مع بعض شروط الظهر ، من المعروف أن مواقف محددة للمساعدة في إدارة الأعراض. تُعرف هذه المواقف باسم التحيز. هناك ثلاثة أنواع من التحيزات: الانثناء ، التمدد وعدم تحمل الوزن. وهذه التحيزات ، مجتمعة ، تُسمى تفضيلات الاتجاه.
إذا شعر ظهرك بشكل أفضل و / أو أن أعراضك تنحسر عندما تنحني للأمام ، فمن المحتمل أن يكون للاصابة أو الحالة التي تعاني منها انحياز ثني.
على سبيل المثال ، تضيق العمود الفقري ، وهو الشرط الذي يضيق الفضاء في الثقبة الفقرية ، لديه تحيز الانحناء. يجد العديد من الأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري أن انحناء العمود الفقري إلى الأمام (المعروف أيضاً باسم الانثناء الشوكي) يجعله يشعر بتحسن. والسبب هو أن الانحناء إلى الأمام يجعل مساحة أكبر في الثقبة بين الفقري . هذا ، بدوره ، يسمح العصب الذي يمر من خلال foramin للقيام بذلك دون لمس أو الضغط من قبل العظام (وفي كثير من الأحيان مشوه - بسبب التهاب المفاصل).
الحالات الأخرى التي عادة ما يكون لها انحياز ثني تشمل داء الفقار والانزلاق الفقاري .
بالنسبة للإصابات والحالات مع التحيز الانحناء ، تميل الأعراض إلى الزيادة عند تمديد ظهرك (تقوس).
تحيز التمديد
عكس الانحياز المرن هو تحيز الامتداد. كما يمكنك التخمين ، يحدث تحيز التمديد عندما تجعل حركة تقوس ظهرك من الأعراض أفضل. أمثلة من الظروف التي تميل إلى أن يكون تحيز التمديد هي فتق القرص وانتفاخ.
الناس الذين لديهم أي من هذه الظروف غالبا ما يجدون أنه عندما ينحنون إلى الأمام (في انثناء العمود الفقري) تزداد أعراضهم سوءًا ، وكما سبق ذكره ، عندما يقفون على ظهرهم ، يبدو الأمر أفضل.
تفضيلات الاتجاه تساعد في تصنيف آلام أسفل الظهر
انحياز الثني (جنبا إلى جنب مع تحيز التمديد وعدم تحمل الوزن) هي جزء من نظام تصنيف غير مسبب للتخدير التشريحي لآلام أسفل الظهر الميكانيكية ، وخاصة مشاكل الأقراص ، وألم المفاصل أو الخلل الوظيفي ، واختلال المفصل العجزي الحرقفي وعدم استقرار العمود الفقري بسبب مشكلة في pars (وهي منطقة في الجزء الخلفي من فقرة حيث تنشأ العمليات.
تصبح هذه العمليات جزءًا من المفاصل الجانبية.)
أدرك أن "غير الباثولوجي التشريحي" هو نوع من الفم لذلك دعونا نفكّر المصطلح.
بدلا من ما يكشفه التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية عن العمود الفقري الخاص بك ، يأخذ النظام غير التشريحي الباثولوجي إشارة (في خيارات التقييم والعلاج) من الأعراض التي تبلغ عنها وما يلاحظه المعالج في تحركاتك.
يستخدم هذا النظام في McKenzie وغيرها من طرق العلاج العلاج الطبيعي.
يتم استخدام النهج الباثولوجي الأميني لتصنيف آلام أسفل الظهر على نطاق واسع ، ومن المرجح أكثر في عيادة الطبيب ، بدلاً من عيادة العلاج الطبيعي. هذا قد يترك بعض المعالجين الفيزيائيين في مأزق ، لأن طريقة عملهم تنطوي على تفاعل أكثر وجهاً لوجه مع المريض.
حول هذا ، Nachemson ، في مقالته ، "التشخيص العلمي أو التسمية لم تثبت لمرضى آلام الظهر. عدم الاستقرار القطني القطني ،" يقول ما يلي:
قد تكون الطريقة التشريحية المرضية لتشخيص آلام أسفل الظهر الميكانيكية مفيدة للأطباء والجراحين ، ولكن كيف تساعد هذه الأساليب التشخيصية المعتمدة طبياً المعالجين الفيزيائيين في إدارتها لـ MLBP؟ هل يستطيع المعالجون الفيزيائيون فعليًا تغيير أي من الحالات المرضية التشريحية من خلال أساليب العلاج غير الباضعة؟ هل يمكن تخفيض الأقراص المنفتقة ، أم يمكن أن تتغير التغيرات التنكسية في المفاصل الزهربية الفكية والأقراص الفقرية تشريحياً بعد اتباع طرق العلاج التقليدية؟
في الواقع ، أدى الإفراط في التركيز على النهج الطبي الحيوي المبسط في تحديد ومعالجة الأسباب الهيكلية للألم إلى تجاوزات في الاختبارات التشخيصية ، والراحة في الفراش ، والمسكنات المخدرة ، والجراحة (Waddell 1998).
مصدر:
Kinser، C.، Colby، LA، Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. الطبعة الرابعة. شركة FA Davis. فيلادلفيا، بنسلفانيا. 2002.
Dunsford، A.، Kumar، S.، Clarke، S. Integrating evidence into practice: use of McKenzie-based treatment for mechanical low back pain. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson، A. التشخيص العلمي أو الملصق غير المثبت لمرضى آلام الظهر. عدم استقرار الشريحة القطنية. Szpalski M، Gunzburg R، Pope MH eds. فيلادلفيا: ليبينكوت وليام ويلكينز ، 297-301.