المبادئ التوجيهية الحالية تسمح للتشخيص المبكر
يمكن أن يكون تشخيص التصلب المتعدد (MS) عملية صعبة وطويلة في كثير من الأحيان. هذا لأنه لا توجد أعراض أو اختبارات معملية يمكن ، في حد ذاتها ، تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد.
يصف مصطلح " التصلب المتعدد" نفسه مرضًا يسبب عدة مناطق من التلف الخلوي (وبالتالي ، فإن مصطلح " التصلب " يعني "ندوبًا" أو "تصلبًا").
على هذا النحو ، لا يمكنك الإشارة إلى حدث أو اختبار واحد لتقول بشكل قاطع أن الشخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.
مع ذلك ، فإن المبادئ التوجيهية الجديدة ساهمت في تبسيط العملية بشكل كبير ، مما سمح لنا بتقديم تشخيص نهائي في فترة زمنية قصيرة نسبياً بعد ظهور الأعراض الأولى.
تطور مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب المتعدد هو عبارة عن اضطراب مزمن للالتهاب التدريجي الذي يتسبب في تلف الغطاء الواقي للخلايا العصبية (يسمى غمد المايلين ).
هذا الضرر ، المعروف باسم إزالة الميالين ، يمكن أن يعطل النبضات العصبية بين الخلايا ويؤدي إلى تكوين آفات على الدماغ و / أو الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي تكوين هذه الآفات وانتشارها إلى ظهور مجموعة من الأعراض الجسدية والمعرفية التي تختلف باختلاف موقع الضرر.
متلازمة معزولة سريريا (CIS) هو المصطلح المستخدم لوصف العرض الأول من مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يستمر لمدة لا تقل عن 24 ساعة ويرافقه علامات التهاب و / أو إزالة الميالين.
يمكن تصنيف CIS كواحد من شيئين:
- حلقة أحادية البؤرة حيث يحدث أحد الأعراض بسبب آفة واحدة
- حلقة متعددة البؤر يحدث فيها أكثر من عرض واحد من جروح في أماكن مختلفة
المعايير الحالية للتشخيص
في حين قد يبدو من المعقول الافتراض بأن حلقة متعددة البؤر من CIS كافية لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد - بالنظر إلى أدلة السبب والأعراض - فإن الحقيقة البسيطة هي أن ما يصل إلى 15 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم CIS لا يذهبون أبدًا لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد.
نحن لسنا متأكدين تماما لماذا هذا ، ولكن ما يخبرنا به هو أن التشخيص النهائي لا يمكن إلا أن يجعل المرض يظهر بشكل تدريجي
بموجب المبادئ التوجيهية المحدثة الصادرة في عام 2010 ، يمكن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد اليوم على أساس المعايير التالية:
- هجومان أو أكثر (يستمر لمدة 24 ساعة على الأقل ويفصل بينهما 30 يومًا على الأقل) بالإضافة إلى جروح في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
- هجومان أو أكثر ، والآفة الواحدة ، والدليل على أن آفات جديدة بدأت تتشكل على أجزاء مختلفة من الدماغ و / أو الحبل الشوكي (يشار إليها باسم "النشر في الفضاء")
- هجوم واحد ، إصابتان أو أكثر ، والدليل على أن الآفات الجديدة بدأت في التكون منذ التصوير بالرنين المغناطيسي الأخير (يشار إلى "النشر في الوقت المناسب")
- هجوم واحد ، آفة واحدة ، ودليل على الانتشار في المكان والزمان
- تدهور الأعراض أو الآفات بالإضافة إلى الانتشار في الفضاء (تم تأكيده إما بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي أو الصنبور الفقري)
تتغلب المبادئ التوجيهية على العديد من أوجه القصور في المعايير السابقة (وهي الاضطرار إلى انتظار حدوث انتكاسات متعددة قبل إجراء التشخيص). في حين أن الإرشادات لا تزال لا تسمح بالتشخيص في هجوم واحد ، إلا أنها تؤدي إلى اختصار كبير في العملية. وبدلاً من انتظار هجوم آخر ، يمكن للأطباء الآن طلب رنين مغناطيسي آخر في غضون ثلاثة أشهر.
إذا كان هناك دليل على وجود آفات إضافية ، فيمكن أن يفي غالبًا بتعريف "النشر في الوقت المناسب" أو "نشر الفضاء".
أهمية التشخيص المبكر
التشخيص المبكر له فوائده في شكل العلاج المبكر . تشير معظم الأبحاث اليوم بقوة إلى أن المعالجة المبكرة يمكن أن تقلل إلى حد كبير من عدد الانتكاسات التي قد يتعرض لها الشخص بالإضافة إلى خطر الإعاقة على المدى القصير.
لكن العلماء لم يحددوا بعد ما إذا كانت المعالجة المبكرة ستحسن النتيجة على المدى الطويل بعد مرور 10 سنوات أو أكثر على الطريق. نأمل أن تجيب الأبحاث المستقبلية على هذه الأسئلة مع استمرار تحسن تقنيات التشخيص.
> المصادر:
> بولمان ، سي. Reingold، S .؛ Banwell، B. et al. "المعايير التشخيصية لمرض التصلب المتعدد: 2010 مراجعات لمعايير ماكدونالد." حوليات علم الأعصاب. عام 2011؛ 69 (2): 292-302.