المعايير التنافسية لمتلازمة التعب المزمن

انها كافية لجعلك تسحب شعرك!

عندما تتعرف على متلازمة التعب المزمن ( ME / CFS ) ، فأنت ملزم بالوصول إلى إشارات إلى أشياء مثل معايير فوكودا وأكسفورد والتعريف التجريبي. إذا كنت لا تعرف ما تعنيه هذه الأشياء ، أو سياقها ، فقد يكون الأمر محيرًا بالفعل.

ربما رأيت الكثير من الجدل حول تلك الأشياء. هذه مسألة معقدة تعود إلى عقود.

كتب كاملة حول هذا الموضوع.

ومع ذلك ، فإن مجرد فهم بعض النقاط الأساسية يمكن أن يساعدك في فك رموز الأشياء التي تقرأها ووضع المعلومات في سياقها.

التعاريف الخمسة المنافسة

واجه المجتمع الطبي وقتًا عصيًا في فهم ME / CFS بأن هناك خمسة تعريفات مختلفة تعمل حاليًا. يستخدم الباحثون المختلفون تعاريف مختلفة ، ويستخدم الأطباء المختلفون معايير تشخيصية مختلفة ، ويمكن أن يعني عبور حدود الدولة في بعض الأحيان مواجهة تعريف مختلف ومجموعة من المعايير تختلف عما اعتدت عليه.

جزء من المشكلة هو أن لدينا معسكرين متميزين عندما يتعلق الأمر بكيفية نظر الباحثين ودراستهم لهذا المرض. ما المعسكر الذي يقعون فيه يؤثر على التعريف الذي يستخدمونه.

المعسكر الفسيولوجي: الباحثون في هذه المجموعة يعتبرون ME / CFS مرضًا فيزيولوجيًا يتضمن تشوهات بيولوجية معقدة. انهم يبحثون مواضيع مثل العدوى ، والسموم البيئية ، وغيرها من الأسباب من الإجهاد الفسيولوجي.

عند اختيار المشاركين في الدراسة ، يمكنهم استخدام أحد هذه التعريفات الثلاثة:

1. فوكودا
   في عام 1994 ، اعتمدت CDC معايير وضعتها مجموعة دراسة متلازمة التعب المزمن الدولية. قام بتأليف الصحيفة كيجى فوكودا. أصبح اسمه هو الطريقة القياسية التي يشير كثير من الناس إلى هذه المعايير.

1. المعايير الكندية
   وضعت في عام 2010 ، تعتبر هذه المعايير أكثر صرامة وتحديدا من فوكودا. أنها تتطلب المزيد من الأعراض الجسدية (بما في ذلك الشعور بالضيق بعد انتهاء الجهد ) واستبعاد الأشخاص الذين يعانون من أعراض المرض العقلي.
2. معايير الإجماع الدولي
   يستخدم هذا التعريف اسم "التهاب الدماغ النخاعي" (ME) ، ليحل محل "التعب" مع "استنفاد المناعي العصبي التالي للمجهود" ، ويتطلب عدة أعراض فسيولوجية تتجاوز ما يفعله فوكودا.

قدم تقرير معهد الطب لعام 2015 معايير تشخيصية جديدة لـ ME / CFS واقترح تغيير الاسم لمرض التعصب المنظم (SEID.) يبقى أن نرى ما سيؤثر ذلك على البحث. ومع ذلك ، توضح الكلمتان "النظامية" و "المرض" ادعاء التقرير بأن هذا مرض فيزيولوجي.

المعسكر النفسي / السلوكي: يركز الباحثون في هذه المجموعة على معالجة الجوانب الذهنية والعاطفية والاجتماعية في ME / CFS. وغالبا ما يشير نقادها إلى هذا كنهج حيوي نفسي اجتماعي.

عندما يختار هؤلاء الباحثون المشاركين في الدراسة ، يختارون عمومًا من أحد هذه التعريفات الثلاثة:

1. فوكودا (انظر # 1 أعلاه)
2. معايير أكسفورد
   وتشمل هذه المعايير عام 1991 التعب المزمن من أصل غير معروف بالإضافة إلى متلازمة التعب ما بعد العدوى.

1. CDC التعريف التجريبي
   في عام 2005 ، تم تنقيح فوكودا من قبل رئيس بحوث متلازمة التعب المزمن.

إذن ماذا يعني هذا للبحوث؟

مع خمسة تعريفات في الاستخدام النشط ، نواجه بعض المشاكل الحقيقية عندما يتعلق الأمر بالتعرف على هذه الحالة وكيفية التعامل معها.

من الشائع إلى حد كبير أن تتناقض إحدى الدراسات الطبية مع دراسة أخرى ؛ ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر ME / CFS ، لا بد أن يكون هناك المزيد من النتائج المتضاربة. يصبح من الصعب النظر في دراسات متعددة والتوصل إلى استنتاجات صحيحة.

ME / CFS معقدة بغض النظر عن التعريف الذي تستخدمه. يعاني البحث من نقص كبير في التمويل عند مقارنته بالأمراض الأخرى التي تؤثر على أعداد مماثلة من الأشخاص.

جميع التعاريف المختلفة تعمل على إبطاء التقدم والحفاظ على المياه الموحلة.

ماذا يعني هذا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ME / CFS؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع هذا المرض ، قد يعني الانتظار لسنوات أطول للعلاجات الفعالة. (بعد كل شيء ، لا يزال لدينا دواء واحد معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لـ ME / CFS.)

يمكن أن يعني ذلك أيضًا أن طبيبك أقل قدرة على مساعدتك نظرًا لأنه لا يمكنه الإشارة إلى مجموعة من الأبحاث ذات استنتاجات واضحة. ومن المرجح أن يسهم الارتباك في الشكوك العالقة لدى بعض الأطباء حول ما إذا كان ME / CFS حتى حالة "حقيقية".

حاليا ، هناك الكثير من الجدل الساخن حول علاج يسمى العلاج السلوكي المعرفي (CBT) . يختلف المعسكرين حول فائدته في ME / CFS ، مع عرض المعسكر الثاني CBT كعلاج الخط الأول. لا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للعثور على المرضى عبر الإنترنت الذين يقولون إنهم حرموا من علاجات أخرى بناءً على هذا الاعتقاد ، حتى عندما لم يساعدهم العلاج المعرفي السلوكي.

ماذا يحمل المستقبل؟

يبدو كما لو أن الأشخاص الذين يقومون بالأبحاث الفسيولوجية يستخدمون الاسم الدماغي النخاعي أكثر في كثير من الأحيان ، إما إلى جانب متلازمة التعب المزمن أو بدلا من ذلك. إذا استمر هذا الاتجاه ، أشك في أننا سننتهي في نهاية المطاف بمرضين مختلفين بأسماء مختلفة. ومع ظهور SEID ، فإن الباحثين بالتأكيد لديهم بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار.

في هذه الأثناء ، ستظل معركة شاقة للباحثين والأطباء والمرضى على حد سواء لجعل الرؤوس أو ذيول من هذا الشرط. والخبر السار هو أننا نحقق ببطء التقدم بالرغم من كل شيء.

_مصادر:

_{Carruthers BM ، وآخرون. مجلة الطب الباطني. 2011 أكتوبر ؛ 270 (4): 327-38. التهاب الدماغ العضلي البطيني: معايير الإجماع الدولي.}

_{Carruthers BM ، وآخرون. مجلة متلازمة التعب المزمن. 2003 11 (1): 7-36. Mybergic encehbalomyelitis / متلازمة التعب المزمن: تعريف حالة العمل السريرية ، وبروتوكولات التشخيص والعلاج.}

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "تشخيص CFS."

_{Fukuda K، et al. حوليات الطب الباطني. 1994 ديسمبر 15 ؛ 121 (12): 953-9. متلازمة التعب المزمن: نهج شامل لتعريفها ودراستها. مجموعة دراسة متلازمة التعب المزمن الدولية.}

_{Reeves مرحاض ، وآخرون. الطب BMC. 2005 ديسمبر 15 ؛ 3: 19. متلازمة التعب المزمن - نهج تجريبي سريريا لتعريفها ودراستها.}