يمكن قانون الرعاية بأسعار معقولة تحسين سلامة المرضى
يهدف قانون الرعاية بأسعار معقولة إلى تحسين سلامة المرضى بشكل عام ، ولكن ما الذي تخبرنا به التجربة الآن؟ دعونا نلقي نظرة على الأسباب الكامنة وراء الإصلاح الصحي في الحد من الأخطاء الطبية ، والفكرة وراء التغييرات. في هذا الوقت ، نعرف أن الأخطاء الطبية في مستوى عالٍ غير مقبول ، وأن هناك شيئًا ما بحاجة إلى التغيير. من المحتمل أيضًا أن يكون التغيير المطلوب أوسع بكثير من عدد قليل من القواعد أو حتى العديد من القواعد التي يمكن أن تحققها.
ولكن ما هي الطريقة التي تغيرت بها إصلاحات الصحة ، وكيف يمكن أن تستمر في تغيير عدد الأخطاء الطبية في الولايات المتحدة؟
الأخطاء الطبية
الإحصاءات معروفة جيداً للأطباء والصيادلة ومديري المستشفيات والعديد من المرضى: الأخطاء الطبية التي يمكن الوقاية منها والتي تقتل مئات الآلاف من الأمريكيين أو تصيبهم بجراح خطيرة كل عام.
وجاءت العلاقة بين الأخطاء الطبية والموت في مقدمة المعرفة العامة أيضًا ، عندما خلصت دراسة عام 2016 من جامعة جون هوبكن إلى أن الأخطاء الطبية كانت مسؤولة عن 10٪ تقريبًا من الوفيات. وبطريقة أكثر وضوحاً ، أو أكثر خطورة ، يبدو أن الأخطاء الطبية هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة.
بينما كان هناك جدل كبير حول الأرقام الدقيقة ، وكذلك عدد هذه الوفيات التي يمكن منعها ، فإننا نعلم أن الأخطاء الطبية مشكلة هائلة في الولايات المتحدة. بينما كان هناك جدل كبير حول العديد من القضايا ، وبينما بدا أن الأخطاء الطبية تتناقص حتى قبل التوقيع على قانون الرعاية الميسرة ، فقد حدث انخفاض في الوفيات بسبب الأخطاء الطبية ، على الأقل في الفترة بين 2010 و 2014.
الإصلاح الصحي كوسيلة للحد من الأخطاء الطبية
على الرغم من أن التركيز الأساسي لقانون الرعاية الميسرة (التشريع الخاص بالإصلاحات الصحية) الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في مارس 2010 هو توفير الوصول إلى التأمين الصحي بتكلفة معقولة لجميع الأمريكيين ، فإن التشريع لديه عدد من الأحكام التي قد تحسن سلامة المرضى.
سلامة المرضى تعادل تكاليف الرعاية الصحية الأقل
إدراكًا للوفورات المحتملة التي يمكن أن تتراكم بتقليل الأخطاء الطبية في المستشفيات ، حددت Medicare عددًا من الحالات "القابلة للوقاية منها" الشائعة أثناء الإقامة في المستشفى. إذا كان المريض حاضراً خلال فترة الاستشفاء ، فإنه لا يستطيع تقديم فاتورة مقابل الخدمات المقدمة له.
دخلت هذه القواعد حيز التنفيذ في عام 2008 قبل إقرار قانون الرعاية بأسعار معقولة. ليس بشكل غير متوقع ، نفذت العديد من شركات التأمين الصحي الخاصة الكبيرة ، بما في ذلك Aetna ورابطة الصليب الأزرق / بلو شيلد وغيرها ، سياسات مماثلة لعدم دفع المستشفيات والأطباء للحصول على الرعاية المتعلقة بالمضاعفات الطبية التي لا ينبغي أن تحدث عادة أثناء دخول المستشفى.
الهدف من هذه السياسات هو إنقاذ الأرواح وتوفير المال من خلال قيام المستشفيات بتنفيذ إجراءات جديدة لمنع الأخطاء.
الشفافية والحوافز الجديدة لسلامة المرضى
وبناءً على سياسات أمان مستشفى الرعاية الطبية التي وضعتها في عام 2008 ، يستخدم قانون الرعاية الميسرة مدفوعات الرعاية الطبية للمستشفيات لتحفيز التغيير. بمرور الوقت ، من المتوقع أن معظم شركات التأمين الخاصة ستتبع قيادة Medicare. هذا يجب أن يؤثر عليك بغض النظر عن الخطة الصحية التي تدفع فواتير المستشفى.
الأحكام التالية في قانون الإصلاح الصحي تضع الأساس للتغيير المطلوب:
- ستحصل المستشفيات ذات النتائج الأفضل المتعلقة برعاية السكتات الدماغية والنوبات القلبية ، والوقاية من العدوى على مدفوعات أعلى.
- ستتم معاقبة المستشفيات ذات معدلات إعادة القبول العالية لفشل القلب وارتفاع معدلات الحالات المكتسبة من المستشفيات مثل العدوى وقروح الفراش والسقوط مع دفعات مخفضة.
- وﺳﻮف ﻳﻘﻮم ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﺑﺘﺘﺒﻊ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﺨﻄﺄ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ و (2014) ﺳﻴﺨﻔﺾ اﻟﺪﻓﻊ ﺑﻨﺴﺒﺔ 1 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ أﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪﻻت ﻟﻘﻀﺎﻳﺎ أﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ
لضمان أن تكون على دراية بتدابير السلامة هذه ومشاركة كيفية تحسين المستشفيات ، طلب قانون الرعاية الميسرة من Medicare:
- نشر سجل تتبع الخطأ الطبي لكل مستشفى.
- إنشاء معهد أبحاث نتائج مرتكز على المريض يوصى بأكثر العلاجات فعالية.
- إنشاء مركز تحسين الجودة وسلامة المرضى للبحث عن التحسينات في سلامة المرضى.
كجزء من الإصلاح الصحي ، وافقت الحكومة الفيدرالية على توفير 75 مليون دولار سنويًا لتحسين إجراءات الجودة والسلامة.
كيف يمكن مقارنة المستشفيات مع مراعاة سلامة المرضى
قام Medicare ، بالتعاون مع العديد من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد ، بإنشاء مستشفى قارن. يمكن أن تساعدك هذه الأداة عبر الإنترنت في العثور على معلومات حول مدى جودة المستشفيات في الرعاية المجتمعية للمرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة أو الإجراءات الجراحية ، والنتائج التي تم الحصول عليها من استطلاع رأي للمرضى حول جودة الرعاية التي تلقوها خلال فترة الإقامة الأخيرة في المستشفى. ﻗﺪ ﺗﺴﺎﻋﺪك هﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺟﻮدة ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﻓﺮهﺎ وﺗﺴﺎﻋﺪك ﻋﻠﻰ اﺗﺨﺎذ ﻗﺮار ﺑﺸﺄن ﻣﺎ هﻮ اﻷﻓﻀﻞ ﻟﻚ إذا آﻨﺖ ﺑﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ.
وتشمل بعض الحالات الطبية مقارنة بالنوبات القلبية وفشل القلب وأمراض الرئة المزمنة والالتهاب الرئوي ومرض السكري لدى البالغين وألم في الصدر. بعض العمليات الجراحية تشمل جراحة لتغيير شرايين القلب ، وزرع منظم ضربات القلب ، وجراحة المرارة ، وجراحة الفتق ، وجراحة الأمعاء ، وجراحة الظهر والرقبة ، واستبدال المفصل ، وجراحة البروستات ، والجراحة التناسلية الأنثوية.
بعض التحذيرات عن مستشفى قارن
تأتي المعلومات الموجودة على موقع Hospital Compare على شبكة الإنترنت من المستشفيات التي وافقت على تقديم معلومات جيدة للمستشفى قارنها لتعلن عنها. قد لا يتم سرد المستشفى الخاص بك. وإذا كنت في خطة الرعاية المدارة (HMO أو PPO) ، فقد لا يكون المستشفى الذي ترغب في استخدامه في شبكة مقدمي الخدمة الصحية الخاصة بك. ومع ذلك ، يجب أن تكون قادرًا على تتبع سجل أي خطأ طبي في المستشفى.
الأفكار الأولية حول تأثير قانون الرعاية الميسرة
مع التركيز القوي على تحسين الجودة واتباع نهج "الجزرة والعصا" الواضح لتسديد تكاليف المستشفى ، فمن المرجح أن الرعاية في المستشفيات ستتغير للأفضل على المدى الطويل. ومع ذلك ، فمع كل التغييرات الأخرى في النظام الصحي المتوقعة من الإصلاح الصحي ، من المحتمل أن تكون المطالب (المالية والأعداد المتزايدة للمرضى المحتاجين لخدمات) على المستشفيات والأطباء ، وخاصة أطباء الرعاية الأولية ، مهمة ، إن لم تكن فوضوية .
قانون الرعاية بأسعار معقولة والأخطاء الطبية ، 2010-2014
لدينا الآن على الأقل بعض المعلومات عن الآثار المحتملة لقانون الرعاية بأسعار معقولة على الأخطاء الطبية. وفقا لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة ، كان هناك انخفاض بنسبة 17 في المئة في ظروف المكتسبة من المستشفيات بين عامي 2010 و 2014. وهذا يترجم إلى 87000 حالة وفاة أقل ، ووفورات قدرها 19.8 مليار دولار. في حين يبدو أن تقليل الأخطاء قد توقف ، وعلى الرغم من القضايا الأخرى التي أثارتها اللجنة الاستشارية المعنية بالإنفاذ ، إلا أن هذا يعد بطرق عديدة تغييرا طال انتظاره في اتجاه الأخطاء الطبية.
القيود في فهم التغييرات في الأخطاء الطبية
هناك قيود في معرفة كم من الانخفاض في الأخطاء الطبية يمكن أن يعزى إلى قانون الرعاية بأسعار معقولة. تحدث عن طرق للحد من الأخطاء الطبية التي سبقت تطبيق القانون ، كما لوحظ أن تقليل الأخطاء قد بدأ قبل تنفيذه في عام 2010.
نحو أخطاء طبية أقل من خلال كونه مريضًا مخولًا
بغض النظر عن تأثير ACA و Obamacare vs Trumpcare على سلامة المرضى في السنوات القادمة ، فإن هذه التغييرات ليست كافية لإنجاز التخفيض الذي نحتاج إلى رؤيته في الأخطاء الطبية. في العديد من الطرق ، تكون أفضل فرصة لتفادي الأخطاء الطبية هي أن تكون مريضًا يتمتع بالتمكين وتحتاج إلى بعض الوقت لمراجعة طرق لتقليل المخاطر. خذ بعض الوقت لتعلم كيفية تقليل مخاطر الأخطاء الدوائية . يمكن أن يستغرق القيام بذلك القليل من الوقت وأن يكون منقذًا للحياة. خذ الوقت لمراجعة السجلات الطبية الخاصة بك عن الأخطاء. اطرح الكثير من الأسئلة وتأكد من أنك تفهم مخاطر وفوائد أي دواء أو إجراء يوصى به طبيبك.
الخط السفلي على الأخطاء الطبية والإصلاح الصحي
كان أحد أهداف قانون الرعاية الميسرة هو تقليل عدد الأخطاء الطبية ، الأخطاء التي قد تكون مسؤولة عن 10 في المائة من الوفيات في هذا البلد. من الفترة 2010 و 2014 ، يبدو أنها كانت فعالة ، على الرغم من أن هناك العديد من القضايا التي أثيرت كذلك. يتمثل الحد الأدنى في هذا الوقت في قدرة الأفراد على القيام بشيء ما اليوم للحد من مخاطرهم ، بغض النظر عن التغييرات على المستوى الوطني. إن كونك مريضاً حكيماً ومتمكناً هو أحد أفضل دفاعاتك ضد هذه الأخطاء التي لا تزال شائعة جداً اليوم.
> المصادر:
> وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة. إنقاذ الأرواح وتوفير المال: تحديث حالة المستشفى بيانات مؤقتة من الجهود الوطنية لجعل الرعاية أكثر أمانًا ، 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html؟utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015