الأسباب وعوامل الخطر من فرط نشاط الغده الدرقيه

إن الحديث عن أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية يتطلب مناقشة المزيد من الإمكانات ـ مرض جريفز ، والتهاب الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية ، وغيرها ـ من متوسط ​​الحالة. في حين أن هناك سمة مشتركة بينها من حيث أنها كلها تسبب الغدة الدرقية لإنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، وكيف يفعل ذلك يختلف. هناك بعض الأسباب التي يمكن تجنبها تقنياً ، ولكن معظمها غير ممكن ، ويتطلب تحديد الأسباب التي تكون في جذر حالتك المحددة الاختبار.

أسباب شائعة

الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعا لفرط نشاط الغدة الدرقية هي مرض جريفز ، أو عقيدة سُمية عقيدية أو متعددة الأضداد ، والتهاب الغدة الدرقية .

المرض القبور

مرض جريفز ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية ، هو السبب الأكثر شيوعا لفرط نشاط الغدة الدرقية في الولايات المتحدة. في مرض جريفز ، ينتج الجهاز المناعي للشخص أجسام مضادة ترتبط بالخلايا الدرقية ، مما يؤدي إلى إفراز هرمون الغدة الدرقية.

سمية عقيدية أو دواء مولتيفودار

يتميز تضخم الغدة الدرقية العقدي السمي أو متعدد العقيدات بواحد أو أكثر من عقيدات أو غدة الدرقية التي تنتج هرمون الغدة الدرقية الزائد. في بعض الأحيان يشار إلى هذه الكتل باسم "العقيدات الساخنة" ، لأنها تمتص اليود المشع على اختبار امتصاص اليود المشع.

الغدة الدرقية

التهاب الغدة الدرقية يعني "التهاب الغدة الدرقية" وهو مصطلح شامل لعدة اضطرابات الغدة الدرقية الالتهابية.

أحد الأمثلة الشائعة على التهاب الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، والذي يحدث بعد ولادة المرأة.

بعض النساء يعانين من فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت ، يعقبهن قصور الغدة الدرقية المؤقت ، في حين أن النساء الأخريات يعانين من فرط نشاط الغدة الدرقية فقط ، ولا يزالن يعانين من قصور الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى فترة ما بعد الولادة ، قد يحدث التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى (على سبيل المثال ، بكتيريا تدمر خلايا الغدة الدرقية) ، وبعض الأدوية (على سبيل المثال ، الأميودارون ، الليثيوم ، أو الإنترفيرون) ، أو الصدمة ، أو الإشعاع ، أو الإجهاد الشديد.

وأخيرا ، فإن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (وتسمى أيضا التهاب الغدة الدرقية في Quervain) يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت يعقبه قصور الغدة الدرقية مؤقت (على الرغم من دائم). السمة المميزة لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو أن الشخص سيكون لديه الغدة الدرقية العطاء.

أسباب أخرى

في حين أن معظم حالات فرط نشاط الغدة الدرقية تعود إلى ما سبق ، يمكن أيضًا دراسة أسباب أخرى:

فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية

إن تناول كمية كبيرة من هرمون الغدة الدرقية - سواء عن طريق الصدفة أو عن طريق التداوي الذاتي المتعمد - يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن الأدوية. تحتوي بعض المكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية ، واتباع نظام غذائي ، ومكملات غدية على بعض هرمون الغدة الدرقية النشط ، والذي يمكن أن يجعلك يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية.

اليود

يمكن أن يؤدي التعرض إلى كمية زائدة من اليود أو تناولها (على سبيل المثال ، تناول اليود أو المكملات الغذائية المحتوية على اليود ) إلى الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت في مرض هاشيموتو

عادةً ما يكون الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو هم الغدة الدرقية ، حيث تقوم خلايا الجهاز المناعي للشخص بتدمير أنسجة الغدة الدرقية. في حالات نادرة ، قد يكون الشخص في البداية فرط نشاط الغدة الدرقية ، قبل أن يصبح الغدة الدرقية. هذا يسمى أحيانا Hashitoxicosis.

فرط نشاط الغدة العابرة من Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis gravidarum هو اضطراب نادر من الغثيان والقيء المستمر وفقدان الوزن بنسبة 5 في المئة أو أكثر خلال فترة الحمل المبكرة.

بعض النساء المصابات بفرط الحمل الحملي يصبن بفرط نشاط الغدة الدرقية ، على الرغم من أن مستويات هرمون الغدة الدرقية عادة ما تكون منخفضة فقط.

فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الغدة النخامية

تدعى الغدة النخامية "الغدة" الرئيسية ، حيث تنتج هرمونات تسبب غددًا أخرى ، مثل الغدة الدرقية ، لتحرير هرمونات أخرى.

هناك نوعان من فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الغدة النخامية ، وتسمى أيضا فرط نشاط الغدة المركزية. نوع واحد هو سبب ورم في الغدة النخامية التي تفرط في إفراز هرمون الغدة الدرقية ، أو TSH (يسمى الورم الغدي النخامي).

حتى أكثر ندرة هو نوع من الإفراط في إنتاج TSH من الغدة النخامية بسبب التحولات في الجينات التي ترمز لمستقبل هرمون الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغده الدرقيه الوليديه

يعتبر مرض جريفز السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية في الحمل ، على الرغم من أنه لا يزال غير شائع ، حيث يحدث في 1 من أصل 1500 امرأة حامل ، وفقًا لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية.

من بين هؤلاء النساء اللاتي يعانين من مرض جريفز (أو تاريخ مرض جريفز) ، يعاني حوالي 2 إلى 5 في المائة من الأطفال حديثي الولادة من فرط نشاط الغدة الجنينية أو الوليدية ، والذي يتميز بمجموعة متنوعة من العلامات والأعراض. بعض منها تشمل حركات الأمعاء المتكررة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، محيط الرأس الصغير ، والغدة الدرقية المتضخمة (تضخم الغدة الدرقية).

علم الوراثة

تلعب الوراثة دورا في تطور فرط نشاط غريفز ، كما يتضح من حقيقة أن مرض جريفز يتجمع في العائلات.

وهذا يعني أن حمل جينات معينة (أو وجود تاريخ عائلي مهم لمرض جريفز أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى) قد يجعل الشخص أكثر عرضة لتطوير فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر من شخص بدون هذه الجينات.

ومع ذلك ، فإن العلماء لم يبدوا استياءًا تامًا من كل هذه الارتباطات الوراثية ، لذلك لا يتم إجراء اختبار جيني حاليًا على الأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض جريفز.

من المهم ملاحظة أن هناك حاجة إلى نمط حياة أو عامل بيئي (على سبيل المثال ، التدخين أو الحمل) لإثارة بداية الإصابة بمرض الغدة الدرقية. لذلك يمكن للشخص أن يحمل الجينات التي تجعله عرضة لمرض جريفز ، ولكن من دون زناد ، فإنها لا تطورها أبدا.

عوامل الخطر الشائعة

إن إدراكك للعوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يساعدك في إجراء مناقشة مستنيرة مع طبيبك ، وربما يزيد من وعيك بأية أعراض قد تعاني منها:

> المصادر:

> Bahn RS et al. فرط الدرقية وأسباب أخرى من التسمم الدرقي: مبادئ توجيهية من جمعية الغدة الدرقية الأمريكية والرابطة الأمريكية لأمراض الغدد الصماء السريرية. ممارسة الغدد الصماء. 2011 ؛ 17 (رقم 3).

> De Leo S، Lee SY، Braverman LE. فرط نشاط الغده الدرقيه. Lance t 2016 Aug 27؛ 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6

> Marino M، Latrofa F، Menconi F، Chiovato L، Vitti P. Role of genetic and non-genetic factors in the etiology of Graves 'disease. J Endocrinol Invest. مارس 2015 ؛ 38 (3): 283-94.

> روس DS. (2017). الاضطرابات التي تسبب فرط الدرقية. Cooper DS، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.

> سميث تي جيه ، مرض هيغيدوس إل. جريفز. إن إنجل جا ميد . 2016 أكتوبر 20 ؛ 375 (16): 1552-65.