعات ، فإن عدد الوفيات بمقدار 32،000 يعني أنه سيكون هناك الآلاف من الأجداد الأمريكيين الذين قد يحتفلون بأعياد الميلاد ، والتخرج ، وحفلات العطلات. وتذكر أن الذكريات لا تقدر بثمن.

لماذا الفرق؟

ووفقًا للباحثين ، "أظهرت الأدبيات أن الأطباء الإناث قد يكونون أكثر ميلاً إلى الالتزام بالمبادئ التوجيهية السريرية ، أو توفير الرعاية الوقائية أكثر ، أو استخدام المزيد من التواصل الذي يركز على المريض ، أو الأداء بشكل أفضل أو أفضل في الامتحانات الموحدة ، وتقديم المزيد من الإرشاد النفسي الاجتماعي. علاوة على ذلك ، يبدو أن هذه الاختلافات في الممارسة السريرية تنتقل إلى الرعاية الأولية ، أو في العيادات الخارجية أيضًا.

الدراسة الحالية هي الأولى التي تظهر أن مثل هذه الاختلافات يمكن أن تساهم بطريقة ما في تحسين نتائج المرضى.

الباحثون ليس لديهم فكرة دقيقة لماذا لوحظت هذه النتائج. لا يقرر جنس الطبيب بأي حال من الأحوال ما إذا كان المريض المسن أفضل سواء كان أفضل أو يعيش بعد خروجه من المستشفى. وبدلاً من ذلك ، فإن جنس الطبيب هو علامة على متغيرات أخرى معتدلة تساهم في رفاهية المريض ، مثل اتخاذ القرار السريري.

ومن المثير للاهتمام أن الباحثين افترضوا أنه بناء على بيانات من صناعات أخرى غير الرعاية الصحية ، قد يكون الرجال أقل تعمدا عند حل المشكلات المعقدة.

من ناحية أخرى ، من غير الواضح ما إذا كان الأطباء المتحولين جنسياً سيختبرون نتائج سريرية أفضل أو أسوأ من النتائج التي يفرضها الأطباء الذكور أو الإناث. تم الإبلاغ عن البيانات الاجتماعية والديموغرافية في هذه الدراسة ذاتيا ، وكانت ردود المشاركين من الأطباء محدودة إما للرجل أو المرأة ... لم يتم تقديم خيار المتحولين جنسيا.

ماذا يعني كل هذا بالنسبة لك؟

أولاً ، دعوني أخبركم ما لا تعنيه نتائج هذه الدراسة. هذه النتائج لا تعني أنه في المرة القادمة التي يعالج فيها أحد المسنين في المستشفى ، فإن أفضل مستشفيات في المستشفى. جميع الأطباء مختلفون ، وهناك الكثير من الأطباء الذكور والإناث الممتازين هناك. يرجى تذكر أن نتائج هذه الدراسة تشير إلى وجود علاقة بين جنس طبيب المستشفى ومدى جودة أداء أفراد مجموعة معينة من المرضى بعد مغادرة المستشفى - هذا كل شيء.

هناك تفسير خاطئ آخر لنتائج هذه الدراسة يتضمن توسيع هذا الارتباط لجميع أنواع الأطباء. نظر الباحثون في هذه الدراسة إلى المرضى الداخليين ، أو المستشفى ، الرعاية المقدمة من الباطنيين العامين الإناث والذكور. على الرغم من أن الاختلافات في الممارسة بين الأطباء الذكور والإناث قد لوحظت في الأماكن السريرية للمرضى الخارجيين (المكتب) ، فإنه من غير الواضح ما إذا كانت العلاقة بين النتائج السريرية الأفضل والجنس الأنثوي لمقدم الرعاية الصحية مرتبطة بأي شكل عبر مجموعة من التخصصات ، ونحن ليس لديهم دليل يدعم مثل هذه الروابط. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لاختبار ما إذا كان هذا الارتباط صحيحًا في الإعدادات خارج المستشفى.

وبعبارة أخرى ، لا ينبغي أن تملي نتائج هذه الدراسة الأفضلية في مجموعة متنوعة من الإعدادات السريرية. يجب ألا تقرأ هذه المقالة أو الدراسة ، ثم تختار دائمًا موفرًا صحيًا نسائيًا ، سواءً كان طبيبًا للرعاية الأولية أو جراحًا أو أخصائيًا آخر ، لأنك تعتقد أنها ستوفر رعاية أفضل من زملائها الذكور.

وبدلاً من ذلك ، فإن نتائج هذه الدراسة تشكك في الافتراض الوجودي الأكثر شيوعًا الذي يفترض أن يقدم الأطباء الذكور والإناث ، في المتوسط ​​، رعاية مماثلة. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أنه قد يكون هناك شيء خاص حول الرعاية التي تقدمها مستشفيات الإناث والتي تترجم إلى خدمة أفضل. من غير الواضح ما إذا كان هذا الاختلاف الخاص يمكن تعليمه أو تكراره بين نظرائهم الذكور.

من منظور اجتماعي ، تسلط هذه الدراسة الضوء على واقع قاسٍ للقوى العاملة. أنه حتى لو قامت المرأة بعملها بشكل أفضل من الرجل ، فمن المحتمل أن تحصل على راتب أقل. في الواقع ، عادة ما يدفع الأطباء الذكور والإناث مبالغ كبيرة من المال ، ومن المرجح أن تكون فجوة الأجور بين الجنسين أكثر إثارة للقلق والاجتهاد ، على سبيل المثال ، بين الأمهات غير المتزوجات اللواتي يكافحن من أجل إعالة أسرهن. ومع ذلك ، وفي ضوء هذه الدراسة الأخيرة التي أجريت في هارفارد ، يبدو أن الاختلافات في الأجور بين الجنسين بين مستشفيات الإناث تبدو واضحة بشكل خاص.

> المصادر:

> Corbett، C and Hill C. Graduating to a Gap Pay . www.aauw.org.

> Jena و AB و Olenski AR و Blumenthal DM. "الاختلافات في الجنس في راتب الطبيب في المدارس الطبية العامة في الولايات المتحدة." JAMA Internal Medicine . 2016؛ 176: 9.

قانون المساواة في الأجر لعام 1963. لجنة تكافؤ فرص العمل الأمريكية. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm

> تسوجاوا ، واي ، وآخرون. "مقارنة معدلات وفيات المستشفيات ومعدلات إعادة التأهيل لمرضى الرعاية الطبية الذين يعالجون من قبل الذكور مقابل الأطباء الإناث". JAMA Internal Medicine.