في معظم الأحيان لا تكون هناك حاجة للتصوير الدماغي ما لم تكن هناك أعلام حمراء
بالنسبة للغالبية العظمى من تقييمات الصداع ، لن يتم طلب تصوير الدماغ. يمكن للطبيب ببساطة تشخيص اضطراب الصداع أو الصداع النصفي استنادا إلى التاريخ الطبي للشخص ، والأعراض ، والفحص البدني.
ولكن في بعض الحالات ، هناك حاجة لتصوير الدماغ (على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو التصوير المقطعي للدماغ) من أجل تقييم أسباب الصداع الخطيرة التي تهدد الحياة أحيانًا.
فيما يلي أمثلة على قيام الطبيب بطلب التصوير لصداعك.
أسوأ صداع من حياتك (المعروف أيضا باسم Thunderclap Headache)
إن "أسوأ صداع في حياتك" أو صداع الرعد ، مثير للقلق لنزيف تحت العنكبوتية (ينزف في الدماغ) ويتطلب فحص CT الفوري.
إذا كان التصوير المقطعي للدماغ أمرًا طبيعيًا ، ولا يزال طبيبك قلقًا بشأن النزف تحت العنكبوتية ، فسيتم إجراء ثقب في الفقرات القطنية (الصنبور الفقري).
كما يتم إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ( MRA ) و / أو التصوير الوراثي ( MRV ) أيضًا لاستبعاد أي مشكلة في الأوعية الدموية في الدماغ.
يمكن لصداع الرعد أيضًا أن يكون علامة على حالات خطيرة أخرى مثل حالة طوارئ ارتفاع ضغط الدم أو تشريح الشرايين .
صداع حاد مفاجئ على جانب واحد من الرأس
ظهور مفاجئ لألم الرأس من جانب واحد ، وخاصة إذا كان الألم يشع في الرقبة ، أمر مثير للقلق لتسلخ الشريان السباتي أو الشريان الفقري.
هذا هو أيضا حالة طبية طارئة ويتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي طارئ من الدماغ و CTA أو MRA من الرأس والرقبة (هذه التجارب التصوير ننظر في الأوعية الدموية في الدماغ).
صداع شديد في فترة الحمل أو بعد الولادة
في حين أن الصداع شائع في فترة الحمل ، ومعظمها غير مثير للقلق ، فإن الصداع الشديد يستدعي تصوير الدماغ.
بالنسبة لبعض الحالات الطبية الخطيرة ، مثل السكتة النخامية أو متلازمة الأوعية الدموية الدماغية القابلة للعكس ، (عندما تكون الشرايين في تشنج الدماغ) ، فإن الحمل عامل خطر.
هناك حالات طبية خطيرة أخرى على الطبيب أن يفكر فيها عندما تكون المرأة تعاني من صداع شديد في الحمل ، بما في ذلك الجلطات أو الجلطات الوريدية الدماغية.
صداع في الناس مع ضعف نظام المناعة
إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو مرض السكري ، أو الأشخاص الذين يتناولون العلاج الكيميائي للسرطان ، أو الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات طويلة المدى (مثل بريدنيزون) لديهم جهاز مناعي ضعيف ، مما يعني أنهم قد يواجهون صعوبة في مكافحة العدوى.
تشمل المخاوف الرئيسية بشأن الصداع في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة:
- خراج دماغي
- التهاب السحايا
- سرطان المخ أو النخاع الشوكي
يمكن تصور ورم في المخ وعدوى في الدماغ (مثل الخراج) مع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
صداع في الناس أقدم من 50 مع تشريح الخلية العملاقة المشتبه بها
التهاب الشريان الخلوي العملاق - يقضي على التهاب بعض الأوعية الدموية الكبيرة والمتوسطة الحجم ، عادةً فروع الشريان السباتي الخارجي (شريان كبير في عنقك).
قد يؤدي التهاب الأوعية الدموية هذا إلى مجموعة متنوعة من الأعراض ، ولكن أبرزها صداع جديد (غالباً ما يكون فروة الرأس ملائماً لللمس ، ولكن ليس دائماً) ، وألم الفك عند تناول الطعام ، وأحياناً تغيرات الرؤية.
بعض الناس يعانون أيضا من الحمى والشعور بالإعياء مع فقدان الشهية وآلام الجسم العامة.
بالإضافة إلى فحص الدم لمعدل الترسيب في الدم (ESR) ، فغالبًا ما يُطلب أخذ عينة من الشريان الصدغي و MRI عالي الدقة لتأكيد التشخيص.
صداع جديد أو نمط يزداد سوءا
الصداع الذي يحتوي على نمط متفاقم يستدعي تصوير الدماغ ، لاستبعاد نزيف في الدماغ (على سبيل المثال ، ورم دموي تحت الجافية) ، أو ورم.
كما أن صداعًا جديدًا ، خاصة في شخص لديه تاريخ في الإصابة بالسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية ، يضمن أيضًا التصوير ، حيث يوجد خطر انتشار السرطان في الدماغ أو عدوى الدماغ.
Headache Plus Other Symptoms أو Signs
في بعض الأحيان تكون الأعراض مرتبطة بالصداع الذي يستدعي تصوير الأعصاب - وقد يكون هذا إما تصوير مقطعي أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو كليهما. هذه الأعراض أو العلامات المرتبطة بها تشمل:
- الأعراض العصبية (على سبيل المثال ، الضعف أو التنميل على جانب واحد من الجسم ، أو الرؤية الباهتة ، أو الارتباك)
- تصلب الرقبة ، والحمى أو غيرها من أعراض الجسم كله مثل الطفح الجلدي
- صداع ناجم عن سعال ، تمرين شاق ، جنس
- العثور على وذمة حليمة العصب البصري في الفحص البدني (عندما يتضخم القرص البصري في عينك بسبب زيادة الضغط في الدماغ)
كلمة من
من المهم أن نتذكر أنه في معظم الحالات ، لا يشار إلى تصوير الدماغ لصداع أو تشخيص الصداع النصفي. معظم الصداع ببساطة هو مجرد صداع ، مشكلة طبية حميدة.
ومع ذلك ، من المهم أن ترى الطبيب لتقييم الصداع الخاص بك. قد يكون من الصعب التمييز بين ما هو جسيم وما هو غير ذلك ، وأحيانًا تكون الفروق الدقيقة الطبية الصغيرة التي يلتقطها الطبيب لتثبت التشخيص.
> المصدر:
> Hainer BL، Matheson EM. نهج لصداع حاد في البالغين. طبيب ام فام . 2013 15 مايو ؛ 87 (10): 682-87.