ماذا يشبه طفح فيروس نقص المناعة البشرية؟

لا يوجد طفح جلدي واحد ولا سبب واحد للطفح الجلدي

الطفح الجلدي شائع خلال فترة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويمكن أن تكون الأسباب متنوعة مثل الطفح الجلدي نفسه.

سيستخدم العديد من الأشخاص مصطلح "طفح فيروس نقص المناعة البشرية" لوصف تفشي جلدي (جلدي) يحدث نتيجة لعدوى جديدة. وفي حين أن الطفح يمكن ، في الواقع ، أن يكون علامة على وجود عدوى مبكرة ، فإن اثنين فقط من كل خمسة أشخاص سيصابون بمثل هذا العرض.

في النهاية ، لا يوجد طفح جلدي واحد ولا سبب واحد للطفح في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الحقيقة البسيطة هي أن الطفح قد يحدث في أي مرحلة من مراحل العدوى. يتطلب تحديد السبب - سواء أكان متعلقًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا - فحصًا شاملاً وتقييمًا لظهور الوباء وتوزيعه وتناظره.

1 -

طفح فيروس نقص المناعة البشرية
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب / المعاهد الوطنية للصحة

يمكن أن يحدث تفشي طفح جلدي نتيجة للإصابة الأخيرة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وسوف يظهر عادة بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من التعرض نتيجة لما نسميه المتلازمة الحادة للفيروس القهقري (ARS) .

يصف الطفح الجلدي بطني حطاطي maculopapular ، وهو المصطلح macule الذي يصف البقع المسطحة الملوّثة على سطح الجلد في حين يصف الحطاطي المطبات الصغيرة المرتفعة.

في حين أن العديد من الأمراض يمكن أن تسبب هذا ، إلا أن الطفح الجلدي (ARS) يؤثر بشكل عام على الجزء العلوي من الجسم ، ويصاحب أحيانًا قرحات في الفم أو الأعضاء التناسلية. تشبه أعراض الانفلونزا أيضًا.

تفشل الفاشيات عادة في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يجب البدء في العلاج المضاد للفيروسات فور التأكد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

2 -

التهاب الجلد الدهني
أمراس 666

التهاب الجلد الزهمي هو واحد من أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا المرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، والتي تحدث في أكثر من 80٪ من الأشخاص المصابين بأمراض متقدمة. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف ظهور مثل هذا الطفح لدى الأشخاص المصابين بقمع مناعي معتدل عندما يكون عدد CD4 أقل من 500.

التهاب الجلد الزهمي هو اضطراب جلدي التهابي يؤثر بشكل عام على فروة الرأس والوجه والجذع. وغالبًا ما يظهر في الأجزاء الأكثر نفوذاً من الجلد ، ويتجلى ذلك مع احمرار خفيف ، وهشاشة صفراء ، وآفات جلدية متقشرة. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يسبب بثور متقشرة حول الوجه وخلف الأذنين وكذلك على الأنف والحاجبين والصدر والظهر العلوي والإبطين وداخل الأذن.

ليست أسباب الطفح معروفة بالكامل ، على الرغم من أن وظيفة المناعة المتناقصة هي عامل أساسي بشكل واضح. قد تساعد الكورتيكوستيرويدات الموضعية في الحالات الشديدة. يجب توفير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يتلقوا العلاج حتى الآن للمساعدة في الحفاظ على وظيفة المناعة أو استعادتها.

3 -

تفاعل فرط الحساسية للمخدرات
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب

يمكن أن تتطور الطفح نتيجة لرد فعل تحسسي لأدوية معينة ، بما في ذلك مضادات الفيروسات العكوسة ومضادات حيوية. تميل هذه إلى الظهور بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج ، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في فترة قصيرة تصل إلى يوم إلى ثلاثة أيام.

يمكن أن يتسبب تفشي الطفح الجلدي في العديد من الأشكال ، ولكنه في الغالب شبيه بالمرض ، مما يعني أنه يشبه الحصبة في المظهر. يميل إلى التطور على الجذع أولاً ثم ينتشر إلى الأطراف والرقبة بنمط متماثل.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الطفح أيضا أكثر حطاطا في العرض مع بقع بينية إلى حمراء على نطاق واسع مغطاة بمطبات صغيرة تحفر كمية صغيرة من السوائل عند الضغط عليها.

يمكن أن تكون تفاعلات فرط الحساسية للمخدرات مصحوبة أحيانًا بحمى أو تضخم الغدد الليمفاوية أو صعوبات في التنفس.

إنهاء العقاقير المشتبه بها عادة ما يحل مشكلة الطفح الجلدي في فترة من أسبوع إلى أسبوعين ، إذا كان غير معقد. يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو مضادات الهيستامين الفموية للمساعدة في تخفيف الحكة.

Ziagen (abacavir) و Viramune (nevirapine) هما نوعان من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية التي تنطوي على أعلى خطر من فرط الحساسية للمخدرات ، على الرغم من أن أي عقار له القدرة على مثل هذا التفاعل.

4 -

متلازمة ستيفنز جونسون
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب / المعاهد الوطنية للصحة

متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) هي شكل من أشكال فرط الحساسية للمخدرات التي قد تكون محفوفة بالمخاطر في حياتها من خلال عرضها "الغاضب". الطفح هو شكل من نخر البشرة السمي حيث تبدأ الطبقة العليا من البشرة (البشرة) في الانفصال عن الطبقة السفلى من الجلد (الأدمة).

يعتقد أن SJS هو اضطراب في الجهاز المناعي يحدث إما عن طريق العدوى أو المخدرات أو كلاهما.

تبدأ عادة SJS مع الحمى والتهاب الحلق حوالي 1 إلى 3 أسابيع بعد بدء العلاج. سرعان ما يتبعه قرحة مؤلمة على الفم والأعضاء التناسلية والشرج. ثم تبدأ الآفات المستديرة غير المنتظمة التي يبلغ طولها بوصة واحدة بالتطور على الوجه والجذع والأطراف وأخمص القدمين. وعادة ما يكون الطفح منتشرا على نطاق واسع ، ويتجلى ذلك مع ظهور بثور تندمج في الغالب مع قشرة تحدث حول الثورانات المفتوحة (خاصة حول الشفتين).

يجب إيقاف العلاج فور ظهور الأعراض. ستحتاج إلى طلب رعاية طارئة قد تتضمن مضادات حيوية عن طريق الفم ، سوائل عن طريق الوريد ، وعلاجات لمنع تلف العين. SJS يحمل معدل وفيات من خمسة في المئة.

و Viramune (نيفيرابين) و Ziagen (abacavir) هما العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية الأكثر ارتباطا بمخاطر SJS ، على الرغم من أن العديد من العقاقير الأخرى (بما في ذلك المضادات الحيوية السلفا ) من المعروف أنها تحفز استجابة SJS.

> المصدر:

> التمان ، أ. Vanness، E .؛ و Westergaard ، R. "المظاهر الجلدية من فيروس نقص المناعة البشرية: تحديث السريرية." Curr Infect Dis Rep. 2015؛ 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.