أنبوب السمعية
يربط الأنبوب الصوتي أو الأنبوب السمعي الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي الذي هو الجزء العلوي من الحلق خلف الأنف. يقع الأنبوب فوق أرضية الأذن الوسطى مباشرة ويمتد على شكل مثلث إلى فتحة بيضاوية الشكل عند كلا الطرفين. العظام ، والغضروف ، والأنسجة الليفية تشكل أنبوب أوستاكيان. داخل الأنبوب نفسه ، هناك أيضًا أسطح مختلفة ، الجزء العلوي من الأنبوب يكون ناعماً ، بينما الجزء السفلي من الأنبوب يحتوي على أهداب ، أو هياكل شبيهة بالشعر.
اختلافات أنبوب Eustachian في الأطفال والبالغين
يبلغ حجم الأنبوب عند الرضع حوالي 17.5 مم ، ثم يستمر في النمو ليصل إلى حوالي 37.5 مم عند بلوغه سن الرشد.
زاوية الأنبوب عند الرضع والأطفال ليست سوى حوالي 10 درجات من الطائرة الأفقيّة (فرانكفورت) الأفقيّة. هذا يختلف في الكبار ، حيث زاوية أكثر حدة في حوالي 45 درجة. يعتبر هذا الاختلاف من 30 درجة ليكون واحدا من العوامل التي تزيد من خطر الأطفال الذين يعانون من ضعف الأذن الوسطى.
كفاءة العضلات تختلف أيضا في الأطفال والبالغين. هناك 4 عضلات تساهم في فتح وإغلاق أنبوب أوستاكيان: tensor veli palatine، levator veli palatine، salpingopharyngeus، tensor tympani. في chidlren ، هذه العضلات هي أكثر سلبية ، بينما في البالغين ، لديهم الانطباع أكثر نشاطا. ويعتقد أيضا أن هذا الاختلاف يسهم في زيادة المخاطر بالنسبة للأطفال الذين يعانون من ضعف الأذن الوسطى.
وظيفة Eustachian Tube
يُعرف أنبوب استاكيوس أكثر شيوعًا عن دوره في مساواة الضغط داخل الأذن الوسطى. هذا في الواقع دور مهم ، إلا أن قناة eustachian تخدم الأدوار الثلاثة التالية:
- معادلة الضغط في الأذن الوسطى
- تصريف مساحة الأذن الوسطى
- حماية الأذن الوسطى للبكتيريا أو الفيروسات
في المتوسط ، يفتح أنبوب استاكيوس مرة إلى مرتين كل ساعة. عند فتحه ، فإنه عادة ما يبقى مفتوحًا لحوالي 0.3 إلى 0.5 ثانية. ومع ذلك ، يفتح أنبوب استاكيوس بشكل أكثر تكرارا ولمدة أطول عند التثاؤب.
معادلة الضغط
يتغير الضغط الجوي عند تغيير الارتفاع ومع تغير الطقس. عندما يتغير الضغط الجوي ، يتغير شكل طبلة الأذن بسبب الضغط غير المتكافئ في الأذن الوسطى. بدون تعادل الضغط ، لا يستطيع أسطوانة الأذن الاستجابة للصوت بنفس الطريقة ويتأثر سمعك. إذا لم يكن الضغط في الأذن الوسطى متساويًا وتم تطبيق ضغط أكبر ، يمكنك الشعور بالألم وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث ثقب في الأذن . عندما تعادل الأذن قد تواجهك إحساسًا "مزعجًا".
تطهير الأذن الوسطى
للحفاظ على الأداء السليم للأذن الوسطى ، يجب أن تكون المساحة خالية من السوائل والحطام الأخرى. هياكل صغيرة شبيهة بالشعر ، تعرف باسم الأهداب ، تحرك المادة بنشاط نحو فتح أنبوب استاكيوس. هذه العملية لا تعتمد على الجاذبية وستحدث بشكل طبيعي ما لم تكن هناك مشكلة في الآلية ؛ كما هو الحال في خلل الحركة الهدبية الابتدائية.
مرة واحدة في الأذن الوسطى ، يحتوي الجزء السفلي من الأنبوب على مخاط وأهداب تتغلبان (أو تتحركان ذهابًا وإيابًا في موجة تشبه الحركة) ؛ تحريك المادة إلى أسفل أنبوب الحنجرة إلى الجزء الخلفي من الحلق.
عدة أشياء يمكن أن تؤثر على الوظيفة الطبيعية لهذه العملية عن طريق تغيير اللزوجة ، أو سمك المخاط في أنبوب استاكيوس. تتضمن أمثلة الاضطرابات التي يمكن أن تغير سمك المخاط: التليف الكيسي ، التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الجيوب الأنفية . يمكن أن تؤثر العدوى البكتيرية والفيروسية أيضًا على الوظيفة الطبيعية لهذه العملية وقد تستغرق ما يصل إلى شهر واحد بعد التعافي من الوظيفة الطبيعية للأهداب.
يمكن للعقبات الأخرى أيضاً أن تسد أو تفتح جزئياً فتحة الأنبوب في الجزء الخلفي من الحلق. يمكن أن تكون الزوائد الأنفية التكميلية والزوائد الأنفية عند الأطفال الصغار سبباً لهذا الانسداد.
إذا لزم الأمر يمكن إجراء استئصال الغدد الصماء لتحرير مساحة حول أنبوب eustachian.
حماية
في ظل الظروف العادية ، يتم إغلاق فتح قناة eustachian في الجزء الخلفي من الحلق. هذا يخدم 3 وظائف الحماية:
- حاجز للبكتيريا والفيروسات من الصعود حتى أنبوب eustachian
- يحظر الصوت من النطق من السفر إلى الفضاء الأذن الوسطى
- المساعدة في تبديد ضغط الصوت في الأذن الوسطى نتيجة الأصوات العالية جدًا
تمت مقاطعة هذه الحماية عن طريق الاضطرابات التي تتسبب في فتح فتحة قناة eustachian في الجزء الخلفي من الحلق. إن أنبوب eustachian الباذخ هو مثال على ذلك ، وهو معروف على نطاق واسع بعلامة المنطق الذاتي ، أو السمع العالي بشكل غير عادي لصوت المرء أو تنفسه.
طرق لفتح أنبوب Eustachian
عندما تقوم بتغيير الارتفاع ، فمن الشائع تجربة آذان متصلة . في حين أن هذا الشعور في البداية هو مجرد إزعاج ، دون معادلة مناسبة ، قد يتطور الألم مع استمرارك في تغيير الارتفاع. من أجل تخفيف الإحساس أو الألم ، تحتاج إلى تحفيز فتح أنبوب eustachian. فيما يلي بعض الطرق التي يمكنك تجربتها:
- تثاؤب
- العطس
- علكة
- مناورة توينبي - البلع أثناء الضغط على أنفك مغلق
مصادر:
O'Reilly، RC & Levi، J. (2015). كامينغز طب الأنف والأذن والحنجرة. الطبعة السادسة. التشريح وعلم وظائف الأعضاء من أنبوب Eustachian. Accessed on 2/21/2016 from http://www.clinicalkey.com (Subscription Required)
Siebert، JW & Danner، CJ (2006). وظيفة Eustachian Tube و الأذن الوسطى. عيادات الأنف والأذن والحنجرة من أمريكا الشمالية. 39 (6) ، 1221–1235.