علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم

الفشل في السيطرة على ضغط الدم يرجع في الغالب إلى سبب واحد

إن ارتفاع ضغط الدم المقاوم هو مصطلح يستخدم لوصف ضغط الدم المرتفع الذي لا يستجيب للعلاج. إنها مشكلة يمكن أن تسبب قلقا شديدا بالنسبة لأولئك الذين كانوا يحاولون السيطرة على ضغط الدم لديهم وكذلك الإحباط للأطباء الذين لا يتناول مرضاهم أدويةهم كما هو مقرر.

أسباب ارتفاع ضغط الدم المقاوم

يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم المقاوم كضغط الدم الذي يبقى أعلى من الأهداف المستهدفة على الرغم من استخدام العلاج الأمثل بثلاثة أدوية.

لأن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون صعبا للعلاج وعادة ما يتطلب العلاج بالعقاقير المتعددة ، لا يمكن أن تعلن رسميا عن المقاومة حتى وقت فشل مجموعة من ثلاثة الأدوية.

هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم المقاوم. في حين أن البعض قد يكون مرتبطًا بالاضطرابات أو الأمراض الموجودة ، فإن البعض الآخر قد يكون سببه الأفراد المعالجون أنفسهم. يركز الطبيب عادة على الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا عند التحقق من ارتفاع ضغط الدم المقاوم:

عادةً ما تتضمن التحريات اختبارات الدم والتصوير ، والفحص البدني ، ومراجعة استخدام الدواء الذي يُبلغ عنه الشخص (بما في ذلك الجرعات المفقودة ، والجدول الزمني للجرعات ، والآثار الجانبية).

معالجة عدم امتثال المريض

السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم المقاوم ـ والأكثر صعوبة في العلاج ـ هو ما يشير إليه الأطباء بعدم امتثال المريض.

هذا هو المكان الذي لا يتناول فيه الفرد الأدوية التي يتناولها على النحو المنصوص عليه ، وهو إما تخطي الجرعات ، أو الجرعات بشكل غير متسق ، أو مواجهة فجوات طويلة في العلاج.

لا يقصد بمصطلح "غير متوافق" الإيحاء بأن الشخص هو المسؤول بالضرورة. في كثير من الحالات ، قد يكون ذلك بسبب ظروف خارجة عن سيطرة الفرد تجعل العلاج غير عملي أو غير محتمل.

ولذلك ، فإن هدف الطبيب ليس إصدار التحذيرات بل تحديد العوائق التي تمنع هذا الشخص من تعاطي المخدرات كما هو مقرر.

هذه الحواجز يمكن أن تشمل كل شيء من الاكتئاب وقضايا الأسرة لمشكلات التبادل والتعدد الوراثي (الكثير من المخدرات). وإلى أن يتم حل هذه القضايا الأساسية وحلها ، قد يكون من المستحيل تحقيق أهداف العلاج.

في بعض الحالات ، قد يحتاج العاملون الاجتماعيون أو المستشارون إلى تقديم المساعدة في أي مشاكل عاطفية قد يواجهها الشخص. وفي أوقات أخرى ، سوف يتعين بذل جهود لمعالجة الشواغل المتعلقة بتكاليف الأدوية (بما في ذلك مكافحة التأمين أو التسجيل في برامج المساعدة على المخدرات ).

في بعض الأحيان ، كل ما يتطلبه الأمر هو تغيير بسيط في الأدوية للتخفيف من الأعراض التي قد لا يتم الإبلاغ عنها حتى هذا الوقت.

علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم

علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم يركز عادة على تصحيح المشاكل الأساسية ، المادية والوظيفية. قد يشمل ذلك:

من المهم أيضًا التأكد من أن ارتفاع ضغط الدم المقاوم ليس شيئًا آخر. قد يشمل ذلك كاذب السعال pyudohypertension (قراءة كاذبة لضغط الدم بسبب تكلس الأوعية الدموية) أو ارتفاع ضغط الدم في الغلاف الأبيض (ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث فقط في عيادة الطبيب).

> المصدر:

> Yaxley، J. and Thambar، S. "Resistant hypertension: an approach to management in primary care." مجلة طب الأسرة والرعاية الأولية. 2015؛ 4 (2): 193-199.