ما هي بالضبط FODMAPs؟

فهم النظام الغذائي لعلاج أفضل IBS

ربما كان عشاء مع الهليون وفطيرة التفاح الذي تركك تشعر بالانتفاخ وبائسة. أو ربما كان ذلك سلطة المعكرونة التي تناولتها على الغداء ، وشريحة البطيخ التي تذوق مثل الصيف ، أو المارغريتا التي استمتعت بها في مطعم مكسيكي. في جميع الحالات ، جاء انزعاجك بسرعة وتبعته حاجة ملحة لتفريغ الأمعاء.

بعد رحلة سريعة إلى الحمام ، انتهى الحادث.

قد تبدو الأطعمة التي تسببت في اضطراب الأمعاء غير ذات صلة ، ولكن لديهم عنصر واحد مشترك. تحتوي جميعها على الكربوهيدرات قصيرة السلسلة التي يمكن أن تتخمر في الجهاز الهضمي ، مما يسبب الانتفاخ ، والغاز ، وآلام في البطن ، والإمساك ، أو الإسهال المائي في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) وغيرها من الاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية.

وتعرف هذه الأطعمة باسم FODMAPs ، وهو اختصار يقصد به oligosaccharides المتخمر ، ديساكهاريدس ، السكريات الأحادية ، والبوليولات. قد تبدو "FODMAPs" مضحكة ، لكن الأعراض التي تسببها هذه الأطعمة ليست مسألة ضحك. والخبر السار هو أن اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP يمكن أن يساعد في تخفيف هذه الأعراض.

لماذا FODMAPs تتسبب في الانزعاج

كما ذكر أعلاه ، FODMAPs هي الكربوهيدرات سلسلة قصيرة. عندما تكون الإنزيمات الضرورية لتحطيم هذه الأطعمة غائبة أو ناقصة ، أو أن الناقلات الضرورية لحمل المغذيات عبر جدران الأمعاء لا تعمل بكامل طاقتها ، فإن السكريات تمتص بشكل سيء وتبقى في القناة الهضمية.

هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة تدفق المياه في الأمعاء والتخمر السريع من قبل البكتيريا الأمعاء.

ونتيجة لذلك ، تصبح الأمعاء منتفخة من الماء الزائد والغاز الذي يتم إنتاجه ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الانتفاخ والألم في أقل من 30 دقيقة. وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بالحاجة الملحة لحركة الأمعاء ، والتي يمكن أن تخفف الأعراض.

خذ الفركتوز ، على سبيل المثال. يتم العثور عليه بحرية في الأطعمة وهو مكون من السكروز (سكر المائدة). يمتص الفركتوز في الأمعاء الدقيقة من خلال اثنين من الناقلات. الذي يأخذ فقط الفركتوز لديه قدرة منخفضة. الآخر ، أكثر فعالية يظهر فقط عند وجود الجلوكوز. عندما يكون هناك فركوز أكثر من الجلوكوز في الأمعاء ، يمتص الفركتوز بشكل سيء ، مما يسبب أعراض الرابطة. عندما تكون نسبة الجلوكوز إلى الفركتوز أعلى ، يتم امتصاص كل من الكربوهيدرات بشكل جيد.

البوليولات مختلفة ، ومع ذلك. لا تمتص البلول بشكل جيد في الأمعاء الدقيقة. عندما يصلون إلى الأمعاء الغليظة ، يمكنهم عبور البطانة الداخلية من خلال المسام. بعض الأمراض يمكن أن تقلل من حجم المسام ، مما يجعل من الصعب امتصاص البوليولات. بينما تخمر ، يجتذب البوليول السائل إلى الأمعاء الدقيقة ، مسبباً إسهال مائي.

نظرة سريعة على دور الإجهاد

الإجهاد يلعب دورا كبيرا في القولون العصبي. على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تبدأ في أي وقت في الحياة ، إلا أنها تظهر عادة في سنوات المراهقة والكليات المجهدة ومن ثم تستمر طوال سن الرشد. بالإضافة إلى ذلك ، تميل النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي إلى التعرض للإمساك ، في حين أن الرجال المصابين بالـ IBS أكثر عرضة للإصابة بالإسهال.

يجد العديد من الأشخاص المصابين بالـ IBS أن FODMAPs لا تسبب إلا الأعراض عندما يتفاعلون مع التوتر عن طريق الشعور بالقلق أو الاكتئاب.

علاوة على ذلك ، أظهرت الأبحاث أن التنويم المغناطيسي يمكن أن يكون فعالا مثل تجنب FODMAP في منع حدوث الأعراض.

السيطرة على النظام الغذائي الخاص بك

الشيء المحبط حول القولون العصبي هو أنه لا يوجد أي قافية أو سبب لمعرفة أي FODMAPs تنتج الأعراض . هذا هو السبب في أنه من الضروري القضاء على جميع FODMAPs لمدة لا تقل عن أسبوعين - يفضل ثلاثة أسابيع. هذا يسمح للأمعاء بالراحة والاسترداد.

بعد أسبوعين ، ستبدأ في تحدي أمعائك عن طريق إعادة تقديم FODMAP واحدًا في المرة الواحدة. إذا كان الطعام سيسبب أعراضًا ، فسيحدث بسرعة إلى حد ما. في غضون بضعة أسابيع ، يجب أن تعرف أي FODMAPs ، وفي أي مقدار ، تؤدي إلى ظهور الأعراض - هذه هي الأطعمة التي يجب عليك تجنبها.

لن تكون هناك حاجة لتجنب تناول FODMAPs التي لا تسبب أعراض ، لأنها جزء من نظام غذائي متوازن ومغذي.

لذا ، في المرحلة الأولى من حمية FODMAP ، تحتاج إلى التخلص من جميع FODMAPS تمامًا. على الرغم من العدد الكبير من الأطعمة التي يجب عليك تجنبها خلال مرحلة الإزالة ، لا يزال هناك الكثير من الأطعمة الخالية من FODMAP للاستمتاع بها!

ملاحظة خاصة حول الفاكهة رغم ذلك. بعض الفواكه تحتوي على قدر أو أكثر من الجلوكوز من الفركتوز. هذا يعني أن الأشخاص الذين لديهم متلازمة القولون العصبي يمكن أن يتحملوهم في كثير من الأحيان بكميات صغيرة. ولكن ينبغي القضاء عليها في المرحلة الأولى من تحدي FODMAP ، ولكن يمكن تناولها بعناية في وقت لاحق.

لماذا يتفاعل الناس مع بعض FODMAPs وليس الآخرين غير معروف. كما أنه ليس من الواضح دائمًا لماذا يمكن لبعض الأشخاص استهلاك كميات صغيرة من FODMAP دون التعرض لأعراض. ما هو واضح هو أن القضاء على FODMAPs لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، ثم إعادة تقديمها واحدة تلو الأخرى ، عادة ما يكشف عن الأطعمة المخالفة.

من خلال تجنب مثل هذه الأطعمة ، فإن حوالي 70٪ من المصابين بالـ IBS يجدون أن أعراضهم تختفي تمامًا. إذا كنت واحدا من الثلاثين في المائة ممن لا يحققون النجاح مع هذا النظام الغذائي ، فراجع أخصائي التغذية للحصول على المشورة. غالبًا ما يحتاج اختصاصي التغذية إلى المشاركة في تحدي FODMAP ليكون ناجحًا.

بمجرد معرفة الأطعمة التي تسبب الأعراض ، يجب أن يتجنب تجنب هذه الأطعمة الروتينية. في كثير من الأحيان ، وهذا يعني القضاء على الأطعمة المصنعة ، حيث تختبئ FODMAP في العديد من الأطعمة المصنعة في شكل مكثفات والمواد الحافظة. إذا كنت تأكل الأطعمة والأطعمة الكاملة التي تعدها بنفسك ، فستكون قادرًا على التعامل معها بشكل جيد.

كما يمكنك القضاء على الأطعمة التي تسيء إلى أمعائك ، يجب أن تضيف أطعمة FODMAP عالية يمكنك تحملها في نظامك الغذائي. تناول طائفة واسعة من هذه الأطعمة يشجع على مجموعة متنوعة من البكتيريا المعوية التي تحافظ على صحة أمعائك. للحصول على أمعاء سعيدة ، حدّد فقط الأطعمة الضرورية لتجنب الأعراض.

يعمل الدكتور كريسي في طب الجهاز الهضمي للأطفال في معهد ليرنر لأبحاث كليفلاند كلينيك ، ويطور أبحاث التغذية السريرية لمركز التغذية البشرية.

> المصادر:

> Catsos، P. IBS Free at Last. الطبعة الثانية Portland، ME، Pond Cove Press، 2012.

> Scarlata، K. Successful Low FODMAP living. أخصائي التغذية اليوم ، مارس 2012.

> Scarlata ، K. نهج FODMAPs - تقليل استهلاك الكربوهيدرات المخمرة لإدارة أعراض اضطرابات الأمعاء الوظيفية. اليوم أخصائي التغذية 12: 8،30.

> باريت شبيبة. توسيع معرفتنا من الكربوهيدرات قصيرة السلسلة المتخمرة لإدارة الأعراض المعدية المعوية. Nutr Clin Pract 2013: 28: 300-306