هل الأطفال الذين يعانون من التوحد الوصول إلى المعالم التنموية في الوقت المحدد؟

الأطفال الذين يعانون من التوحد قد يغيبون عن معالم التطور الهامة

معلم التطور هو علامة على نمو الطفل النموذجي. الأطفال يصلون إلى عشرات من مراحل التطور بين الولادة والبلوغ. المعالم البارزة تشمل الابتسامات الاجتماعية ، والانقلاب ، والجلوس. وتتضمن مراحل لاحقة اكتساب مهارات اللغة والاجتماعية والبدنية والعاطفية ، والقدرات الفكرية.

لا يميل الأطفال المصابين بالتوحد إلى الوصول إلى جميع مراحل نموهم في الأوقات المناسبة.

لكن هذا التصريح هو تبسيط كبير للواقع بسبب:

• يصل الكثير من الأطفال المصابين بالتوحد إلى مراحل تطور مبكر في وقت مبكر أو مبكر ، لكنهم يخسرون الأرض.
• معظم الأطفال المصابين بالتوحد يصلون إلى بعض مراحل النمو في الوقت المحدد أو في وقت مبكر ، ولكنهم يصلون إلى الآخرين في وقت متأخر أو لا يتأخرون مطلقا.
• بعض الأطفال المصابين بالتوحد يصلون إلى بعض مراحل تطورهم المبكرة بشكل غير عادي لكنهم يصلون إلى الآخرين بشكل غير عادي في وقت متأخر.
• قد يبدو أن الأطفال المصابين بالتوحد يكتسبون مهارات مهمة - لكنهم في الحقيقة غير قادرين على استخدام هذه المهارات في مواقف واقعية.
• لدى العديد من الأطفال المصابين بالتوحد مهارات "منشقة" ، والتي يمكن أن تكون متقدمة للغاية ولكنها ليست مفيدة في الحياة اليومية.
• يستطيع الأطفال المصابين بالتوحد ، وخاصة الفتيات ذوات الأداء العالي ، في بعض الأحيان إخفاء أو التغلب على بعض التأخيرات في النمو.

مع عدد قليل من المطلقين ، فلا عجب في أن كلا الوالدين والممارسين يمكن أن يجدوا صعوبة في تحديد مرض التوحد ، وخاصة في الأطفال الصغار جدا أو عالية الأداء.

ومع ذلك ، هناك بعض العلامات التنموية الأكثر احتمالاً والأكثر وضوحاً عندما يكون الطفل مصاباً بالتوحد.

ما هي المعالم الانمائية؟

يقسم مركز السيطرة على الأمراض المراحل التنموية إلى مجموعات: الحركة / الجسدية ، الإدراكية ، اللغة / التواصل ، الاجتماعية / العاطفية. تدرج مستويات محددة من الإنجازات لكل عمر ، تبدأ من شهر واحد وتتحرك خلال مرحلة المراهقة.

في حين أنها توضح أن الأطفال قد لا يصلوا إلى أي معلومة معينة في العمر المحدد الموصوف ، إلا أنهم يقترحون أيضًا أن يراقب الآباء للتأكد من أن طفلهم في أو بالقرب من طبيعته.

يتم تشخيص معظم الأطفال المصابين بالتوحد في سن مبكرة نسبياً - غالباً في سن الثالثة. وفيما يلي قائمة مبسّطة بالمراحل الأساسية للأطفال البالغين من العمر 3 سنوات من مركز السيطرة على الأمراض:

الاجتماعية والعاطفية

• نسخ الكبار والأصدقاء
• يظهر المودة للأصدقاء دون مطالبة

• يأخذ يتحول في الألعاب

• يظهر القلق على صديق البكاء

• يفهم فكرة "لي" و "له" أو "راتبها"

• يظهر مجموعة واسعة من العواطف
• يفصل بسهولة من أمي وأبي
• قد ينزعج مع تغييرات كبيرة في الروتين
• فساتين وتخلع ملابسه

اللغة / الاتصالات

• اتبع التعليمات بخطوتين أو ثلاث خطوات

• يمكن تسمية معظم الأشياء المألوفة

• يفهم الكلمات مثل "in" و "on" و "under"

• يقول الاسم الأول والعمر والجنس

• اسم صديق

• يقول كلمات مثل "أنا" ، "أنا" ، "نحن" ، و "أنت" وبعض صيغ الجمع (سيارات ، كلاب ، قطط)

• التحدث بشكل جيد بما فيه الكفاية للغرباء لفهم معظم الوقت

• ينفذ محادثة باستخدام 2 إلى 3 جمل

المعرفية (التعلم ، التفكير ، حل المشكلات)

• يمكن عمل ألعاب بأزرار وأذرع وأجزاء متحركة
• يلعب ما تصدق مع الدمى والحيوانات والناس

• يكمل الألغاز مع 3 أو 4 قطع

• يفهم ما معنى "اثنين"

• نسخ دائرة بقلم رصاص أو قلم تلوين
• يحول صفحات الكتاب واحدًا تلو الآخر
• يبني أبراج أكثر من 6 كتل
• مسامير وتفكك جرة الأغطية أو يتحول مقبض الباب

الحركة / التطور البدني

• يصعد جيدا

• يعمل بسهولة

• دواسات دراجة ثلاثية العجلات (دراجة ذات 3 عجلات)
• يمشي صعودا وهبوطاً الدرج ، قدم واحدة في كل خطوة

عندما يمكن أن تشير معالم النمو المفقودة إلى التوحد

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الأطفال يفتقدون مراحل التطور. في معظم الحالات ، لا يوجد سبب معين للقلق. ذلك بسبب:

• يختلف الأطفال عن بعضهم البعض ، ويتطورون بطبيعة الحال بمعدلات مختلفة.

• قد يفتقد الأطفال الذين يولدون قبل الأوان إلى مراحل مهمة ، لكنهم عادة ما يلتحقون بها.
• غالباً ما يكون البنون أبطأ في النمو من البنات ، لكنهم دائماً ما يصطادون.
• كثير من الأطفال يركزون على بعض المعالم التي قد يغيبوا عنها الآخرين. على سبيل المثال ، قد يصل الطفل الموهوب جسديًا جدًا إلى مراحل جسدية متقدمة ثم يلاحق المعالم الاجتماعية في وقت لاحق.
• قد تبطئ التحديات الطبية المبكرة التطور ، لكن معظم الأطفال قادرون على اللحاق بأقرانهم من نفس العمر.
• يمكن لبعض التحديات القابلة للتصحيح ، مثل صعوبة السمع ، أن تبطئ التنمية المبكرة ولكن ليس لها تأثير يذكر على التنمية طويلة الأجل.

لذا متى يجب أن يهتم الوالدان بالتوحد؟ يقدم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) قائمة قصيرة من القضايا التي ينبغي أن ترفع الرايات الحمراء .

• لا يمكن عمل ألعاب بسيطة (مثل ألواح الوتد ، الألغاز البسيطة ، مقبض الدوران)
• لا يتحدث في الجمل
• لا يفهم تعليمات بسيطة
• لا يلعب التظاهر أو الاعتقاد
• لا تريد أن تلعب مع الأطفال الآخرين أو مع الدمى
• لا يجعل الاتصال بالعين
• يفقد المهارات التي كان يمتلكها ذات مرة

في حين أن هذه القضايا يمكن أن تكون علامات على التوحد ، إلا أنها قد لا تكون كذلك. التوحد هو أكثر احتمالا عندما يكون الأطفال أكثر من واحد من هذه القضايا أو لديهم قضايا أخرى ذات صلة في المجالات الاجتماعية / العاطفية أو الاتصالات.

لماذا رصد المعالم التنموية للتوحد يمكن أن يكون مضللا

في بعض الأحيان ، يفقد الأطفال المصابون بالتوحد العديد من الإنجازات ويكون لديهم تأخر واضح وضوئي في النمو. ومع ذلك ، غالبًا ما يمكن إخفاء المعالم الأساسية المفقودة أو حتى غير المرئية. هذا لأن الأطفال المصابين بالتوحد لا يتأخرون ببساطة ؛ يتعلمون ويتصرفون بشكل مختلف عن أقرانهم النموذجيين.

بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يكون التوحد واضحًا منذ الولادة. كثير من الأطفال المصابين بالتوحد يتطورون بشكل طبيعي لفترة من الزمن ثم يتباطأوا أو يتطورون بشكل شخصي أو يتراجعون. بسبب هذه القضايا ، قد يكون من الصعب تحديد التوحد فقط من خلال مشاهدة المعالم التنموية التي لم يتم الوفاء بها.

هنا مثال على كيفية جعل التوحد من الصعب مراقبة المعالم بدقة في عمر 3 سنوات.

جوني عمره 3 سنوات. لقد ولد في فترة ولاية كاملة والتقى بكل معالمه خلال سن الثانية. لديه مفردات من كلمات كثيرة ، بعضها عبارة عن مصطلحات علمية أعلى بكثير من مستوى 3 سنوات. وهو قادر أيضًا على نطق جمل متعددة الكلمات مثل "أريد العصير" أو "ملف تعريف الارتباط يبدأ بـ". يمكن أيضاً أن يعتمد جوني على 20. استناداً إلى هذا الوصف ، يبدو أن جوني يقوم بعمل جيد ، وقد قابل وتجاوز معظم اتصالاته ومعرفته المعرفية.

لكن جوني على حد سواء مشرق والتوحد. ونتيجة لذلك ، فقد حفظ عددًا من الجمل المكونة من ثلاث كلمات من التلفزيون. إذا كنت تسمع عن كثب ، ستلاحظ أنه لا يستجيب للمواقف الحقيقية في الوقت الحالي. وبدلاً من ذلك ، فهو "يعيد" الخطابات من "شارع سمسم" ، بنفس الأسلوب والنغمة تمامًا مثل الشخصيات في العرض. يمكن أن يصل العدد إلى 20 ، ولكن فقط عندما يفعل ذلك بنفس صوت "الكونت" من العرض التلفزيوني.

عند الاختبار ، يصبح من الواضح أن جوني لا يمكنه إعادة ترتيب الكلمات المفردات لإنشاء جمل جديدة. يمكنه التحدث فقط عن الديناصورات عندما يقرأ قصاصات من الأفلام الوثائقية. وعلى الرغم من قدرته على قراءة أرقامه ، إلا أنه لا يستطيع حصر الأشياء.

قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لكي يلاحظ والدا جوني أن مهارة مهارات اللغة في جوني لم تتأخر تمامًا - ولكنها تتسم بخصوصية. قد يعتقد المعلمون أنه من المبكر ، وبطبيعة الحال ، يكون نادمًا بطرق معينة. قبل أن يشاهدوا أي مشاكل مهمة ، قد يحتاج الكبار في حياة جوني إلى رؤية تحديات أخرى تنشأ ، مثل صعوبة مهارات اللعب أو الاتصال بالعين أو التفاعل الاجتماعي.

كيف يمكن تأخر التأخير أو إخفاء

يعاني بعض الأطفال المصابين بالتوحد من تأخر إدراكي حاد ، أو تحديات سلوكية ، أو "بدايات" جسدية (هزاز أو ترفرف) تجعل من الواضح أن هناك خطأ ما. لكن العديد من الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من تأخيرات أو تحديات أو درجات بسيطة أو خفيفة. عندما يكون هذا هو الحال ، قد يكون من الصعب تحديد التأخير في النمو.

في ما يلي مجموعات قليلة من الأطفال الذين قد لا يكون تأخرهم في النمو واضحًا حتى تزداد الحاجة الاجتماعية أو العاطفية أو التواصلية (عادةً بعد الدرجات 1 أو 2):

• البنات : عادة ما يؤدي التوحد إلى جعل الأطفال هادئين وسحبهم اجتماعياً ، وأقل قدرة على رفع أيديهم أو التحدث. قد تظهر "حالمة" أو غافل. هذه السلوكيات ملائمة ثقافيا للفتيات في معظم أنحاء العالم. وهكذا ، قد تنزلق الفتيات المصابات بالتوحد اللواتي لا يستطعن ​​تحقيق الإنجازات التنموية تحت الرادار. غالباً ما يتم وصفها بأنها "خجولة وهادئة" ، وربما لا تكون مشرقة بشكل فظيع. قد يستغرق الأمر بعض الوقت للآباء والمعلمين لإشعار الأعراض الأخرى.
• الأطفال الذين لديهم مهارات ذكاء أو منشقة مثيرة للإعجاب. إن عددًا قليلاً من الأطفال المصابين بالتوحد مشرقون جدًا أو لديهم مهارات مدهشة بعيدة كل البعد عن سنواتهم. على سبيل المثال ، يمكن لبعض الأطفال المصابين بالتوحد حل الألغاز المعقدة ، أو القراءة في سن مبكرة جدًا ، أو إظهار مهارات رائعة في الرياضيات أو الموسيقى أو الكمبيوتر. قد يكون لديهم أيضا المفردات المتقدمة في مجالات اهتمامهم الخاص. عندما يكون هذا هو الحال ، قد لا يلاحظ الآباء والمعلمين أن نفس الطفل الذي يستطيع حل معادلات الرياضيات المعقدة غير قادر على اللعب بشكل مبدئي أو التقاط الكرة.
• الأطفال الذين لديهم أشقاء أو زملاء متعاطفين. في بعض العائلات والفصول الدراسية ، يمكن للأخوة أو الأقران المتشبهين في الواقع أن يحجبوا توحد طفل آخر. هؤلاء الأطفال الرائعون يأخذون على عاتقهم أن يتعلموا فهم نظيرهم التوحدي والتحدث نيابة عنهم. في حين أن هذا هو نوع من الرعاية واللا شك ، فإنه أيضا شكل من أشكال التمكين التي يمكن أن تجعل من الصعب معرفة ما يمكن للطفل التوحدي فعله لنفسه.
• أطفال الآباء ذوي الصفات التوحدية. ليس من غير المعتاد أن يكون لدى الأطفال المصابين بالتوحد آباء وأمهات إما يمكن تشخيصهم بأنهم يعانون من مرض التوحد الشديد الأداء أو الذين يعرفون بسمات "الظل" الخاصة بالتوحد. عندما يكون هذا هو الحال ، قد يرى الآباء أطفالهم على أنهم يتطورون بشكل نموذجي - أو كأنهم "رقائق خارج الكتلة القديمة." قد يكون من الصعب على هؤلاء الآباء رؤية طفلهم المصاب بالتوحد ، حيث يمكن أن ينطبق عليه التسمية بسهولة أيضًا.

ما يجب على الآباء فعله

إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من تأخر في النمو وقد يكون مصابًا بالتوحد ، فعليك باتخاذ إجراء . اطلب من طبيب الأطفال الخاص بك فحص طفلك للتأخير ، مع التركيز بشكل خاص على المهارات الاجتماعية والتواصلية والعاطفية.

إذا كان الحدس الخاص بك غير صحيح ، فإنك لم تفقد أي شيء سوى ساعة من الزمن وحملة من القلق. إذا كان طفلك يعاني بالفعل من تأخر في التطوير ، فقد اتخذت إجراءً فوريًا ويمكن أن تتوقع الوصول بسرعة إلى الموارد والبرامج التي يمكن أن تساعده في التغلب على أي تحديات.

خلاصة القول ، ليس لديك ما تخسره وستكسب كل شيء من خلال اتخاذ إجراءات فورية!

> المصادر:

> هاريسون ، بام. مراحل تطور التوحد عند الأطفال. ملخصات Medscape التعليم السريرية. CME. صدر: 11/14/2012.

> Semrud-Clikeman M، et al. مقارنة بين الأطفال الذين لديهم أطفال يعانون من اضطراب طيف التوحد واضطراب التعلم غير اللفظي ونمو الأطفال عادة على تدابير الأداء التنفيذي. J Autism Dev Disord. 2014 فبراير ؛ 44 (2): 331-42.

> CDC. المعالم التنموية .