عظام مشط القدم هي العظام الطويلة التي تربط بين الكاحل وأطراف أصابع قدميك. بين رؤوس عظام الأمشاط والقيعان من الكتائب القريبة (عظام أصابع القدم) هي المفاصل ميتاتالسبيل.
بعبارة أخرى ، تربط المفاصل الفكية المفصلية عظام أصابع قدميك بعظام قدميك. تحاط هذه المفاصل بكبسولة مشتركة رفيعة وتملك الأربطة التي تدعمها.
من المفيد أن نعرف أيضًا أن المفصل الفكي العلوي الأول معروف باسم مفصل إصبع القدم الكبير في حين يعرف مفصل إصبع القدم الصغير بالمفصل الخامس من الفك العلوي. أول مشط القدم (إصبع القدم الكبير) يتفكك أيضا مع (أو يربط) عظام سمسمان على السطح الأخمصي للقدم (أسفل القدم).
الظروف التي تؤثر على المفاصل ميتالانهاية
هناك عدد من الحالات الصحية التي تؤثر على المفاصل الأمعاء الفوسفاتية ، ويشار إليها أيضًا بمفاصل MTP. بعض هذه الشروط تشمل:
المشط
تستخدم الأمشاط العضلية بالفعل لوصف أي ألم في كرة القدم - الجزء الناعم المبطّن في أسفل قدمك الذي يعلو عظام مشط القدم. ومع ذلك ، فإن مصدر الألم الأكثر شيوعًا في هذه المنطقة هو المفصل الشحمي المفصلي.
ورم في ابهام القدم
الورم هو نتوء عظمي يتكون على الحافة الخارجية للمفصل الأول للخطة المتوسطة. نتيجة لتشكيل ورم في الأمعاء ، قد تطرأ حالة تسمى أروح أروح التي هي عندما ينحرف إصبع القدم الكبير أو يشير نحو أصابع القدم الأخرى.
كما يدفع اصبع القدم الأول على إصبع القدم الثاني ، قد يؤدي إلى إصبع القدم المطرقة . وهناك سبب شائع لتشكيل ورم في الركبة مع اصبع القدم المطرقة وهو ارتداء أحذية غير مناسبة (على سبيل المثال ، الكعب العالي أو الأحذية التي تناسب بشدة).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون سمعت المصطلح bunionette الذي يكون عند اشتمال الورم على إصبع القدم الصغير أو في الوصلة الخامسة المفصلية.
العشب تو
يحدث اصبع القدم العشب عندما يتم تمديد إصبع القدم الكبير ، مثل عند لعب كرة القدم. وبشكل أكثر تحديدًا ، مع إصبع القدم ، يتم إصابة المفصل MTP والأربطة والأنسجة المحيطة ، وقد يتم خلع المفصل.
التهاب المفاصل
مع حالة الالتهاب ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يحدث ألم في المفصل MTP عند الوقوف أو المشي. يمكن أن يكون الصلابة الصباحية في المفصل MTP أيضًا علامة مبكرة على التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفصل في هذا المرض يمكن أن يؤدي أيضا إلى تشوه اصبع القدم المطرقة.
هشاشة العظام ، وهو شكل غير التهابي من التهاب المفاصل ، قد يحدث أيضا في اصبع القدم الكبير الخطة المتوسطة الأجل المشتركة. مع هشاشة العظام القدم ، غضروف المفصل يلبس ، وهذا يمكن أن يخلق الألم والصعوبات مع المشي.
النقرس هو شكل آخر من أشكال التهاب المفاصل التي قد تؤثر على القدم ، ولا سيما في الخطة المتوسطة الأولى. تشمل أعراض نوبة النقرس الألم المفاجئ والحاد واحمرار ودفء إصبع القدم الكبير.
أخيراً ، قد يحدث التهاب المفاصل الإنتاني في المفصل الخفيف. على الرغم من أن التهاب المفاصل الإنتاني أقل شيوعا من النقرس ، إلا أنه يجب استبعاده ، لأنه يشير إلى عدوى بكتيرية في المفصل. يمكن أن يميز الإجراء الذي يُدعى [ arthrocentesis] ، حيث يتم إزالة السائل المشترك وفحصه تحت المجهر ، بين الاثنين.
مطرقة اصبع القدم
اصبع القدم المطرقة هو اختلاط للمفصل MTP ، وغالبا من اصبع القدم الثاني. هناك العديد من الأسباب المحتملة لإصبع القدم المطرقة. على سبيل المثال ، يمكن أن تطرأ اصبع القدم المطرقة بعد ظهور الورم ، مما يتسبب في تحول إصبع القدم الكبير إلى الزاوية الأمامية الثانية.
يمكن أيضا أن تحدث إصبع القدم المطرقة في التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يتم دفع الأنسجة الدهنية في كرة القدم إلى الأمام تحت أصابع القدم. يمكن أن تتسبب الإصابات المؤلمة في إصبع القدم أيضًا في اصطدام المطرقة ، وبعض الأشخاص يولدون ببساطة بأصابع مطرقة ، أو سبب وراثي ، إذا جاز التعبير.
أخيراً ، من المهم ملاحظة أن المزيد من المشاكل يمكن أن تتطور ، نتيجة لإصبع القدم المطرقة ، بما في ذلك الذرة والأربطة التحويلية المتفاعلة ، وهي الأكياس المملوءة بالسوائل والتي تتشكل عندما يتعرض النسيج الدهني في القدم لضغط عالٍ أو احتكاك.
علاج مشاكل مفاصل الخطة المتوسطة الأجل
من أجل إدارة شروط المفصل الخاضع لبروتين MTP ، فإن طبيبك (على سبيل المثال ، جراح العظام المتخصص في علاج القدم أو أخصائي الأقدام) سوف يأخذ في الاعتبار إما الجراحة أو الاستراتيجيات غير الجراحية.
استراتيجيات غير جراحية
تتم إدارة معظم المشاكل ذات العلاقة بالبرنامج متعدد الأطراف بشكل غير دوري. على سبيل المثال ، في حالة وجود ورم (مشكلة MTP شائعة) ، غالباً ما يوصي الطبيب بأن يرتدي الشخص حذاءًا مناسبًا ، حتى لتقويم الأعضاء المخصص (تدرج الأحذية الخاصة لقدميك). بالنسبة للأورام ، يمكن أن يكون الحذاء ذو الصندوق العريض ، والآخر ناعم ومرن. يمكن أيضا أن تحمي منصات الورم الورم من الاحتكاك.
يمكن أن تساعد Orthotics في إدارة مشاكل MTP الأخرى مثل مشط القدم. في هذه الحالة ، يمكن أن تخفف الأحذية أو الحشيات الواسعة تحت عظام مقدمة القدم من الشعور بعدم الراحة.
تشمل الطرق الأخرى غير الجراحية استخدام الثلج أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ، ايبوبروفين) لتهدئة الألم وتقليل التورم.
الاستراتيجيات الجراحية
هناك عدد من العمليات الجراحية المختلفة لمعالجة مشكلة MTP الخاصة بك. ومع ذلك ، عادة ما يتم النظر إلى الجراحة فقط عندما لا تعمل الاستراتيجيات غير الجراحية.
على سبيل المثال ، يسمى الإجراء الأول الانصهار المشترك للخطة المتوسطة الأجل الأول وينطوي على دمج عظام إصبع القدم الكبير وعظم مشط القدم الأول معا بشكل دائم. يمكن إجراؤه في حالات التهاب المفاصل حيث يتم ارتخاء غضروف المفصل ، ولا يتم تخفيف الألم الناتج عن الأساليب المحافظة أو غير الجراحية.
غالباً ما يتم إجراء الانصهار المشترك للخطة المتوسطة الأولى كجراحة يومية ، ولكن يمكن أن يستغرق التعافي ستة أشهر. وتستخدم البراغي المعدنية ، وغالبا ، لوحة معدنية لتحقيق الاستقرار في المفصل.
ويتم إجراء آخر يسمى استبدال المفصل للخامطة المتوسطة الأولى في حالات التهاب المفاصل لتخفيف الألم الذي لا يحل مع العلاج المحافظ. تتم إزالة مفصل القدم الكبير ويتم استخدام الغرسات لاستبداله. قد تكون مصنوعة من المعدن أو البلاستيك. وهو يختلف عن الانصهار في أن عملية الزرع تحاكي عمل المفصل الأصلي.
كلمة من
القدم هي جزء معقد لكن مرن من الجسم ، ومفاصل القدم حاسمة بشكل خاص للسماح بالحركة. إذا كان لديك ألم MTP ، والذي سيسبب الألم مع المشي ، تأكد من رؤية الطبيب لإجراء تقييم مناسب.
وعلاوة على ذلك ، إذا كنت تعاني من الاحمرار أو الدفء أو التورم المفاجئ للمفصل MTP (الأكثر شيوعًا في الوصلة الأولى للخطة المتوسطة) ، يرجى التماس العناية الطبية على وجه السرعة ، لاستبعاد الإصابة.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لجراحة العظام والكاحل. (2017). أول فيوجن MTP المشتركة.
> الجمعية الأمريكية لجراحة العظام والكاحل. (2017). أول استبدال مشترك للخطة متوسطة الأجل.
> Hul EV، Vanhoenacker F، Dyck PV، De Schepper A، Parizel PM. آفات الأنسجة الرخوة الكاذبة للقدم والكاحل: مراجعة تصويرية. رؤى التصوير . 2011 أغسطس ؛ 2 (4): 439-52.
> Shirzad K، Kiesau CD، DeOrio JK، Parekh SG. تشوهات اصبع القدم الأصغر. J Am Acad Orthop Surg. 2011 أغسطس ؛ 19 (8): 505-14.
> ويتني كا. (2016). ميرك دليل النسخة الاحترافية. آلام المفاصل المفصلي.